Nyelőcső divertikulum - okok, tünetek, diagnózis, kezelés Gasztroenterológia Betegségek útmutatója
A nyelőcső diverticulum a nyelőcső falának zsák alakú dilatációja, és leggyakrabban egy mozgászavarral összefüggésben fordul elő.
A herniált falrétegektől függően kétféle nyelőcső diverticula létezik:
- traction diverticula - külső vontatással (adenopathia, daganat által) jelenik meg, szerkezetükben az emésztőrendszer minden rétege (beleértve az izomzatát is, emiatt a nyelőcső többi részével együtt kiürül)
- meghajtó divertikulák - a záróizom fölött megnövekedett fénynyomás következtében fordulnak elő, csak nyálkahártyából és submucosából (pseudodiverticuli) állnak, ami a báriumátmenetet opálossá teszi, miután a nyelőcső többi része üres
A helytől függően a nyelőcső divertikuluma lehet:
- felső - a proximális nyaki nyelőcső anterolaterális falán, közvetlenül a cricopharyngealis izom (Killian-Jamieson diverticulum) alatt vagy a pharyngoesophagus hátsó falán, közvetlenül a cricopharyngealis izom felett (Zenker vagy hypopharyngeal diverticulum, a felső nyelőcső felett)
- közeg - lehet interbronchiális diverticulum (a vontatási diverticulum, általában a jobb elülső falon helyezkedik el, hilaris lymphadenopathia vagy mediastinalis folyamat visszahúzódó hatása következtében jelentkezik), vagy interaorto-bronchialis diverticulum (meghajtó diverticulum, a bal anterolaterális falon) az aortaív alsó széle és a bal fő hörgő felső széle).
- alsó - epifrén divertikulum (hajtás), hiatal sérvhez társítva, gyakran az oldalfalon található (jobbra, mint balra)
- dysphagia
- étel visszafolyása
- csomó a torokban (garatgömb)
- köhögés (mikro-aspirációval)
- halitózis (rossz lehelet)
A kicsi, tünetmentes divertikulák nem igényelnek kezelést. Nagy, tüneti tünetekkel járhat az endoszkópos vagy műtéti kezelés. Ugyanakkor foglalkozni kell a nyelőcső motoros rendellenességeivel is, amelyek hozzájárultak a diverticula megjelenéséhez (achalasia, diffúz nyelőcsőgörcs).