2017. május

Válaszok a kérdésekre (1693)

1. Néhány nagyon enyhe forma kivételével a pajzsmirigy túlműködését (azaz a pajzsmirigyhormonok feleslegét) kezelik, az esetek döntő többségében kezdetben gyógyszer;
2. a terhesség szempontjából körültekintőbb, hogy először a pajzsmirigy problémát (multinoduláris golyva pajzsmirigy túlműködéssel) oldják meg; tehát a művelet ebből a szempontból is igazolható; terhesség alatt fennáll a pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködés gyógyszeres kezelésének lehetősége, de több kockázata van, mint a helyettesítés (ami műtét után ajánlott);
3. Annak ellenére, hogy sok információ kering a neten és azon túl, a pajzsmirigy-műtétek túlnyomó többségénél NEM alakulnak ki súlyproblémák ezután, feltéve, hogy a helyes helyettesítő kezelést követik; a műtét után NEM kisebb a terhesség esélye;

Válaszok a kérdésekre (1692)

Jó reggelt. A nevem Rata Lacrimioara, 50 éves vagyok, és 2014-ben totális pajzsmirigy-eltávolítással operáltak, aminek eredményeként papilláris pajzsmirigy-karcinóma alakult ki meta ggl-vel, besugárzott I-131.
Megemlítem, hogy a besugárzást Kolozsváron hajtották végre.
Követtem Prof. Piciu utasításait az eutirox dózisának elemzésével és beállításával kapcsolatban.
2017.05.15-én ellenőriztem és a következő teszteket végeztem: TSH = 0,25µIU/ml (0,27–4,2), anti-tiroglobulin = 11,41UI/ml (≤115) és TG = 0,237 ng/ml (kezelés radioaktív jód, ha a kezelés abbahagyása csak elemzés és szcintigráfia céljából történik, a kezelés nem kötelező, kivéve a kezelés előtti 2 hetet, a kezelés nem javasolt;

Válaszok a kérdésekre (1691)

11 hetes terhes vagyok.
Kor 29 év
Pajzsmirigyproblémák családi kórtörténetében nincs
Pajzsmirigytesztjeim a terhesség előtt mindig normálisak voltak, bár van néhány apró pajzsmirigycsomóm. Tehát soha nem vettem igénybe kezelést.

A terhesség alatt a TSH-m 1,1-ről 0,1-re csökkent
Az orvos azt tanácsolta, hogy várjak abban a reményben, hogy felépül.
1 hét múlva újra elvégeztem a teszteket, de a TSH még jobban esett
Jelenlegi TSH 0,079 (referencia tartomány 0,27 - 4,2)
FT4 20,34 (referencia tartomány: 10,6 - 22,7)
FT3 6.01 (referencia tartomány 3.4 - 6.8)

Az orvos azt javasolta, hogy szedjek Propycil 50mg 1 tablettát naponta, hogy ne kockáztassam a terhesség elvesztését.

Attól tartok, hogy ez a gyógyszer nem befolyásolja a gyermeket a fejlődési rendellenességek kialakulásával. Viszont, ha nem szedem, elveszítheti a terhességet.

- a terhesség első trimeszterében a TSH-szint gyakran a normál érték alsó határa alá csökken, anélkül, hogy megfelelő pajzsmirigybetegséget mutatna; az okot a terhesség kezdetén bekövetkező hormonális változások képviselik, amelyek befolyásolják az ÁTJEGYZŐT és a pajzsmirigyet; további információk a témáról: http://tiroida.ro/?p=485 (utolsó bekezdés); ez a helyzet NEM igényel kezelést, önmagában megoldódik, ha belép a második trimeszterbe;

- a gyógyszeres kezelés kérdése előtt meg kell erősíteni, hogy a TSH szint csökkenését nem a fent leírt helyzet, hanem egy valódi hyperthyreosis határozza meg; ehhez további vizsgálatokra van szükség: pajzsmirigy ultrahang és egyéb laboratóriumi vizsgálatok (ATPO, TRAb, anti-tiroglobulin antitestek);

- a szubklinikai hyperthyreosis (szubnormális TSH, FT4 és FT3 a határokon belül) azonban nem növeli jelentősen a terhesség elvesztésének kockázatát, így a kezelés megkezdése nem sürgős;

Válaszok a kérdésekre (1690)

Helló, Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizálták nálam, amelyen márciusban teljes pajzsmirigy-eltávolítás történt. A hisztopatológiai diagnózis a papilláris pajzsmirigyrák diagnózisa volt, és májusban radioaktív jódot kaptam. A jód beadása előtt a vérvizsgálati értékek a következők voltak: szérum kalcium: 8,65 (8,6-10), szérum glükóz: 92,4 (60-99), ESR = 2 (

Válaszok a kérdésekre (1689)

Helló doktor! 42 éves vagyok 1,63 magasságú, 125 kg súlyú, megműtöttek, teljes pajzsmirigy-eltávolítás rosszindulatú daganatos diagnózissal, radioaktív jóddal kezeltem a fundusban, 3x 100mCI-ben, azóta évente szcintigráfiai kontrollal követem, kezdetben ajánlottak az euthyrox 150 dózisa, ezzel a dózissal a TSH = 0,935 normál értékek 0,27-4,2 110 kg súlynál, és most az ajánlott adag 200 ug LV, 175 SD, TSH = 0,021 normál értékkel 0,27-4,2 125kg-os súlynál. Mit gondol az eutirox adagjáról, tekintettel arra, hogy állandó izomgyengeségem van, hangsúlyos a forró napokon, ideges irritáció és néha képtelen megtalálni a szavaimat egy normális beszélgetés során. Köszönöm és egészséget kívánok.

- Az Euthyrox-kezelés a betegség stádiumától függ az I131 3 adagja után; általában a szubnormális TSH-érték fenntartása előnyös, ha úgy gondoljuk, hogy fennáll a betegség fennmaradásának vagy megismétlődésének kockázata; anélkül, hogy tudnánk a szcintigráfia és a kezelés leállításakor végzett laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek részleteit (tiroglobulin, anti-tiroglobulin antitestek), nem lehet megmondani, hogy a dózis emelése indokolt-e vagy sem; a kezelés semmiképpen sem változik a testsúlytól függően;

- nem zárható ki, hogy ezek a tünetek legalább bizonyos mértékben összefüggésben lehetnek az Euthyrox-kezeléssel; igazolható azonban a fent említett kockázat összefüggésében;

- Az elhízás maga a fő probléma, amely a pajzsmirigy problémájától függetlenül többféle szövődményt és megnyilvánulást okozhat;

Válaszok a kérdésekre (1688)

- Az ATPO (anti-tiroperoxidáz antitestek) nagyon magas értéke az úgynevezett betegséget mutatja autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; ez egy nagyon gyakori pajzsmirigy-állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet; ennek a folyamatnak az előrehaladtával csökken a mirigy hormontermelő képessége, majd levotiroxinnal történő helyettesítő kezelésre (helyettesítés) van szükség; a TSH megnövekedett értéke azt mutatja, hogy Ön már a hypothyreosis ezen szakaszában van, és kezelésre van szükség; ezt a betegséget NEM diétával kezelik;

- mind a krónikus pajzsmirigy-gyulladás, mind a vitiligo autoimmun betegség, és elég gyakran társulnak hozzájuk; vannak azonban külön feltételek, amelyeket NEM közvetlenül határoznak meg egymás;

- sem a dohányzás, sem a diéta nem változtathatja meg ezeket a teszteket, nagyon specifikusak a pajzsmirigyre;

- szükség lehet egy másik laboratóriumban végzett vizsgálatok megismétlésére, hogy meggyőződhessünk arról, hogy Ön valóban ebben a betegségben szenved;

Válaszok a kérdésekre (1687)

Helló, a nevem Gociu Ionela, és 1996 óta műtöttek, eutirox kezelés alatt állok (150), egy éve a TSH-m?

- a TSH szubnormális értéke azt mutatja, hogy az Euthyrox dózisa túl magas ebben az időben;

- Önnek ellenőriznie kell az endokrinológust, aki beállítja a kezelést és meghatározza a következő ellenőrzés dátumát;

Válaszok a kérdésekre (1686)

- ha a TSH és az FT4 a normális határokon belül van, akkor a pajzsmirigy alulműködését megfelelően kezelik, és a leírt megnyilvánulásoknak más oka van; nincs szükség további vizsgálatokra a pajzsmirigy problémájával kapcsolatban;

- ha a problémák gyakoriak és bosszantóak, neurológiai konzultációt kell végezni, esetleg speciális pszichológiai vizsgálatokkal kiegészítve;

- A leggyakoribb és leggyakoribb okok valóban a stressz, a fáradtság és a menopauza közeli szakasz (ilyen problémák a menstruációs ciklus megzavarása előtt is előfordulhatnak);

Válaszok a kérdésekre (1685)

Helló,
2010-ben polinoduláris golyvát diagnosztizáltak, és éhgyomorra írtam fel nekem az Euthyrox 50 mg/nap adagot, Panangin 1/nap, Vagostabyl 1/nap és osteocare 1000 mg/nap.
Követtem a kezelést, és 6 havonta egyszer elmentem a kontrollra, hogy figyelemmel kísérjem és szükség esetén kijavítsam a kezelést. A kezelést 6 havonta egyszer módosították, a hőmérséklet és az évszak alakulásától függően.
Most a TSH és T4 értékek a normál határokon belül vannak.
Továbbra is figyelemmel kísérem az orvost a jelenleg kivonult csomók alakulása szempontjából, de azt mondták, hogy ezt a kezelést egész életemben követni kell.
Ha a csomók visszahúzódtak, szerinted egész életemben ezt a kezelést kell követnem? Várható köszönet a válaszért. Üdvözlettel,

- ha a pajzsmirigy működése normális (azaz a TSH és az FT4 a határokon belül van), az Euthyrox-kezelés általában nem szükséges; ilyen helyzetben nem bizonyított, hogy az Euthyrox befolyásolja a csomók fejlődését; hasonlóképpen a kezelések évszaknak és hőmérsékletnek megfelelő módosítását nem említik az útmutatók és ajánlások;

- a pajzsmirigy csomóinak eltűnését vagy csökkenését objektív módon soros ultrahanggal kell igazolni; általában maguk a néhány milliméternél nagyobb pajzsmirigycsomók NEM tűnnek el az idő múlásával, Euthyrox-szal vagy anélkül; esetenként kivételt képeznek a cisztás csomók (belül folyadékkal), amelyek spontán összezsugorodhatnak;

- Az egész életen át tartó Euthyrox-kezelés csak akkor ajánlott, ha a hypothyreosis állandó jellegű;

- az a javaslatom, hogy tartós kezelés megkezdése előtt folytassunk egy újabb konzultációt (az irodában, nem az interneten) egy másik vélemény megvitatásához egy másik endokrinológussal;

Válaszok a kérdésekre (1684)

- autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél valamivel nagyobb a kockázata egy másik autoimmun betegség (például lupus) kialakulásának, mint a pajzsmirigy-gyulladással nem járó betegnek; ez azonban nem jelenti azt, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás "leggyakrabban más autoimmun betegségekkel társulna"; az esetek döntő többségében valójában NEM kapcsolódik más autoimmun betegséghez;

- reumatológushoz kell fordulni; ha úgy ítéli meg, hogy a lupus gyanúja felmerül, javasolhatja a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat; a pajzsmirigy-gyulladás jelenléte NEM indokolja a kettős szálú anti-DNS antitestek rutinszerű elvégzését;

Válaszok a kérdésekre (1683)

Elmondhatja, hogy mi történhet az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással apró csomókkal eddig a hepatitis C exviera/viekirax kezelésében, mert a betegtájékoztatóban csak az szerepel, hogy ezt a kapcsolatot nem vizsgálták. Kérdezem, mert nem sikerült összeegyeztetnem az euthyroxot 1 hétig a vérnyomás elleni gyógyszerrel rosszul éreztem magam, nem tűrtem, mert mint mondtad, nem szabad normál tsh-vel és ft4-el szedni. Sokat segítene nekem egy válasszal, amíg meg nem találom, hol talállak konzultációra. Nagyon szépen köszönjük

- a talált adatok alapján lehetséges hatás a pajzsmirigy-gyulladásban bekövetkező autoimmun folyamat előrehaladása, a hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány) telepítésével;

- ez a potenciális káros hatás könnyen kiküszöbölhető, ha a pajzsmirigy működését ellenőrizzük (3-6 hónaposan), és a kezelést akkor kezdjük el, amikor szubklinikai hypothyreosis jelentkezik (azaz bármilyen észrevehető megnyilvánulás előtt);

- kétségtelen, hogy a pajzsmirigybetegség befolyásolásának kockázata semmilyen módon NEM lehet oka arra, hogy ne kövesse a hepatitis C vírus kezelését;

Válaszok a kérdésekre (1682)

Helló, van egy 8 éves fiúm, csináltam vérvizsgálatokat és a TSH kijött 6.3. Szeretném tudni, hogy magas-e és mekkora a normális TSH értéke 8 éves korban? Köszönöm

- a normál határértékeket a vizsgálatot végző laboratórium határozza meg, korcsoportonként is; különféle készletek vannak a piacon, amelyek szokásos időközét a gyártó határozza meg és közli a laboratóriummal;

- a legtöbb esetben a TSH 6,3 μUI/ml értéke kissé meghaladja a felső határt; figyelem, ez a szint átmenetileg emelkedhet, és NEM feltétlenül mutat pajzsmirigy problémát; endokrinológiai konzultációt javasolnak, esetleg kiegészítve a specifikus antitestek mérésével ( ATPO és anti-tiroglobulin Ac ) és egy pajzsmirigy ultrahang;

---