Nyirokcsomó ultrahang annak megállapítására, hogy a rák "átterjedt-e" - rákos hírek
A nyirokcsomó ultrahangja tisztázza, hogy a rák "átterjedt-e"
Ha az orvosok a rák diagnózisa után fel akarják mérni a daganat mértékét, akkor a nyirokcsomók állnak az érdeklődésük középpontjában: Az, hogy befolyásolják-e őket, meghatározza, hogy a műtét után sugárzást vagy kemoterápiát kap-e a beteg. Az orvosok egyre inkább ultrahangos technológiát alkalmaznak a nyirokcsomók felmérésére.
Az ultrahang a rák diagnosztizálásához és "stádiumozásához" - azaz a stádiumhoz - is bevált, jelentették a Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) szakértői a "Zeitschrift für Gastroenterologie" (Georg Thieme Verlag, Stuttgart).
A nyirokcsomók az immunrendszer szervei és a kórokozókkal küzdő védekező sejtek származási helye. Ugyanakkor szűrik a nyirokfolyadékot is, amelyet sok rák elterjesztésére használ. "A nyirokcsomók vizsgálata ezért nagy jelentőséggel bír a rák diagnosztizálásában és kezelésének tervezésében" - mondja dr. med. Christoph Dietrich, a Bad Mergentheimi Caritas Kórház 2. orvosi rendelőjének főorvosa és az Európai Ultrahangos Társaság (EFSUMB) elnöke. Más képalkotó módszerekhez képest a nyirokcsomó-szonográfia nagy előnyt nyújt, hogy nem teszi ki a beteget sugárzásnak, és a vizsgálat a kívánt gyakorisággal megismételhető - még az ágy mellett is. Ezenkívül az ultrahang olcsó.
Az első jel arra mutat, hogy a rák hatással volt-e a nyirokcsomókra, a méretük. "A duzzadt nyirokcsomókat azonban gyakran fertőzések okozzák, és fordítva: a kis nyirokcsomók rákos sejteket is tartalmazhatnak" - magyarázza Dietrich. A DEGUM szakértő ezért azt javasolja, hogy alaposan vizsgálja meg a nyirokcsomók szerkezetét. Gyulladás esetén a normális szerkezet általában megmarad: a belső zóna szövete, amely elsősorban kötőszövetből, valamint nyirokból és erekből áll, erősebben tükrözi az ultrahanghullámokat. Világosabban jelennek meg az ultrahang készülék képernyőjén. A „hipoechoikus” külső zóna, amelyben a B és T limfociták végzik munkájukat, sötétebbnek tűnik.
Amikor egy daganat megfertőződik, a nyirokcsomók szerkezete gyakran megváltozik: "A nyirokcsomók kontúrja szabálytalan, a belső és a külső zóna alig különböztethető meg ultrahangon" - magyarázza Dietrich. Az ultrahangos készülék Doppler-funkciójának segítségével a szakember megvizsgálja az érrendszer felépítését és kontrasztanyag ultrahang segítségével a véráramlást is. Dietrich: "Mivel a daganatok elősegítik az erek képződését, a rák esetén a jelek az egész nyirokcsomóra kiterjednek." Ha a nyirokcsomó a felszínen van, akkor lehetséges az úgynevezett "elasztográfia" is. A helyi keményedés láthatóvá válik az ultrahangon, és jelzi a tumor korai érintettségét.
Ha a nyirokcsomók gyanúsnak tűnnek, az orvosok általában biopsziát vagy nyirokcsomó-eltávolítást szerveznek: "Végső soron csak a szövetek eltávolításával lehet megbízhatóan meghatározni, hogy a metasztázisok valóban kialakultak-e" - magyarázza Dietrich. Döntő fontosságú azonban, hogy a biopsziát ultrahang vezérlés mellett végezzük. "Ha a biopsziás tűt kifejezetten a nyirokcsomó gyanús régióiba toljuk, ez jelentősen növeli a diagnosztikai megbízhatóságot" - mondja a DEGUM szakértő.
Ha a patológus rákos sejteket talál a szövetmintában, ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek is bejuthatnak az erekbe, és a test másutt telepedhetnek meg. Az orvosok ezután általában egy "rendszerterápiát" javasolnak, amellyel a rákos sejtek kis gócai az egész testben megküzdhetők. Általános szabály, hogy ez kemoterápia, de a rák típusától függően hormon vagy immunterápia is alkalmazható. Másrészt, ha a nyirokcsomók szabadok, a műtét vagy a helyi sugárterápia gyakran elegendő a rák további kezelésére.
Irodalom:
Hagyományos ultrahang a nyirokcsomók kiértékeléséhez, frissítés 2013
X. W. Cui, M. Hocke, C. Jenssen, A. Ignee, S. Klein, D. Schreiber-Dietrich, C. F. Dietrich
Z Gastroenterol 2014; 52 (2): 212-221