Nyelőcsőrák

A nyelőcső rosszindulatú daganatai (nyelőcső carcinoma)

Mi a nyelőcső (nyelőcső) ?

A nyelőcső az úgynevezett gyomor-bél traktus (a belek) része. Ha eszünk, az étel a nyelőcsőből a gyomorba jut. A nyelőcső felső része a szellőzőcső (trachea) mögött fekszik. Az alsó rész a szív és a gerinc között fekszik.

A nyelőcső falában különböző izomrétegek vannak, amelyek összehúzódva szállítják az ételt a gyomorba.

A nyelőcső és a gyomor között van egy kissé vastagabb körkörös izomszalag (úgynevezett záróizom vagy záróizom). Relaxációja lehetővé teszi az étel bejutását a gyomorba. Általában ez a záróizom feszült, és megakadályozza a gyomorsav és az élelmiszer visszafolyását a nyelőcsőbe (ún. "Reflux"). Mondhatjuk, hogy ez a záróizom szelepként működik.

Mi a rák?

A rák a test sejtjeinek betegsége. A test apró sejtek millióiból áll. Az emberi testben sokféle sejt létezik, és ugyanolyan sokféle rák alakulhat ki ezekből a különféle sejtekből. Minden ráktípusban az a közös, hogy ezek a rákos sejtek rendellenesek és kontroll nélkül szaporodhatnak. A rosszindulatú daganat a szövet "gomolya" vagy növekedése, és rákos sejtekből áll, amelyek kontroll nélkül szaporodnak. Amint ezek a rosszindulatú daganatok nőnek, nőhetnek a szomszédos szövetekbe vagy szervekbe, és károsodást okozhatnak.

A rosszindulatú daganatok a test más részeire is átterjedhetnek. Ez akkor történik, amikor egyes sejtek kitörnek az úgynevezett primer tumorból és z-vel. B. a véráram vagy a nyirokfolyadék a test más részeibe szállítható. Ezek a kis sejtcsoportok szekunder daganat vagy áttét formájában szaporodhatnak, és ezáltal a test különböző részein kolonizációhoz vezethetnek.

Ezek az úgynevezett metasztázisok újra növekedhetnek, behatolhatnak a szomszédos szövetekbe és károsodást okozhatnak, és ugyanúgy terjedhetnek a testben, mint az elsődleges daganat.

Egyes rákos megbetegedések súlyosabbak, mint mások, és egyeseket könnyebb kezelni, mint másokat (különösen, ha a diagnózist korai stádiumban állapítják meg). Ezen daganatok egy részének prognózisa jobb, mint másoknál.

Ily módon a rák nemcsak betegség. Bizonyos esetekben nagyon fontos tudni, hogy pontosan mely típusú rák alakult ki, mekkora ez a rák jelenleg, és elterjedt-e már a szervezetben. Ezek a legfontosabb pontok lehetővé teszik, hogy megbízható információkat szerezzen a kezelési lehetőségekről és a betegség prognózisáról.

Mi a nyelőcsőrák?

A nyelőcsőrákot nyelőcsőráknak is nevezik. A rák ritkább formája. De az elmúlt 20 évben nőtt a nyelőcsőrák diagnózisainak száma. Két fő típus létezik:

A nyelőcső adenocarcinoma (az esetek kb. 50% -a). Ez a típus a nyálmirigyek sejtjeiből származik (a nyelőcsőben számos apró mirigy van, amely nyálkát képez. Ez a nyálka segíti az ételt a nyelőcsövön keresztül a gyomorba könnyebben csúszni). Ez a típusú nyelőcsőrák elsősorban a nyelőcső alsó harmadában jelenik meg.
A nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma (az összes nyelőcső carcinoma 40-50% -a)

Ez a típus a nyelőcső felszíni sejtjeiből származik, és elsősorban a nyelőcső felső kétharmadában fejlődik ki.

A tünetek, a kezelés és a diagnózis nagyjából megegyezik e két említett típusnál (vannak más nagyon ritka rákos megbetegedések, amelyek a nyelőcső más sejtjeiből származnak, ezeket a cikk nem tárgyalja).

Mi okozza a nyelőcsőrákot?

A rákdaganat abnormális sejtből indul ki. Pontos oka annak, hogy egy sejt miért válik rákos sejtekké, nem világos. Úgy gondolják, hogy a sejtben bizonyos gének vagy károsodások vannak. Ez a „génkárosodás” eltávolítja a sejt irányítását, és továbbra is kontrollálatlan módon szaporodik.

Sok embernél nyilvánvaló ok nélkül alakul ki a nyelőcsőrák. Ennek ellenére vannak úgynevezett kockázati tényezők, amelyek növelik a nyelőcsőrák kialakulásának valószínűségét.

Melyek a nyelőcsőrák tünetei?

Ha a nyelőcsőrák kialakul és nagyon kicsi, akkor általában nem okoz tüneteket. Ezen daganatok egy része nem okoz tüneteket, amíg nagyon előrehaladott állapotba nem kerülnek. Ha a rák tovább növekszik és tüneteket okoz, az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhat:

Nyelési nehézség (diszfágia). Ez gyakran a nyelőcsőrák első tünete, és a tumor növekedése okozza, amely korlátozza az élelmiszer átjutását a nyelőcsövön keresztül. Úgy érzi, hogy az étel elakad, ha lenyeli. Ahogy ez az állapot előrehalad, az italok vagy folyadékok esetében nyelési nehézség is jelentkezik.
Hányás étkezés után (ami valójában elfojtja az elakadt ételrészecskéket).
Nyelés közbeni mellkasi vagy hátsó fájdalom (odynophagia).
Fogyás.
Vér hányása.
Köhögés, különösen nyeléskor.
Rekedtes hang
A savas reflux tünetei először kialakulhatnak és súlyosbodhatnak, ha a nyelőcső alsó végén lévő nyelőcső rákot kap a gyomor közelében. A fő tünet a gyomorégés. De a savas reflux önmagában ezekkel a tünetekkel gyakori, és a legtöbb beteg ilyen Reflux betegség nincs nyelőcsőrákja.

Ha a rák áttétet ad, különféle egyéb tünetek vagy állapotok alakulhatnak ki, a másodlagos daganat helyétől függően. A fentiek mindegyike A tüneteket más betegségek is okozhatják, így ha ezek a tünetek jelentkeznek, további vizsgálatokra van szükség a nyelőcső carcinoma megerősítéséhez vagy cáfolásához.

Hogyan diagnosztizálják a nyelőcsőrákot?

Első vizsgálat és gasztroszkópia

Ha orvosa gyanítja, hogy nyelőcsőrákja van, először alaposan megvizsgálja Önt. Ez a vizsgálat gyakran normális, különösen, ha a daganat nagyon korai stádiumban van. Ezért általában gasztroszkópiát (endoszkópiát) végeznek.

A gasztroszkóp vékony, rugalmas endoszkóp. A szájon át a nyelőcsőbe tolják, majd lefelé a gyomor felé. Ez az endoszkóp egy száloptikai csatornát tartalmaz, amellyel megvilágíthatja annak végét, és így orvosa kamerarendszerrel megtekintheti a nyelőcsövet és a gyomrot belülről.

A biopszia - a diagnózis megerősítésére-

Egy biopszia vagy szövetminta eltávolít egy kis szövetdarabot, és mikroszkóp alatt megvizsgálja ezt a mintát kóros sejtek szempontjából. Például, ha gasztroszkópia során kóros eredményt kap, orvosa biopsziát végezhet. Ezt egy vékony megfogó eszközzel hajtják végre, amelyet a gasztroszkóp oldalsó csatornájába helyeznek.

Határozza meg a daganat méretét és terjedését

Ha a fentiek szerint Ha bebizonyosodott, hogy ez egy nyelőcsőrák, akkor további vizsgálatokat kell végrehajtani. Például egy speciális ultrahang-vizsgálat, amelyet gasztroszkópiához hasonlóan végeznek, meghatározhatja, hogy a rák milyen mélyen hatolt be a nyelőcső falába. Báriumtartalmú kontrasztanyaggal végzett nyelési vizsgálat röntgenfelvételen nagyon egyértelműen megmutatja a nyelőcsődaganat mértékét.

Más vizsgálatokra lehet szükség annak megállapításához, hogy a tumor milyen mértékben telepedett le más szervekben. Ilyenek például a számítógépes tomográfia, a máj ultrahangvizsgálata stb. Ezeket a vizsgálatokat a tumor stádiumvizsgálatának nevezzük. Ezen szakaszos tanulmányok céljai a következők.

Milyen messze nőtt a daganat a nyelőcsőben, és hogy részben vagy teljesen áttörte-e a nyelőcső falát.
Hogy a rák megtelepítette-e a helyi nyirokcsomókat.
Akár a rák átterjedt (áttétet adott) más szervekre vagy testrészekre.

A rákos stádium pontos meghatározása segít orvosának abban, hogy a lehető legjobb terápiás lehetőségekhez vezesse. Továbbá ez a szakasz lehetővé teszi a betegség prognózisának viszonylag jó megfogalmazását.

Melyek a nyelőcsőrák kezelésének lehetőségei?

Az itt tárgyalt kezelési lehetőségek a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. Az egyes esetekre kiválasztott kezelés különféle tényezőktől függ, például: B. az elsődleges daganat pontos helye a nyelőcsőben, a rák stádiuma (mekkora daganat és áttétképződött-e), valamint a beteg általános állapota.

Beszélje meg ezeket a kérdéseket orvosával, aki teljes mértékben tisztában van az Ön esetével. Orvosa elmagyarázza a terápiás lehetőségek előnyeit és hátrányait, megmutatja a lehetséges sikerek arányát, kitér a lehetséges mellékhatásokra, és részletesen ismerteti a rák típusának egyéb lehetséges kezelési lehetőségeit.

Beszélje meg orvosával a kezelés célját. például .:

sebészet

Lehetséges, hogy eltávolítja a daganatot. Ennek elérése érdekében a nyelőcső egy része vagy egésze műtéttel eltávolítható. Ez a daganat helyétől és méretétől függ.

Különböző módszerek vannak arra, hogy a sebész eljuthasson a nyelőcsőhöz, és ennek különböző műveletei vannak. Ha a nyelőcsőnek csak egy részét kell eltávolítani, akkor lehetséges, hogy a gyomrot a nyelőcső fennmaradó részére varrjuk, ha a gyomrot a mellkasüregbe mozgatjuk.

Ha a nyelőcsövet el kell távolítani, a sebész a gyomor-bél traktus egy másik részét használhatja új nyelőcsőnek, és válthat közöttük.

Ezek a beavatkozások jelentősebb műveletek és bizonyos működési kockázattal járnak. Ha a daganat előrehaladott állapotban van, és nem lehet eltávolítani, vannak olyan műtéti technikák, amelyek megkönnyítik a tüneteket. Például egy átjárási elzáródást részben lézerrel lehet eltávolítani, hogy javuljon az élelmiszer átjutása a nyelőcsövön. Merev cső (úgynevezett „stent”) behelyezésével a chyme felhasználható a nyelőcső szűkületének áthidalására.

kemoterápia

A kemoterápia a rák kezelése rákellenes gyógyszerekkel, amelyek vagy elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák azok szaporodását.

A kemoterápia műtéttel vagy sugárterápiával kombinálva is alkalmazható. Például kemoterápiára lehet szükség egy műtét után. A cél itt minden lehetséges rákos sejt elpusztítása, amely az eltávolított elsődleges daganatból esetleg terjedhetett. Amikor a műtét után kemoterápiát alkalmaznak, adjuváns kemoterápiának hívják. Bizonyos esetekben kemoterápia ajánlott az operatív megbeszélés előtt, hogy összezsugorodjon egy nagy daganat, és ezáltal növelje a műtéti eljárás sikerének esélyét. Ezt nevezzük "neoadjuváns kemoterápiának".

sugárkezelés

A sugárterápia olyan kezelés, amely a nagy energiájú sugárzást a rákos szövetekre összpontosítja. Ez megöli a rákos sejteket, vagy megakadályozza a rákos sejtek osztódását. Ha a sugárterápiát nyelőcsőráknál alkalmazzák, akkor azt általában műtéttel vagy kemoterápiával kombinálva végzik. A különféle kezelési lehetőségek pontos kombinációja azonban különböző tényezőktől függ.

Mi a nyelőcső carcinoma prognózisa?

Kezelés nélkül a nyelőcsőrák mérete megnő, és áttétet ad a test más részeire. Ha korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik (még mielőtt a nyelőcső falán át nőtt volna, és metasztatizálódott volna a nyirokcsomókba és a test más részeibe), akkor fennáll a gyógyulás esélye. Sajnos a betegség legtöbb esetét nem korai stádiumban diagnosztizálják. Ez azon a tényen alapul, hogy a nyelőcsőrák tünetei csak a daganat előrehaladtával jelentkeznek .

Ha a rákot diagnosztizálják, és már áttörte a nyelőcső falát, vagy áttétet adott a test más részeire, akkor a gyógyulás nem valószínű. Ennek ellenére a kezelés lelassíthatja a daganat progresszióját.

A rák kezelése az orvostudomány egyik fejlődő területe. Új kezelések vannak kidolgozva, és a betegség prognózisával kapcsolatos állítások nagyon általánosak. A szakorvos, aki részletesen ismeri az esetét, részletes információkat adhat Önnek a személyes prognózisáról és a daganat lehetséges kezelésre adott válaszáról.