Nyomáscsalánkiütés
A hat hétnél tovább tartó urticariában szenvedő betegeket diagnosztizálják krónikus csalánkiütés. Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert a krónikus urticariában szenvedő betegek többségében nem azonosítottak kiváltó eseményt vagy etiológiát, ami a krónikus idiopátiás urticaria kifejezés használatához vezet. Néhány krónikus csalánkiütésben szenvedő betegnek fizikai csalánkiütése van, vagyis olyan fizikai inger okozza, mint a hideg, a vibráció vagy a nyomás.
Nyomáscsalánkiütés a fizikai csalánkiütés szokatlan formája. A nyomásinger után azonnal megjelenhet, de leggyakrabban a nyomás után 4-6 óra múlva jelenik meg, a kifejezés használatával késői nyomású csalánkiütés. A csalán akár 8-72 óráig is eltarthat. A kezek, a lábak, a törzs, a fenék, a talp és az arc a leginkább érintettek. A sérüléseket különféle ingerek okozhatják, beleértve a járást, az állást, a szoros ruházat viselését vagy a kemény felületen ülést.
kórélettan
A nyomásos csalánkiütés patogenezise ismeretlen. Allergén nem azonosítható. A hízósejtek és a hisztamin felszabadulás szerepet játszanak abban, hogy az érintett területre injektált antihisztamin-kezelés megakadályozza az elváltozásokat. Úgy tűnik azonban, hogy a hisztamin nem az egyetlen közvetítő.
További érintett mediátorok közé tartoznak az eozinofilek, az eozinofil kationos fehérje és az eozinofil kationos faktor, amelyet nyomáses urticariában szenvedő betegek bőrbiopsziáiban találtak.
Okok és kockázati tényezők
Nyomás ingerek a következőket tartalmazhatja:
- kemény felületen állva, sétálva vagy ülve
- erőt igénylő szerszámok, például balták használata
- tapsoló
- táskát visel
- szűk ruhát visel, órákat, öveket, karkötőket, kalapokat, melltartókat
- fogászati munka, csókolózás, nemi kapcsolat, tampon használata.
Időnként az állapot súlyosbodhat a hő, aszpirin vagy menstruáció. Azt is jelentették endoszkópia után.
jelek és tünetek
A nyomásos csalánkiütés megnyilvánulása atipikus a többi csalánkiütéssel szemben. A kezdet késő, négy órával a nyomásinger után. Ritkán a csípések perceken belül kialakulnak, és összetéveszthetők a dermatográfiával. elváltozások legfeljebb 48 órán át fennmarad, összehasonlítva a tipikus urticariában szenvedőkkel, akik 24 óra alatt remitálnak.
Az elváltozások viszketőek, fájdalmasak vagy égésszerűek lehetnek. Bármely bőrfelületen megjelenhetnek. Utánozhatom az angioödémát. Ban,-ben súlyos epizódok, a betegek vádolhatják:
- láz
- rosszul lenni
- hidegrázás
- fáradtság
- fejfájás
- generalizált arthralgiák.
Az érintett személyek legfeljebb 60% -ának van krónikus idiopátiás csalánkiütése, azonnali vagy késői dermatográfiája és angioödéma.
Fizikális vizsgálat
A nyomásos csalánkiütés fizikai megnyilvánulásai közé tartozik csalán a tenyér, a talp, a láb és a derék. A sérülések a nemi szerveket is érinthetik. A mély dermális és szubkután duzzanatként megjelenő elváltozások jobban hasonlítanak az angioödémára, mint az urticaria. A tipikus csalánkiütés krónikus idiopátiás csalánkiütés vagy valamilyen krónikus fizikai csalánkiütés következménye lehet.
Diagnosztikai
Bőrbiopszia eozinofilekkel és limfocitákkal történő beszivárgást mutat be a perivascularis és interstitialis modellben a dermisben és a szubkután zsírban. Egy régi elváltozás biopsziája kimutatja az eozinofileket és a limfocitákat. Nincsenek érváltozások.
Közvetlen immunfluoreszcencia tesztek negatívak.
Kezelés
A betegeknek meg kell a nyomási ingerek korlátozására. Egyszerű módszer a feszes ruhadarabok eltávolítása. Ennek elkerülése azonban nem könnyű, és a közepesen súlyos vagy súlyos betegségben szenvedő betegek nem részesülhetnek előnyben.
antihisztaminok csökkentheti a tünetek súlyosságát, és hasznos a krónikus idiopátiás urticaria kezelésében.
Szisztémás kortikoszteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők változó válaszokat produkálnak. A szisztémás szteroid-javulást mutató betegeknél a kezelés megszakadása gyakran visszatér. Figyelembe kell venni és ellenőrizni kell a szteroidok mellékhatásait.
Egyéb lehetséges terápiák a kolchicin, dapson, szulfaszalazin és montelukaszt. A ciklosporint, az intravénás immunglobulinokat és az omalizumabot kevés, súlyos vagy refrakter betegségben szenvedő betegnél alkalmazták.
prognózis
- Macska karcos betegség
- Magzati ichthyosis
- Urticaria és angioödéma
- Kontakt dermatitis
- Herpetiform dermatitis - Duhring-kór
- bőrhólyagosodás
- Fenék erythema
- Fertőző narancsbőr
- Alapok - Flictene
- melanóma
- A bőr hámlása
- bőr
Bármennyire is meglepőnek tűnik, a csecsemőknek pattanásuk is lehet, különösen az élet első hónapjában.
Miért fordul elő a bőrszárazság a gyermekeknél, milyen tényezők súlyosbítják azt, melyek a jellemző megnyilvánulások és hogyan kell lennie.
Az öregedő bőr az évek múlásának elkerülhetetlen következménye, és gyakran az első jel, amely elárulja korunkat.