Nyugtatás
Mit jelent a szedáció?
A szedáció gyógyszeres alkalmazást jelent az alvás megnyugtatására vagy kiváltására. Középutat jelent az ébrenlét és a mély érzéstelenítés között.Az általunk használt gyógyszerek lehetővé teszik a kényelem állapotát, amelyet a követelményeknek megfelelően osztályozunk, a kellemes ébrenléttől a mély alvásig; rövid hatású anyagok alkalmazásával a hatás a helyzettől függően ellenőrizhető. Az általános érzéstelenítés, amint az a műtétek során történik, nem szükséges az endoszkópiához, és feleslegesen növelné a szedáció kockázatát.
Miért nyugtató?
Sok beteg nyugtatókat vagy altatókat szeretne az endoszkópos vizsgálatokhoz, részben a korábbi tapasztalatok miatt, részben azért, mert egy kellemetlen vizsgálati eljárástól tartanak. Ennek érvei a magasabb páciens kényelem mellett a vizsgálati csoport jobb munkakörülményei, valamint az elfogadottság magasabb szintje, például a pozitív betegtapasztalati jelentéseken alapuló megelőző vizsgálatokhoz.
Akkor mi szólhatna a nyugtatás ellen?
Másrészt fennállnak a nyugtatók és az altatók kockázata, bár alacsony. Nem utolsósorban Michael Jackson tragikus sorsa miatt nőtt az általános tudatosság az ilyen drogok lehetséges veszélyeiről. Minden alkalmazott gyógyszer csökkentheti a légzési és keringési aktivitást, és ritka esetekben intolerancia reakciókat. Ezenkívül néhány órán át romlik a reakciókészség, így a járművezetés (beleértve a kerékpározást is!) Szigorúan tilos. Ezen okokból kifolyólag mindig tudatosan és kritikusan mérlegelni kell a szedáció előnyeit és hátrányait.
Endoszkópia, ha nagyon túlsúlyos
A BMI kiszámításának képlete a következő:
(Testtömeg kg-ban): (testmagasság méterben)
Példák a 40-es BMI-re:
Testtömeg 100 kg, magasság 1,58 m
Testtömeg 120 kg, magasság 1,73 m
Testtömeg 140, magasság 1,80 m
Mikor van értelme a szedációnak?
A gasztroszkópia nem fájdalmas, és általában csak körülbelül 5 percet vesz igénybe; A nyelv és a torok rutinszerű helyi érzéstelenítése ellenére az endoszkóp által okozott öklendező ingert egyes betegek nagyon kellemetlennek érzik. Ebben az esetben szedációra lehet szükség vagy tanácsos. A kolonoszkópia általában 10-20 percet vesz igénybe (ritka esetekben hosszabb ideig). A vizsgálat túlnyomó többségét teljesen fájdalommentesen vagy legjobb esetben kissé kényelmetlenül tapasztalják. Mivel a vastagbél kanyargó és kanyargós a hasban, amikor az endoszkóp görbéken vagy szögeken keresztül halad előre, egyes esetekben fokozódhat a fájdalom, amely általában néhány másodpercig tart, majd ismét alábbhagy. Ilyen pillanatok általában többször fordulnak elő egy nyomozás során. Különleges nehézségekkel kell számolni, ha jelentős korábbi műtétek történtek az alsó hasi területen (pl. Nőgyógyászati műtétek) vagy ismételt bélzacskó-gyulladások (diverticula), vagy ha más okokból heges tapadások vannak. Ezekben az esetekben fájdalmas vizsgálatra lehet számítani, így szedáció nélkül ez aligha lehetséges.
Kinek szabad altatást végezni?
A szedáció megvalósítása a speciális felszerelések és a meghatározott szervezeti folyamatok mellett különleges tapasztalatokat és képzettséget igényel az endoszkópos orvos és asszisztensei részéről, akiknek rendszeresen edzeniük kell a szedációs események és vészhelyzetek elsajátításában. Ezeket a követelményeket gyakorlatunk teljes mértékben teljesíti.
Itt található a teljes útmutató és a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) betegszelvénye az endoszkópos szedációról: