Ob; ül; valamint a szív- és érrendszeri betegségek
Paul Poirier * és Jean-Pierre Després
Kimutatták, hogy a túlzott táplálékfelvételnek tulajdonítható pozitív energiaegyensúly az egyik tényező, amely hozzájárul az elhízás gyakoriságának növekedéséhez. Valójában az iparosodott országok népességéből egyre több ember mutat túlsúlyt az életmódjukban bekövetkezett jelentős változások eredményeként. Így az elhízás a 21. század leggyakoribb egészségügyi problémájává válhat [1–3], mivel jelentős mértékben hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek elterjedéséhez a fejlődő országokban, bár minden magas. Ennek a már viszonylag régi megfigyelésnek az ellenére az elhízást csak a közelmúltban kezelték ugyanolyan figyelemmel, mint a kardiovaszkuláris betegségekkel (CVD) kapcsolatos egyéb kockázati tényezőket.
Kóros fiziológiai szempontból fontos szem előtt tartani, hogy a zsírszövet nem csak passzív szerv a TG tárolásához és mozgósításához. Valójában inkább endokrin szervnek kell tekinteni, amely képes sok molekula szintetizálására és kiválasztására [1]. Így a PAI-1, az angiotenzin II, a C-reaktív fehérje (CRP), a fibrinogén és az a-sejt nekrózis faktor-a (TNF-a) keringő koncentrációi mind a BMI-hez, vagy d egyéb elhízási indexekhez kapcsolódnak [4]. Becslések szerint in vivo az interleukin-6 (IL-6) teljes keringő koncentrációjának körülbelül 30% -a származhat zsírszövetből [1, 4]. Ez a megállapítás fontos, mivel az IL-6 modulálja a CRP termelését a májban, és ez a marker tükrözheti az akut koszorúér-szindrómára hajlamosító krónikus gyulladásos állapotot [16, 18].
Ezért a klinikusnak körültekintően kell eljárnia a metabolikus szindróma jelenlétében a hasi elhízásban szenvedő betegeknél. Metabolikus szindróma a normál glükóztoleranciával rendelkező betegek körülbelül 10-20% -ában, a glükóz intoleranciában szenvedő betegek 50% -ában és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 80% -ában figyelhető meg [19]. Epidemiológiai szempontból nemrégiben becslések szerint a felnőtt amerikai lakosság 20-25% -ának megvan a metabolikus szindróma jellemzői [20]. Egy adott egyénnél a metabolikus szindróma jelenléte a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát tekintve ugyanolyan következményekkel járhat, mint a hiperkoleszterinémia [21]. Klinikailag a metabolikus szindrómával járó hasi elhízás könnyen felmérhető. Így kaukázusi eredetű férfiaknál a ≥ 90 cm-es derékkörfogat és a> 2,0 mmol/l TG-szint kombinációval a rezisztencia-szindróma elemeit hordozó alanyok akár 80% -a is kimutatható, inzulin, ezért nagy az iszkémiás szívbetegség kialakulásának kockázata [10, 22].
Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában az endotheli diszfunkció és az érfal gyulladásos elváltozásainak kialakulása figyelhető meg. Az ateroszklerózis gyermekekben koleszterin lerakódásokkal kezdődik a makrofágokban és a simaizomsejtekben, amelyek a nagy simaizom artériák intimájában találhatók, amit a lipidcsíkok képződése bizonyít [23, 24].
Az egyén öregedésével a rostos lepedék növekszik és előrehalad, ami összetettebbé és törékenyebbé teszi az érelmeszesedést. Ezen elváltozások megrepedése vérzéshez vezet, majd egy trombus képződése következik be, amely az érintett koszorúér blokkolásával akut koszorúér szindrómát okoz [18].