Nyaki ficam
Nyaki ficam közúti baleseteknél vagy esési traumáknál gyakori sérülés. A ficam szalagkárosodás, és a méhnyakrándulás diagnózisa a nyaki ízületeket és csigolyákat összekötő szalagok és kapszulaszerkezetek károsodásával jár. A nyaki ficamot nehéz megkülönböztetni az a nyaki izom nyújtása, és a két elváltozás gyakran egyszerre fordul elő. A méhnyak sérülései a labdarúgók 15% -ánál fordulnak elő, gyakrabban a védekező vonalon. A sportbalesetek a második helyen állnak a közúti balesetek után, mint a nyaki ficamok.
A klinikai kép a nyaki ficamban hasonló az összes musculotendinosus elváltozáshoz. A fájdalom és a merevség a fő töltés. A páciens merev nyakra panaszkodik, a nyakban elhelyezkedő fájdalomról. A sérülés idején a páciens fájdalmat érezhet, amely néhány perc alatt csökken. A fájdalom és a duzzanat láthatóvá válik, amikor a vér felhalmozódik az izomrostokban. A nyak mozdulatai fájdalmassá válnak. A fájdalom besugárzása a vállakban vagy az occipitalis területén gyakori, de a karokban paresztézia nélkül.
Minden érintett beteg közúti baleset A kórházba szállítás előtt kapok egy nyaki gallért. A terápia enyhíti a fájdalmat és szabályozza a gyulladást helyi jégcsomagolások, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók, izomlazítók adagolásával. Javasolt az érintett régió relatív többi része, specifikus fizikoterápia, stabilizálás.
A halálozás ritka, ha az agy vagy a csontvelő traumája, légzéskárosodása vagy érrendszeri sérülés nem jár együtt. morbiditás magában foglalja a nyaki fájdalom szindrómáit, az akut és krónikus ficamok fogyatékosságát.
Patogenezis és okai
A gyorsulás és a lassítás mechanizmusa
Az ütközés pillanatában a jármű előre gyorsul, és a beteg törzse és válla követi az autóülés hasonló gyorsulásával kiváltott irányt. A páciens feje, amelyre erő nem hat, statikus marad a térben. Az eredmény a nyak kényszerű meghosszabbítása, mivel a vállak elöl vannak a fej előtt. Ezzel a meghosszabbítással a fej tehetetlensége legyőzi és előre gyorsul. Így a nyak növeli a fej gyorsulását azáltal, hogy kényszeríti hajlítását. A frontális ütközés a C2-3, C4-5, C6-7 és C7-T1 csigolyák sérülését okozza.
A 32 km/h sebességű ütközésbe bevont erők hatására az emberi fej 12 G-kal gyorsul fel a meghosszabbítás során. Ha a fej enyhe forgásban van, akkor a hátsó ütközés a fejet a meghosszabbítás előtt szélsőségesen elforgatja, és megterheli a nyaki struktúrákat, például a zygopophysealis ízület kapszuláját, az intervertebrális lemezeket és az alar szalagkomplexumot.
A nyaki ficam jelei és tünetei
A beteg panaszkodik git intepenit, lokalizált fájdalom a torokban. A sérülés idején a beteg fájdalmat érezhet, amely néhány perc alatt csökken. A fájdalom és a duzzanat láthatóvá válik, amikor a vér felhalmozódik az izomrostokban. A nyak mozdulatai fájdalmassá válnak. Fájdalom besugárzás a vállakban vagy az occipitalis területén gyakori, de a karokban paresztézia nélkül. A torticollis fizikális vizsgálat során látható. Az érintett izmok vagy szalagok nyújtását okozó mozgások korlátozottak. Az érintett terület tapintása érzékeny. Rotáció közbeni fájdalom, hajlítás vagy ellenállás elleni megnyújtás az említett izomrostok gyulladását vagy pusztulását jelzi.
A nyaki gerinc ficamának fizikai vizsgálata:
- a nyaki szövetek ödémája gyakori a nyaki ficamban, duzzanat érezhető a hátsó nyaki izmokban
- vannak változások a nyaki szövetek textúrájában: viszkozitás, keménység, fokozott izomfeszültség
- a szövetek gyulladása révén helyi hő érezhető
- megfigyelhető a nyaki gerinc normális mozgásának korlátozása
- amikor a gyökérjelek vannak, a Spurling manővert gyakorolják (a nyaki gerinc összenyomódása nyomás alatt), a gyökértünetek tömörítéssel történő reprodukciója azt sugallja, hogy az ideg be van zárva ízületi változásokkal vagy sérvkoronggal, mint egy ficam.
A nyaki ficamok súlyosságának osztályozása:
- 0 - nincs töltés a nyakon vagy fizikai jelek
- 1 - fájdalom a nyak területén, csak merevség vagy érzékenység, nincs más jel
- 2 - vádak és mozgásszervi tünetek (a nyak csökkent mozgástartománya és érzékenysége bizonyos pontokon)
- 3 - vádak és neurológiai tünetek (gyengeség, az érzékelő és a reflexek változásai)
- 4 - törés és/vagy elmozdulás vádjai.
A leggyakoribb tünetek suboccipitalis fejfájás és mozgás okozta torokfájás. A torokfájás a baleset idején minimális, és az eset után 12-72 órával kezdődik. A fejfájás gyakori tünet. A tapintás során fokozott izomtónus figyelhető meg. Egyéb jelentett tünetek a következők:
- szédülés
- látászavarok
- vállfájdalom
- fülzúgás gyengesége vagy súlya a karokban
- bizsergés és paresztézia a karokban
- fájdalom miatti alvászavarok.
A nyaki ficam szövődményei:
- A nyaki myeloradiculopathia a flexió-extenzió szövődménye spondylosisban szenvedő betegeknél
- a gerincvelő kompressziója ritkább, de quadriparesist okozhat
- porckorongsérv két évvel a baleset után
- elszíneződő elváltozások
- a hosszanti hátsó szalag szárny részének elülső gyűrűjének repedései
- ízületi törés, az intraartikuláris meniscus zúzódása.
A betegség alakulása:
A halálozás ritka, ha nem jár agy- vagy csontvelőtraumával, légzési kompromisszummal vagy érsérüléssel. A megbetegedés magában foglalja a nyaki fájdalom szindrómákat. Akut és krónikus ficamok fogyatékossága.
Hosszú távú szövődmények Tartalmazzák:
- krónikus fájdalom
- fejfájás
- depresszió
- fogyatékosság.
Diagnosztikai
Képalkotó vizsgálatok
röntgenfelvételek nem mutatják a rutin nyaki ficam kezelésében. Kevés esetben kapcsolódik a csigolya szerkezetének töréséhez. A nyaki röntgenfelvételeknek tartalmazniuk kell mind a 7 csigolyát és korongteret. Értékelik a lágyrész duzzadását, stabilitását, töréseit, diszlokációit, subluxációit.
CT vizsgálat rendellenes röntgenfelvételű betegeknél vagy törés klinikai gyanúja esetén. Ezeken a filmeken a test vagy a gerinc megbomlása, az ízületi arcok törései és a medulláris csatornában lévő csontdarabok láthatók a legjobban.
Mágneses rezonancia neurológiai deficitben szenvedő embereknél javallt, akiknél a röntgenfelvételek és a CT-vizsgálatok nem nyújtanak elegendő információt a végleges terápiához. Hasznos a gerincvelő és a gyökérelváltozások diagnosztizálásában neurológiai szempontból károsodott betegeknél. Az előnyök közé tartozik a lágyrész és csontvelő rendellenességeinek, például a porckorongsérv, a szalagszakadás, a haematoma, a gerincvelő vérzése vagy az ödéma és a syringomyelia kimutatásának képessége. Olyan esetekben javallt, amikor a betegek tartós fájdalomról, radikuláris tünetekről és fogyatékosságról panaszkodnak.
Megkülönböztető diagnózis
- a csigolya artéria carotis boncolása
- nyaki törés
- fejfájás
- migrén
- agyhártyagyulladás
- daganatok
- osteoarthritis
- temporomandibularis ízületi szindróma
- porckorongsérv.