Oldal, Májbetegségek (barna atrófia, májgyulladás) eLexicon
A májban feszültséget és nyomást érez a jobb hypochondriumban, olyan érzése van, mintha egy karika lett volna a test körül; a feszes ruhák elviselhetetlenné válnak, a mellkas összeszorul. A máj hiperémia objektíven csak magasabb fokokban látható. Ami a máj hiperémia kezelését illeti, a legtöbb esetben lehetetlen kiküszöbölni annak okait. Bizonyos körülmények között a végbélnyílás [* 2] piócái vagy hashajtó sók megkönnyebbülést okoznak.
A kúrák Homburgban, [* 3] Kissingen, [* 4] Karlsbad, Marienbad különösen alkalmasak szokásos májhiperémiában szenvedő betegek számára. A máj atrófia (barna atrófia) az általános soványodás következménye, mivel jellemző az időskorra és számos fogyatékos betegségre, különösen a rákos cachexiára. Az egész szerv a normál méretének felére vagy akár harmadára csökken, barna szemcsés pigment lerakódik a sejtekben; a vértartalom viszonylag bőséges. Az elmondottak szerint a máj atrófiájában nincs javulás, a szövetet csak ritkán egészíti ki kompenzációs hiperplázia.
Gennyes májgyulladás (májtályog, hepatitis suppurativa). A betegség kezdetén az ember elszíneződött, sárgás és észrevehetően lágy foltokkal találkozik a nagyon vérben gazdag májban, amelyek könnyen tévedéseknek téveszthetők. Ezeken a helyeken a májsejtek teljesen eltűntek, és csak finomszemcsés pép van. A betegség egy későbbi szakaszában a májban a borsó nagyságától a tyúktojásig terjedő tényleges tályogok találhatók; szétesett, elszíneződött májszövet veszi körül, és az epe hozzáadása miatt zöldes krémes gennyet tartalmaz.
A tályogok néha áttörnek a hasüregbe, vagy a külső bőrbe és más szomszédos szervekbe is. Ha a beteg életben marad, a tályog kedvező esetekben meggyógyulhat, és annak helyén egy érzéketlen heg alakul ki. Ennek a veszélyes betegségnek az okai nagyrészt homályosak. A máj tályogjai gyakran következnek be súlyos sérülések után, későbbi váladékozással, különösen fejsérülések, dizentéria és phlebitis után. Forró éghajlaton, pl. B. Egyiptomban [* 6] ezek a tályogok nagyon gyakoriak, a hűvösebb zónákban ritkák.
Az ok vagy a szennyeződés (gyomor, [* 7] hasnyálmirigy, portál véna, lép) májba terjedésében rejlik, vagy abban, hogy gennykeltő gombákat visznek be a vérárammal az ún. Pus-láz (lásd: pemiaemia). A betegséget általában csak akkor ismerik fel, amikor már a csúcson van. Erre utal a májterület duzzadásával járó súlyos fájdalom, fagyrohamok és magas láz, általában sárgaság is.
Ha a máj tályogjai fokozatosan megnagyobbodnak, néha különös, megmagyarázhatatlan fájdalom jelentkezik a jobb vállban. Általában a beteg ereje gyorsan romlik, rosszul néz ki és kimerülten hal meg. A gyógyulás esetei előfordulnak, de nagyon ritkák. A kezelést a beteg erejének fenntartására kell korlátozni megfelelő étrend, bor és vas kiegészítők segítségével. A fagytámadások ellen tanácsos kinint adni. Ha a máj tályogjának helyét időben meg lehet állapítani, akkor azt meg kell nyitni.
Interstitialis májgyulladás (májkeményedés, granulált máj, májcirrhosis, cirrhosis hepatis) a gyulladás típusának a neve, amely a kötőszövet növekedéséhez és új kialakulásához vezet a májban. Az újonnan kialakult kötőszövet később összezsugorodik, és összenyomja a között fekvő máj parenchymát. Ennek a nyomásnak a következtében a májsejtek sorvadnak és többnyire elpusztulnak. Az egész szerv, amelyet kezdetben a növekedés megnagyobbított, természetesen kisebb lesz a folyamat során; kövér, kerek formát ölt; a máj felületén szemcsés vagy szemölcsös kiemelkedések láthatók. Mivel az újonnan kialakult kötőszövet zsugorodása a portális vénaágakra és az epevezetékekre is nyomást gyakorol, ez egyrészt megmagyarázza, hogy a torlódás azokban a szervekben, amelyekből a portális véna a vért a májba továbbítja, másrészt az epe reszorpciójának kell bekövetkeznie. a vérben és a sárgaság ritkán hiányzik.
A májcirrhosis kezdeti szakaszának tünetei nagyon hasonlóak az egyszerű máj hiperémia tüneteihez. A gyomorhurut és mindenféle emésztési rendellenesség már a kezdetektől jelen van, a legtöbb esetben a lép duzzanata. Előbb vagy utóbb ascites lép fel. Az erősen duzzadt hason [* 8] vastag kék vénák jelennek meg a bőr alatt, amelyek Medusa fejének nevét veszik fel, és megnagyobbodott vénák, amelyek segítik a vért a portális véna területéről a vena cava területére, mivel a máj keringése gátolt. van.
Az említett súlyos rendellenességek végső soron a táplálkozás súlyos károsodását eredményezik, amely a rendellenes idegi tevékenység bizonyos tüneteivel összefüggésben a beteg halálához vezet. A máj zsugorodása egyike azoknak a betegségeknek, amelyeket valószínűleg egyszerűen részegmájnak neveznek, de más körülmények között is előfordul, amikor a vérbe folyamatosan káros anyagokat adnak; az okok gyakran teljesen ismeretlenek.
Ha a betegséget már az elején felismerik, akkor szigorúan meg kell tiltani a szeszes italok fogyasztását. Ezenkívül a hashajtó sók (ásványi szökőkutak) és a piócák végbélnyíláson történő alkalmazása jó munkát végeznek. Miután a vonzalom új kötőszövet képződéséig nőtt, magával a betegséggel nem lehet mit kezdeni; csak ugyanazon egyedi tünetek enyhíthetők; B. a szénlúgok által okozott gyomor-bélrendszeri hurut. A hasüregben összegyűlő vizet csak rendkívüli sürgősséggel szabad a has szúrásával eltávolítani, mert néhány nap múlva újból keletkezik, és a beteg erőssége jelentősen csökken. Az erősítő étrend hosszabb ideig fenntarthatja a beteg erejét, és elhalaszthatja a végzetes véget.
A szifilitikus májgyulladás csak ritka esetekben diagnosztizálható. A máj mérete általában csökkent, kivéve, ha egyszerre zsíros. Felületén mély barázdákat veszünk észre, amelyek a májnak különös karéjos megjelenést kölcsönöznek; A máj belsejében ezek a barázdák szilárd, rostos tömegeknek felelnek meg, amelyek gyakran a szerv teljes vastagságában az elmerült máj parenchima helyét veszik át. Néha a májban borsó-dió méretű, fehéres, kemény csomókat is találhat, amelyek új sejtek, magok és kötőszövetek képződéséből származnak. Ezeket a csomókat később sárgás sajtos masszává alakítják át, ¶
amely zsugorodik vagy beszivárog a kalcium-sókba és megkeményedik. Az állapotot addig nem ismerik fel, amíg a folyamat véget nem ér, és heg van a májban, így bármilyen kezelés túl késő.
Az akut sárga máj atrófiát szintén gyulladásos affektusnak kell tekinteni, amelyben a májsejtek a szerv teljes terjedelmében gyorsan szétesnek. Boncoláskor a máj néha feleakkora, szövete laza és elszáradt, állaga nagyon csökken; a szerv acinos szerkezetét már nem lehet felismerni, annak színe telített narancssárga. Az egész szerv vérszegény. A mikroszkópos vizsgálat csak a detritus tömegét, a zsírcseppeket és a pigmentszemcséket tárja fel normál májsejtek helyett.
Az akut sárga máj atrófia nagyon ritka betegség, amely elsősorban a nőket és különösen a terhes nőket érinti. Talán ismeretlen szerves mérgek okozta mérgezés tüneteiről van szó, hasonlóan azokhoz, amelyek néhány káros gomba, elrontott ételek fogyasztása után, juhoknál pedig az ún. Lupin betegség fordulhat elő. A betegeknek nincs étvágyuk, panaszkodnak a gyomor és a máj régiójának nyomására és teltségére, valamint egyéb panaszokra, amelyek a gyomor-bélrendszeri hurutban jelentkeznek.
Ehhez általában közepes fokú sárgaság társul. Később a sárgaság megnő; a máj régiója fájdalmassá válik, a betegek súlyos fejfájásokra panaszkodnak, nagyon nyugtalanná és izgatottá válnak, és elkezdenek tévelygni. Ezeket a jelenségeket hamarosan leküzdhetetlen kimerültség és fáradtság követi; a betegek mély álomba merülnek, amelyből kezdetben csak pillanatnyilag ébreszthetik őket, de végül egyáltalán nem. A korábban normális vagy lelassult pulzus gyakorivá válik, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, a székletürítés és a vizelés önkéntelen.
Túlzott csökkenéssel, az egyre csökkenő pulzus nagyon magas gyakoriságával, a bőséges verejték kitörésével a betegek általában a második napon elpusztulnak, és eszméletüktől nem ébrednek fel. A betegség kezeléséről ugyanezen okból nem sokat lehet mondani. Ha a betegség határozottan fennáll, akkor a tapasztalatok alapján a vér kivonása káros; másrészt az angol orvosok különösen olyan erős gyógyszereket ajánlanak, mint az aloe, a krotonolaj és a kolocin kivonat.
Az idegrendszeri irritáció ellen szokás hideg tömörítést alkalmazni a fején. Végül meg kell számolni az úgynevezett májgyulladásokat is. Pylephlebitis, d. H. a portális véna gyulladása (s. d.). Ezen kívül zsírmáj (lásd d.), Szalonnamáj, d. H. az amiloid degenerációt (lásd amiloid degeneráció) és a májrákot (Carcinoma hepatis) kell megemlíteni. Ez utóbbi körülbelül egyszer fordul elő 80 holttestben, tehát meglehetősen gyakori betegség. A rák [* 15] a májban elsődlegesen, ritkábban, de másodlagosan fordul elő. Hogy mi okozza a fejlődését, még mindig teljesen ismeretlen. Ha a rák daganata megnyomja az epevezetékeket, sárgaság alakul ki, amely kis mértékben jelen van szinte minden májbetegségben. Az orvos nem tehet semmit e szenvedés ellen. Tápláló étrend segítségével a beteg ereje a lehető legtovább tartható.
A paraziták a májban is megtalálhatók. Elég gyakran a pentastomum denticulatum meszes állapotban fordul elő benne. Körülbelül 4 mm hosszú csuklós féreg, amelynek fején erős kampók vannak. Soha nem okoz egyértelmű tüneteket a májban, és csak alkalmanként található meg a boncolásokban. Sokkal fontosabb azonban a máj echinococcusza. Az echinococcusok a Taenia Echinococcus fiatal galandférgének nemi fióka (lásd d.), Amely kutyáknál fordul elő, és borsó-alma méretű hólyagok formájában jelennek meg, vastag, kocsonyás falakkal és vizes tartalommal.
Homályos, ahogyan a Taenia Echinococcus petesejtjei és embriói bekerülnek az emberi májba, hogy Echinococcus hólyagokká fejlődjenek. Izlandon [* 17] körülbelül minden hetedik ember él ezeknek az állatoknak. Feltételezzük, hogy a Taenia Echinococcus által lakott állatok (például Izlandon különösen nagy számban tartott kutyák, [* 18]) időről időre ürülékkel ürítik a galandféreg érett végtagjait [* 19]. Az e végtagokban található petesejtek és embriók valószínűleg ivóvízzel vagy nyers ételekkel kerülnek az emberek bélrendszerébe, és innen vándorolnak a májba.
Itt a mikroszkopikus embrió megduzzadva nagy buborékot képez, amelynek belső falán fiatal galandférgek kelnek ki. Rendszerint ezek a hólyagférgek évekig lakják a májat, és csak a máj tágulása révén tudatosul bennük, amely általában a bordák kidudorodásával és a bordaív alatti gömbös kiemelkedéssel ismerhető fel. Az ilyen sima és rugalmas konzisztencia magaslatán néha különálló hullámzás érezhető. [* 20]
A máj echinococcus mindig nagyon súlyos betegség; Nem csak a tumor által kifejtett nyomás gyakorolja a máj atrófiáját és más szervek (vese, gyomor, tüdő) összenyomódását és annak következményeit; fennáll annak a veszélye is, hogy még akkor is, ha a daganat nagyon nagy, fennáll annak a veszélye, hogy az echinococcus zsák felszakad, tartalmát a pleurális térbe vagy a hasüregbe öntve gyorsan a végzetes véghez vezet. Az Echinococcus ellen jelenleg nincs gyógyszer, a műtéti kezeléssel van a legnagyobb esély a sikerre.
A nők sajátos megnyomorítása a nőknél szűk csipkék alkalmazásával vagy az alsó szoknya hevedereinek szoros megkötésével jelentkezik, és fűzős májnak nevezik. A jobb lebeny bordáiról és a bal lebeny kardfolyamatairól, majd a mindkét, vagy csak a jobb lebeny felső felületén kifejezett keresztirányú barázdát mutat. Ebben a barázdában a vakító májbevonat nagyon megvastagodott, és az ott található májszövet nyomás alatt eltűnt. Nyilvánvaló, hogy a szerv ezen károsodásával a szerv funkciói többé-kevésbé szenvednek, és mindenféle kóros érzésnek fel kell merülnie. [* 22] S. epekő kólika.
Vö. Frerichs, Májbetegségek Klinikája (Braunschw. 1858-61).
Háziállatoknál a májbetegségek ritkán fordulnak elő önálló betegségként (lásd sárgaság a juhoknál és a májbetegségnél); általában mellékhatásként és tisztázatlan tünetekkel fordulnak elő. Minden magas fokú lázban, akut diszkráziában a máj mérsékelt gyulladásos vonzatai alakulnak ki. A nyálkahártya megsárgul, ¶