Nyirok műtét a Helios Klinikán Emil von Behring
A klinika mikrosebészeti beavatkozásokra szakosodott - beleértve a lymphedema kezelését is
Kompetens segítség nyirok- és lipedema esetén
Mi a lymphedema - milyen terápiák vannak?
A lymphedemában szenvedő betegeknek, például az emlőrákban a nyirokcsomók eltávolítása után, gyakran hosszú és fáradságos utazás áll mögöttük, ami fizikailag és mentálisan is nagyon megterhelő. Az elmúlt években jelentős növekedés tapasztalható a nyiroksebészeti innováció terén, különösen az új mikrosebészeti műtétek révén.
Nemzetközileg tapasztalt kollégák állnak melletted modern klinikánkban, és szívesen adnak tanácsot személyesen, egyénileg és szakmailag.
Mi a lymphedema és mi a kezelése?
A nyirokcsomók műtéti eltávolítása gyakran nem kerülhető el rák esetén. Gyakran előfordul a végtagok duzzanata, és az emlődaganatos betegek legfeljebb 17 százalékánál jelentkezik a kar lymphedema. A lymphedema a folyadék látható és tapintható felhalmozódása az interstitiumban (a sejtek közötti tér). A nyirokrendszer mechanikai elégtelensége okozza, így az intersticiális folyadék a nyirokereken keresztül már nem képes elegendő mértékben elszállítani. Ez ellennyomáshoz és folyadék felhalmozódásához vezet az intercelluláris terekben (ödéma). A végtagokon kívül az arc, a nyak, a törzs és a nemi szervek is érintettek lehetnek.
Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos lymphedema között.
Elsődleges, ritkább formában a nyirokerek és/vagy a nyirokcsomók nem, vagy csak részben, vagy fejlődési rendellenességből eredő rendellenességekkel rendelkeznek. Egész végtagok vagy testrészek érintettek lehetnek.
A gyakoribb másodlagos lymphedemában a vízelvezető traktusok mechanikusan elégtelenek a kóros változások következtében, mint pl. B. tumoros megbetegedések, traumák, lymphangitis (vírusok, baktériumok, gombák, paraziták stb. Miatti gyulladás, szintén reumatikus típusú), krónikus vénás elégtelenség (CVI), diabetes mellitus vagy ilyen beavatkozások miatt. B. műtéti hegek, radiológiai sugárzás, nyirokcsomók eltávolítása a tumor eltávolítása után, véna eltávolítása bypass műtéthez. Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a másodlagos lymphedema kezelésére, amelyek célja a nyirok visszatérésének javítása és az érintett végtag méretének csökkentése. Ez csak akkor működik, ha a nyirokfolyadék a komplex dekongesztiós terápiával még mindig kiszorítható a szövetből. A méret ilyen növekedését nem lehet visszafordítani kézi nyirokelvezetéssel és kompresszióval.
Konzervatív terápia
A kézi nyirokelvezetés évtizedek óta a limfológia alapterápiája. A nyirokterapeuta a bőr gyengéd simogatásával serkenti a nyirokerek képességét, hogy a folyadékot a szív felé szállítsák, és így az érintett végtagból visszajuttassák a véráram keringési rendszerébe. E hatás fenntartása érdekében az érintett véglet lapos kötött összenyomására van szükség. A kötés segít az akut fázisban, míg krónikus esetekben kompressziós harisnyát kell viselni.
A komplex dekongesztációs terápia a következőket tartalmazza: Kézi nyirokelvezetés és kompresszió - a kezelés gondos bőrápolást igényel a fertőzések elkerülése érdekében.
A komplex dekongesztiós terápia mellett szakaszos tömörítés is alkalmazható. A készülék teljesítménye azonban nem helyettesíti a gyógytornász munkáját. Szorosan együttműködünk tanúsított Southwest Berlin Vascular Center-szel, az Angiológiai Klinikával Dr. főorvos irányításával. med. Oliver Hader, együtt.
Működési eljárások
A modern nyiroksebészeti beavatkozások során több, főleg mikrohullámos terápiás lehetőség áll rendelkezésre. A másodlagos lymphedema egyes eseteiben a zsírleszívás is hasznos lehet a méret csökkentése érdekében, de a modern nyiroksebészeti módszerek nélkülözhetetlenek a tartós és átfogó tünetek enyhítéséhez. Több nyirokerek felszínes vénákra varrásával javítható a nyirok kiáramlása a test fájdalmasan duzzadt területéről. Ezek az úgynevezett nyirok-vénás anasztomózisok.
Szövetátültetés
Ezenkívül a test saját nyirokcsomói felemelhetők egy egészséges donor régióból, például a szövetblokk ágyékából, és átültethetők a túlterhelt kiáramlási területre, például hónaljba. Annak érdekében, hogy a befogadó régió nyirokcsomói meggyógyuljanak, saját vérellátásuk mikrosebészeti úton kapcsolódik egy vénához és artériához a befogadó helyén. Ily módon az átültetett nyirokcsomók az új befogadó régióban átvehetik a vízelvezetést.
A legújabb tudományos tanulmányok azt mutatják, hogy az átültetett nyirokcsomók a szivattyú és szívó mechanizmus révén hozzájárulnak a nyirokelvezetés javulásához. Ennek az úgynevezett vaszkularizált nyirokcsomó-transzfernek az eredményeként új, sértetlen nyirokkapillárisok kelnek ki azokon a szöveti területeken, amelyeket gyakran befolyásolnak a korábbi műveletek és a sugárzás. Az ágyékrégióból eltávolított nyirokcsomó-csomagok felszíni szövetrétegekből származnak, és nem felelősek a lábak nyirokelvezetéséért. Ezért nincs veszélye annak, hogy további limfödémát okozna a donor helyén.
A kar kerületének észrevehető csökkenése jelentősen javítja az életminőséget
A betegek túlnyomó többségében ez a modern mikrosebészeti eljárás a kar kerületének mérhető csökkenéséhez vezet. A méret számszerű csökkenésénél jelentősebb azonban a panaszok szubjektív javulása az életminőség jelentős növekedésével.
Korszerű felszerelések és szakértők, alapos képzéssel és éves tapasztalattal
Speciális osztályunkon elérhetőek a legújabb generációs korszerű mikrosebészeti műszerek és berendezések. Sebészei nagyon hosszú, átfogó és megalapozott képzésben részesülnek ebben a szakterületen, és elismert tudásukat és képességeiket elismert nemzetközi klinikákon tudták elmélyíteni.
Lipedema - milyen eljárások segítenek?
A lipedema egy progresszív betegség, amelyet a zsírszövet atipikus, szimmetrikus eloszlása jellemez, lehetőleg a végtagokon, és nagy terhet jelent az érintett beteg számára. Az érrendszerből történő folyadékretenció (ödéma) következtében a betegséggel járó duzzanat gyakran fájdalommal, érzékenységgel és zúzódásra való hajlammal társul. Elsősorban nincs nyirokrendszeri károsodás, de a további klinikai folyamat során ezt is károsíthatja a fokozott sebezhetőség és hajlam a zsírszövet gyulladására, ezáltal növelve az ödéma iránti hajlandóságot.
A lipedema szinte kizárólag nőknél fordul elő, és elsősorban pubertás után, terhesség után vagy menopauza alatt jelentkezik. Feltehetően hormonális változások (az ösztrogéntől függően) és a súlygyarapodás okozzák, csakúgy, mint a genetikai hajlam.
A beteg testsziluettjét gyakran karcsú derék jellemzi, de megvastagodott combok, fájdalmas nyeregtáskák, párnázás a belső combok területén, oszlopszerű lábak a felső bokáig. Ezzel szemben a láb általában vékony, nem feltűnő, jelentős duzzanat és jelentős zsírlerakódás nélkül.
A lipedema, mint a lábak és a karok zsíreloszlási rendellenessége, aminek egyébként gyakran arányos a testtartója, gyakran nagyon megterhelő a beteg számára mind fizikailag, mind mentálisan.
A lipedematos zsírszövet több nyirokfolyadékot termel, amelyet a meglévő egészséges nyirokerek egyre kevésbé szállítanak el. Ha a lefolyó egyértelműen túlterhelt, a zsírszövetet „elárasztja” nyirok, és a megvastagodott végtagokban növekszik a feszültség. Már a bőr enyhe érintése is kellemetlen nyomásfájdalomhoz, enyhe zúzódáshoz vezet.
Az érintett betegek gyakran már régóta szenvednek, számtalan étrenddel a hátuk mögött. Sajnos általában csak a csomagtartón tapasztalható fogyás, a karokon és a lábakon nem. Ez a lipedema másik tipikus jele.
A lipedema kezelése
A lipedema konzervatív terápiája javítja a nyirok áramlását, célja kizárólag a beteg számára megterhelő tipikus nyomásfájdalom enyhítése.
Ehhez manuális nyirokelvezetést (MLD) alkalmaznak, amely során a gyógytornász kezei irányítják a nyirok áramlását a testszövetből a nyirokcsatornákba. Ez a terápia általában a kulcscsontok régiójában kezdődik, a csomagtartón központi dekongesztációval folytatódik és a végtagokban végződik. Kézi nyirokelvezetést kell végezni lipedema esetén 60 percig, hetente legfeljebb háromszor. Ennek a vízelvezető kezelésnek az a célja, hogy kivegye a nyomásfájdalmat a lipedemás karok és lábak zsírszövetéből. A méret javulása vagy akár a zsír csökkenése nem várható.
A siker csak akkor érhető el, ha a refluxot leállítják. Ezért a végtagokat kompressziós harisnyába kell öltöztetni a karokon és a lábakon. A lapos kötött kompressziós ruhadarabokat egyedileg kell adaptálni, és ezzel a limfológiai betegséggel nem lehet elkerülni, mivel a végtagokon a zsír mennyisége eltorzul. A körkörös kötött ruházat összenyomása nem elegendő az alakjában és alakjában. A kompressziós ruhát egész nap állandóan viselni kell.
A lipedema veleszületett zsíreloszlási rendellenesség; a konzervatív terápiát az egész életen át folytatni kell.
Működési eljárások
A lipedema finoman kezelhető zsírleszívással.
Ezzel a módszerrel a nyiroktermelés és a nyiroktranszport közötti egyensúly helyreáll azáltal, hogy a nyirokereket óvatosan megvédjük a lipedema zsír eltávolításával. A műtéti zsíreltávolítás (zsírleszívás) orvosilag javallt lipedema esetén.
Ezzel a módszerrel a zsírpárnákat egy helyi érzéstelenítő folyadékkal (tumeszcens érzéstelenítés) lágyítják, és egy bizonyos időtartam után speciális nyilakkal axiálisan elszívják őket, gyengéden a nyirokerekbe. Mivel ennek a műveletnek a célja a kiváló nyirokáramlás helyreállítása, intenzív limfológiai konzervatív terápiát kell végezni közvetlenül a műtét után, körülbelül két hétig.
Ily módon kiegyensúlyozott lehet a végtagokban a nyirok áramlása, csökkenthető a fájdalom, csökkenhet a zsírréteg, és megváltozhat a karok és a lábak alakja.
Az eljárás és az utánkövető kezelés után általában nincs szükség állandó komplex dekongesztációs terápiára kézi nyirokelvezetéssel és kompressziós ruházattal.
- minőségi pecsét Corona: adatok és biztonság
A Coronáról folyó jelenlegi megbeszélések tárgyiasítása érdekében napi információkat szolgáltatunk a jelenlegi foglaltságról, a Covid-betegek foglaltságáról és az új fertőzések számáról a régiókban.
Corona ellenére biztonságos a kórházban? Jó érzéssel mondjuk "IGEN". Tíz intézkedéssel megvédjük a Corona betegeit, látogatóit és alkalmazottait.