Nyomásfekély profilaxis

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

nyomásfekély

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 15/2015
  • Nyomásfekély profilaxis

Nyomásfekély

Hogyan tanácsolhatja a gondoskodó rokonokat?

Az egyesült államokbeli National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) és az európai EPUAP közös iránymutatása a nyomásfekélyek következő meghatározását adja: „A nyomásfekély a bőr és/vagy az alapszövet lokalizált károsodása, általában a csontos kiemelkedések felett., nyomás vagy nyíróerőkkel kombinált nyomás eredményeként. "[1]

Ezen kívül vannak olyan kísérleti és empirikus eredmények, amelyek bizonyítják, hogy a mechanikai ingerek, mint például a súrlódás, a nyíróerők vagy a nedvesség, a bőr felszíni rétegeinek károsodásához vezetnek, ami megfelel a 2. kategóriába tartozó nyomásfekély.

Nyíróerő: A felülettel párhuzamosan ható erő (húzás vagy nyomás) elmozdítja a felső bőrrétegeket (cutis) a subcutishoz képest. Tartósan ható nyíróerők a kapillárisokat hosszan meghúzják, különösen a kötőszövetben, rontják a vérkeringést és károsítják a szövetet.

Akit fenyeget a felfekvés?

Az ápolószemélyzet a felfekvések kockázatát általában a Braden-skála alapján értékeli (Barbara Braden szerint [2]). Különösen veszélyeztetettek a korlátozott aktivitású és mozgásképes emberek.

A tevékenység korlátozásai akkor állnak fenn, amikor valaki teljesen ágyhoz van kötve, és nem tud felállni és járni. Azok a paraplegikusok, akik még mindig tudják használni a karjukat, általában speciális klinikákon tanulnak (pl. Baleseti klinikák), hogy időnként kerekesszékbe emelve csökkentsék a nyomási fekélyek kockázatát. Mindazonáltal ugyanazokban a klinikákon sok olyan beteget láthat, amely fekvő helyzetben fekszik, és csak gyógyul egy nyomásfekélytől.

Hemi-, para- vagy tetraplegia esetén a mobilitás korlátozott. Az érintett betegek nem képesek önmagukban apró helyzetváltoztatásra (mikromozgásokra) fekve vagy ülve.

A felfekvéseket elősegítő egyéb tényezők:

Ér- és keringési betegségek, amelyek elégtelen véráramláshoz vezetnek.

Rendkívül nedves bőrviszonyok, pl. B. nedvesítéssel vagy izzadással: A nedvesség jó táptalaj a baktériumok számára, amelyek fertőzést okoznak a sérült bőrön.

Elégtelen táplálék- és folyadékbevitel (pl. Fehérje-, vitaminhiány), de az elhízás is.

A nyomásfekély osztályozása az NPUAP és az EPUAP nemzetközi irányelvei szerint [1]

1. kategória: Vörösség, amelyet nem lehet eltolni

Az ép bőr körülírt vörössége, amelyet nem lehet eltolni, általában egy csontos kiemelkedés felett. A sötét pigmentált bőrön a fakulás valószínűleg nem látható, de a színe eltérhet a környező bőrétől. A terület lehet gyengéd, kemény, puha, melegebb vagy hidegebb, mint a környező szövet. Ezek a tünetek (felfekvés) veszélyt jelezhetnek.

2. kategória: a bőr részleges elvesztése

A bőr részleges megsemmisülése (egészen a dermisig), amely lapos, nyitott fekélyként jelenik meg, vörös vagy rózsaszínű sebágyakkal, fedések nélkül. Sérült vagy nyitott/szakadt, szérummal teli hólyagként is jelen lehet. Fényes vagy száraz, lapos fekélyként nyilvánul meg nekrotikus szövet vagy zúzódás nélkül. (A zúzódás mély szövetkárosodást jelez.)

Figyelem! Ez a kategória nem használható hólyagok, kötés vagy tapasz okozta bőrkárosodások, nedvességgel kapcsolatos elváltozások, macerációk vagy horzsolások leírására.

3. kategória: bőrvesztés

Az összes bőrréteg megsemmisítése. A bőr alatti zsír látható lehet, de csontok, izmok vagy inak nem. Lehet, hogy van bevonat, de nem takarja el a szövetkárosodás mélységét. Lehetnek alagutak vagy aláásás. A nyomásfekély mélysége az anatómiai helytől függően változik. Az orrnyeregnek, a fülnek, a fej hátsó részének és a csontnak nincs bőr alatti szövete, ezért az ott lévő sebek nagyon felszínesek lehetnek. Ezzel szemben a rendkívül elhízott testrészeken rendkívül mély sebek fordulhatnak elő. A csontok és az inak nem láthatók és nem tapinthatók.

4. kategória: a bőr vagy a szövet teljes elvesztése

A szövetek teljes vesztesége csontok, inak vagy izmok hatásának kitéve. Lehetnek lerakódások és varasodások. Gyakran vannak alagutak vagy aláásás. A nyomásfekély mélysége az anatómiai elhelyezkedéstől függ (lásd a 3. kategóriát). A sebek átterjedhetnek izmokba vagy tartószerkezetekbe (fascia, inak vagy ízületi kapszulák), és könnyen okozhatnak osteomyelitis vagy ostitis kialakulását. A csontok és az inak láthatóak vagy tapinthatók.

3. vagy 4. kategória

Az egyértelmű besorolás problematikus lehet, ha a seb tényleges mélysége nem ismert a következő okok miatt:

Bevonat (sárga, sötét sárga, szürke, zöld vagy barna) és varasodás (sötét sárga, barna vagy fekete) borítja a sebet.

A bőr még mindig ép, de lila vagy vörösesbarna elszíneződése van a mögöttes lágyrész károsodása miatt.

Olyan testrészek, amelyeknél különösen nagy a nyomási fekély kialakulásának kockázata.

Nyomásfekély profilaxis

A nyomásfekély kialakulásának megakadályozása érdekében a nyomásfekély kockázatának kitett beteg esetében különféle intézkedésekre van szükség:

Nyomáscsökkentés és nyomásváltozás: A legjobb megelőzés a nyomáscsökkentés vagy a nyomáseloszlás a rendszeres testmozgás útján és/vagy a veszélyeztetett testrészek kitettségével. A mozgatás vagy tárolás gyakorisága az egyes tényezőktől függ. Vannak, akiknél a bőr kipirosodik két órán belül, míg mások akár egy órán keresztül is feküdhetnek veszély nélkül.

Tárolás: Javasoljuk a ferde 30 ° -os oldalsó helyzetet jobbra és balra, felváltva a hanyattfekvéssel. A 30 ° -os helyzetben alig vannak csontok, de főleg a hátsó részen található lágy szövetek. A felső test 30 ° feletti lejtése vagy 90 ° oldalirányú pozíciója növeli a nyomást azokon a testrészeken, amelyeknél különösen fennáll a nyomási fekélyek kockázata. A test kipirosodása kiálló csontokkal, amelyeket nem lehet eltolni, azt jelzi, hogy ezek még nem tértek vissza az előző nyomásból, és tovább kell őket védeni. Annak érdekében, hogy a gondozó hozzátartozók megértsék ezeket a pozicionálási technikákat és helyesen alkalmazzák őket, erősen ajánlott, hogy képzett ápolószemélyzet képezze őket. Tehát a biztosítási kifizetések egy részét bele kell fektetnie.

Cserélhető csapágy: A matracok befolyásolják a nyomáseloszlást. A szokásos matracoknál nincs nyomáseloszlás, ezért az újrapozícionálást gyakrabban kell végrehajtani, mint egy viskoelasztikus matracnál (lásd alább). Azok a személyek, akiknek nagy a kockázata a fekélyes fekélynek, és akik nem tudnak kézzel mozogni, energikusan váltakozó nyomású matracon fekszenek. Itt sem szabad elzárkózniuk a hozzátartozóktól a szükséges beruházásoktól, és tisztázniuk kell azt is, hogy az orvosi biztosításukkal mit térít meg orvosi rendelvény esetén.

Mikrotároló: A helyzet legkisebb változásai is nyomáscsökkenést vagy eltérő nyomáseloszlást okoznak. Ehhez hajtogatott törülközőket vagy lapos párnákat használnak, amelyeket felváltva helyeznek el a test többi része alatt.

Nyomáscsökkentő Ülő, veszélyeztetett személyek számára: Széken ülve a testtömeg nyomása az ischialis tuberosity felett a legnagyobb. Nyomáseloszlás nélkül nyomásfekély alakul ki ott nagyon gyorsan. Az üléspárna hasznos, mivel biztosítja, hogy a nyomás az egész ülésfelületen eloszlik. A veszélyeztetett személynek rá kell támaszkodnia a karfákra, és a lábát a padlóra vagy a lábtartóra kell helyezni. Amikor a lábak szabadon lógnak a levegőben, a test hátracsúszik a karosszékben. Ehelyett a medencéjét kissé előre kell hajlítani, a combokat pedig kissé meg kell dönteni.

AIDS: Vizsgálatok azt mutatják, hogy a viszkoelasztikus hab matracoknál kevésbé valószínű, hogy új nyomásfekély alakul ki, mint a szokásos matracokban. A test a viszkoelasztikus matracba süllyed, ami növeli az érintkezési felületet és ezáltal csökkenti az érintkezési nyomást. A tetején lévő szövet ezért kevésbé összenyomódott és jobban ellátja a vért.

A sarkakon lévő nyomásfekélyek megelőzése érdekében a sarkakat ki kell tennünk. A borjú alá helyezett párna teljesen megszabadíthatja a nyomást; a térdnek kissé hajlítottnak kell lennie.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a báránybőr potenciálisan segíthet a nyomásfekélyek megelőzésében. A jelenlegi ismeretek szerint nem ajánlott a szintetikus "bőr", a vizes matrac, a vattakötés és a fenék vagy a sarok feltárására szolgáló tároló gyűrűk.

Bőrápolás

A jó bőrápolás kiegészíti a nyomásfekély profilaxist. A bőr védő funkcióját a következő intézkedések támogathatják: