Nyelési rendellenesség, különösen étkezés közben
Kapcsolódó tünetek
Ha egy Nyelési rendellenesség Inkább, ha szilárd ételek fogyasztása vagy fogyasztása jelenik meg, jelzi annak okát. A folyadékok lenyelése v. a. megnehezíti, ha gyulladás van az oropharynxben, vagy a nyelő izmok megbénultak, pl. B. az agy, az idegek vagy az izmok betegségei. Ebben az esetben a nyelési rendellenesség gyakran a szájüreg fokozott nyálképzésével jár.
A szilárd vagy vaskos folyékony étel lenyelési nehézsége viszont a nyelőcső szűkületére vagy működési zavarára utal. A nyelőcső gyulladása is előfordul, de ritkábban fordul elő. A torok fájdalma vagy kellemetlen idegen testérzete gyakran kísérő tünetekként jelentkezik. Az emésztetlen étel hányása gyakran előfordul. A súlyos szájszárazság szintén megnehezítheti a szilárd étel lenyelését.
Tünetek, okaik, intézkedések és önsegítés
Lassan növekvő vagy visszatérő, fájdalommentes nyelési rendellenesség további tünetek nélkül
Lassan növekvő vagy visszatérő nyelési nehézség nyelési fájdalommal; A fájdalmat gyakran hideg vagy meleg étel váltja ki vagy fokozza; esetleg gyomorégés és/vagy felső hasi fájdalom evés és fekvés után
Nyelési nehézség, ha száraznak érzi magát a szájban és/vagy a torokban
Nyelési nehézség idegen test érzésével; esetleg látható nyakduzzanat; esetleg fájdalom; esetleg nehéz légzés
Gyorsan növekvő nyelési rendellenesség súlyos súlycsökkenéssel; néha mellkasi vagy hátfájás
Gyakran fájdalmas nyelési nehézségek az emésztetlen ételek visszafojtásával; különösen fekve; gyakran köhög vagy lenyel
Nyelési nehézség gyomorégéssel, fájdalommal vagy mellkasi nyomással; Fájdalom v. a. evés után
Nyelési nehézség észrevehető sápadtsággal és fáradtsággal; szinte csak nőknél
Kiterjedt vagy teljes nyelési elzáródás, általában tartós fájdalommal a torokban vagy a mellkasban
Lassan növekvő vagy visszatérő, fájdalommentes nyelési rendellenesség további tünetek nélkül
Okoz:
- A nyelőcső heges szűkülete, pl. B. sérülések vagy gyulladások után (reflux, nem reflux)
- Nyelőcsőre gyakorolt nyomás, pl. B. golyva, rendellenesen futó erek (dysphagia lusoria)
- Pszichológiai okok: disszociatív rendellenesség, szomatoform rendellenesség
Intézkedés:
Önsegítés:
- Apró falatok, jól rágja meg, sokat igyon evés közben
Lassan növekvő vagy visszatérő nyelési nehézség nyelési fájdalommal; A fájdalmat gyakran hideg vagy meleg étel váltja ki vagy súlyosbítja; esetleg gyomorégés és/vagy felső hasi fájdalom étkezés után és fekve
Okoz:
- Nyelőcső mobilitási rendellenesség
- Reflux betegség és a refluxhoz kapcsolódó nyelőcsőgyulladás
- Nem reflux nyelőcsőgyulladás
- A nyelőcső jóindulatú és rosszindulatú daganatai (nyelőcsőrák)
Intézkedés:
- A következő napokban új vagy súlyos tünetek esetén a háziorvoshoz
Önsegítés:
- Kerülje a tüneteket súlyosbító ételeket
- Gyomorégés, fogyás esetén aludjon a felsőtest emelkedett állapotában
Nyelési nehézség, ha száraznak érzi magát a szájban és/vagy a torokban
Okoz:
- Számos gyógyszer mellékhatása, pl. B. néhány vízhajtó, antidepresszáns, erős fájdalomcsillapító (opioid)
- Sjögren-szindróma
Intézkedés:
- A következő hetekben a háziorvoshoz vagy az ENT orvoshoz
Önsegítés:
Nyelési nehézség idegen test érzésével; esetleg látható nyakduzzanat; esetleg fájdalom; esetleg nehéz légzés
Ok:
Földgömb-érzés, pl. B. által
- Golyva
- Reflux betegség
- Nyelőcső mobilitási rendellenesség
- Spondylophyták (csigolyák a csigolyatestekhez)
- Daganatok a torokban, a nyelvben, a mandulákban, a gégében
- Ritka: rosszindulatú limfóma a nyak területén
- Pszichológiai ok: Globus hystericus, mint disszociatív rendellenesség
Intézkedés:
- A következő napokban új vagy növekvő tünetek esetén a háziorvoshoz
Gyorsan növekvő nyelési rendellenesség súlyos súlycsökkenéssel; néha mellkasi vagy hátfájás
Ok:
Intézkedés:
Gyakran fájdalmas nyelési rendellenesség az emésztetlen ételek regurgitációjával; különösen fekve; gyakran köhög vagy lenyel
Okoz:
- Nyelőcső diverticula (kidudorodik a nyelőcső falában)
- Achalasia (a nyelőcső görcsje)
- Nyelőcsőrák, gyomorrák
- Scleroderma
Intézkedés:
- A következő napokban új panaszok esetén a háziorvoshoz
Önsegítés:
- Ne feküdjön le azonnal étkezés után
- Osztja az ételt több kis étkezésre
Nyelési nehézség gyomorégéssel, mellkasi fájdalommal vagy nyomással; Fájdalom v. a. evés után
Okoz:
- Reflux betegség, reflux okozta nyelőcsőgyulladás
- Nem reflux nyelőcsőgyulladás
- Diafragmatikus sérv (paraesophagealis sérv)
- Nyelőcsőrák
Intézkedés:
Önsegítés:
- Súly csökkentés
- Kerülje a nagy, zsíros vagy éjszakai étkezéseket, alkoholt, cigarettát, csokoládét
- Aludjon emelt felsőtesttel
Nyelési nehézség észrevehető sápadtsággal és fáradtsággal; szinte csak nőknél
Ok:
- Plummer-Vinson szindróma (a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása vashiány miatt)
Intézkedés:
Kiterjedt vagy teljes nyelési elzáródás, általában tartós fájdalommal a torokban vagy a mellkasban
Okoz:
- Élelmiszercsomók vagy idegen tárgyak a nyelőcsőben
- Előrehaladott nyelőcsőrák
- Pszichológiai okok: disszociatív rendellenesség, szomatoform rendellenesség
Intézkedés:
A gyógyszertár javasolja
Optimalizálja a táplálkozást.
Nyelési rendellenességek esetén elengedhetetlen az ételválasztást a fennálló rendellenességhez igazítani. A nem megfelelő étel komplikációkhoz vezethet, például nyeléshez, légszomjhoz vagy tüdőgyulladáshoz. Ezenkívül a menünek biztosítania kell, hogy a beteg elegendő folyadékot és ételt fogyasszon, hogy ne legyen kiszáradás vagy alultápláltság. Dietetikus vagy táplálkozási szakember tanácsai hasznosak az étel kiválasztásakor és összeállításakor. Általában a következő alapszabályok érvényesek:
- A pépes, egyenletes állagú ételek, például sűrű levesek, kvarkételek vagy rostmentes lágy zöldségek, megfelelnek.
- Megfelelnek az átszűrt vagy pürésített ételek is, például gyümölcspüré, burgonyapüré, hús vagy hal.
- A folyékony ételek, valamint a szilárd és folyékony összetevőkből készült ételek, például müzli vagy töltelékes leves meglehetősen alkalmatlanok. A folyékony ételek és italok állagának sűrűsítése érdekében ízetlen sűrítőporok kaphatók a gyógyszertárakból.
- Különösen fennáll a nyelés veszélye. B. omlós vagy szemcsés ételekkel, például rizzsel, darált hússal vagy szemes kenyérrel.
- Ha a beteg szilárd ételt (ismét) lenyelhet, z. B. lágyfőtt burgonya, kéreg nélküli puha kenyér és lágy sütemények.
Képzés és források.
A nyelési rendellenességben szenvedő betegek gyakran maguk találják ki, hogy melyik ülési helyzetben tudják a legjobban lenyelni. Gyógytornászok és logopédusok nyújtanak támogatást: Optimalizálják az ülő helyzetet, és célzott gyakorlatokkal edzik a nyelési reflexet és az izmokat. Néhány beteg számára a technikai segédeszközök, például a speciális ivókupák és evőeszközök megkönnyítik az étkezést vagy nagyobb önállóságot biztosítanak. Súlyos nyelési rendellenességek és további funkcionális korlátozások esetén tanácsos a hozzátartozókat/gondozókat bevonni a képzésbe és a tanácsadásba.
Kezelje a gyomorégést.
Ha a gyomorsav vagy a savtartalmú étel visszaáramlik a nyelőcsőbe, mert a gyomor bejárata nem záródik be megfelelően, gyomorégés alakul ki. Az érintett ezt fényes, égő, növekvő fájdalomnak érzi a mellcsont mögött, amelyet a gyomorsav okoz, amikor érintkezik a nyelőcső bélésével.
Az alkalmi gyomorégést nagyon sok ember ismeri - ártalmatlan. A krónikus gyomorégést reflux betegségnek nevezik. Itt a nyelőcső alsó szakaszai erősen gyulladnak a gyomorsavval való rendszeres érintkezés miatt.
Az étrend és az életmód szokásai fontos szerepet játszanak a tartós gyomorégés és a reflux betegség okaként:
- A magas zsírtartalmú, fűszeres ételek, a csokoládé, az alkohol és a citrusfélék növelik a gyomorsav termelését. Ezért jobb elkerülni őket.
- A nikotin és az alkohol ellazítja a gyomor bejáratánál lévő záróizmot. Ebben segít a dohányzás és az alkohol mellőzése.
- Étkezés vagy túlsúly után azonnal laposra fekteti a gyomorsav refluxját. Az októl függően ez orvosolható a súly normalizálásával, a késői, nagy étkezések elkerülésével, valamint a felsőtest emelkedett fekvésével és alvásával.
A gyógyszeres terápia enyhítheti a gyomorégést, de nem változtatja meg annak okait: Az antacidok semlegesítik a gyomorsavat, a protonpumpa-gátlók blokkolják annak termelését. A szakorvosi diagnózis tisztázza, hogy egyes esetekben mely intézkedések a legígéretesebbek. Ez gyakran magában foglalja a gyomor és a nyelőcső endoszkópiáját.