Nyelőcső-varikumok; 24 ÓRA
A nyelőcső-varikumok olyan vénák, amelyek általában a nyelőcső belsejében találhatók, és amelyek megnagyobbodva láthatóvá válnak a felső emésztőrendszeri endoszkópián vagy a bárium radiológiai vizsgálatán (manapság ritkábban használják). Megjelenésében a nyelőcső visszér hasonlít a láb visszeréhez, gyakran ezeknél kígyóbb.
A nyelőcső varikációinak leggyakoribb oka az májzsugorodás, de vannak más betegségek is, amelyek megjelenésükkel együtt járhatnak, de sokkal ritkábbak.
A visszér megjelenése a cirrhosisban a máj regenerációs csomóinak kialakulásának köszönhető, amelyek a vért juttató vénákat nyomják a májba. A vér átengedésének nehézsége a májban visszajut a vénákba, amelyek kitágulnak, láthatóvá válnak a nyelőcsőben.
A nyelőcső-varikumok jelenléte megerősíti a májcirrhosis diagnózisát, de egyszerű bizonyítékuk nem jelenti azt, hogy a beteg súlyos beteg.
Sok olyan beteg van, akinél a visszerek nem nőnek vagy visszafejlődnek megfelelő kezelés és életmód mellett.
A nyelőcső varikációit méretüktől függően 4 fokozatba sorolják, az 1. fokozat a legkisebb visszéreket nevezi meg, a 4. fokozat pedig a legnagyobb.
Minél nagyobb a visszér, annál nagyobb a szövődmények kockázata, különösen a visszér megrepedése jelentős vérzéssel.
Bár azt gondolhatnánk, hogy a nyelőcső-varikációban szenvedő személyeknek riasztó tünetekkel kell rendelkezniük, általában addig nem adnak tüneteket, amíg a megrepedt vérzés bonyolítja. Ezután a beteg vért vagy vérrögöket ereszt, rendkívüli fáradtság, izzadás, néha szédülés, fekete széklet van, puha és fényes, mint a fűtőolaj, és sürgősségi kórházi kezelésre szorul.
A nyelőcső visszér kezelése a májcirrhosis általános kezelésének része. A kezelés célja a visszerek visszaszorítása és egyúttal a szakadásuk kockázatának csökkentése.
Ha a májcirrhosisban szenvedő betegnek nyelőcső-varikuma van (vannak olyan esetek is, amikor cirrhosis van nyelőcső-varikáció nélkül), akkor következnie kell:
- kezelés drog (általában propranolollal)
- rezsim étel (nincs alkohol, kábítószerrel való visszaélés)
- felügyelet endoszkópos a visszér nagysága által diktált periodicitással: a nagyobb visszéreket gyakrabban kell endoszkóposan követni.
- Bizonyos helyzetekben a kezelés felső emésztési endoszkópiával végezhető elkötés (sávozás) ill szklerózis nagy visszér, amely elvérzett vagy közvetlen a vérzés veszélye.
A nyelőcső varikuma szakadásának kezelése kórházban történik, lehet
- nem invazív kezelés
- visszér tamponádja a nyelőcsőbe helyezett ballonos szondával
- gyógyszerek infúzió útján történő beadása
- endoszkópos kezelés (visszérkötés vagy szklerózis emésztési endoszkópiával)
- műtéti kezelés - ha az előző módszerek nem működtek (nem állították le a vérzést). A varikózis a has kinyílása után kapcsolódik össze, néha anastomosisok társulnak egyes vénák között, amelyek megakadályozzák a visszerek megismétlődését.