Oligohidramnion vagy magzatvíz, amely szerepet játszik a Biztonság az Ön számára c
A magzatvíz szerepei
Először is, megvédi a leendő babát a külső környezettől és segíti az állandó hőmérséklet fenntartását. A magzat növekedése és mozgása ebben a folyékony környezetben megkönnyíti az izom- és csontrendszer gyors fejlődését. Ezenkívül a magzatvíz pufferként működik, szerepet játszik az akusztikus rezgések csökkentésében, és elnyeli azokat a fizikai traumákat, amelyek az anya mindennapi tevékenysége során ki lehetnek téve. Hozzájárul a tüdő, az emésztőrendszer és a húgyutak fejlődéséhez is. Ugyanakkor a magzatvíz gátat szab a fertőzéseknek.
Minden a magzatvízről
A magzatvíz 98% vízből és 2% sóból és magzati sejtekből áll. A terhesség 4. hónapjára az anya teste termeli. A termelést a 4. hónaptól a magzat, pontosabban a vese veszi át a magzati vizeletbe kerülő magzatvíz összetételében. A magzat olyan mennyiségű magzatvizet nyel le, amely átjut az emésztőrendszeren, eljut a vesékig, majd visszakerül a méhkörnyezetbe. Emellett a terhesség 20-25 hete alatt a magzati bőr, amely még nem keratinizált, lehetővé teszi a magzatvíz és a magzati szövetek cseréjét. A magzatvíz mennyisége a terhesség korától függően változik. Az átlagos mennyiség 800-1000 ml, ami 36-37 hetes terhességnek felel meg.
Mi az oligohidramnion?
Az oligohidramnion a terhességgel kapcsolatos probléma, amelyben a magzatvíz mennyisége nagyon alacsony. Ez gyenge tüdőfejlődéshez, sőt magzati halálhoz vezethet. Az oligohidramnion a terhesség körülbelül 4% -át érinti, és felelős a perinatális halálozás nagyon magas arányáért.
Az okok a következők lehetnek:
- húgyúti rendellenességek - bilaterális vese agenesis, policisztás vese vagy húgyúti obstrukció
- placenta elégtelenség - terhesség és terhességi cukorbetegség által kiváltott magas vérnyomás gyakorisága
- kromoszóma-rendellenességek
- méhen belüli fertőzések
- különféle gyógyszerek
- placenta elégtelenséggel járó IUGR
- a terhesség kronologikusan túllépte - 42 hét alatt megjelenik a placenta elégtelensége
A magzatvíz alacsony mennyisége a magzati has összenyomódásához és a rekeszizom csökkenéséhez vezet. Ez nagyon alacsony folyadékmennyiséggel jár, amely eljut a tüdőbe, és pulmonalis hypoplasiához vezet. Az oligohidramnionok társíthatják a meconium impregnálását (a magzati szorongás jele), a szívvezetési rendellenességeket, a köldökzsinór kompresszióját, a magzati acidózist.
IUGR-es esetekben az oligohidramnionok mértéke általában arányos a magzati növekedés korlátozásának mértékével, és placenta elégtelenséget tükröz. Ezekben az esetekben a perinatális halálozási ráta is jóval magasabb. Ikerterhességek esetén transzfúziós-transzfúziós szindróma fordulhat elő, amely esetben az egyik lánynál polihidramnion, a másiknál oligohidramnió lesz. Ez a szövődmény a megnövekedett magzati mortalitással és morbiditási rátával jár.
A klinikai tünetek közül megemlíthetjük az alacsony méhtérfogatot, a normálisnál alacsonyabb méhfenék magassággal, a kiemelkedő magzati részeket és a csökkent magzatvízmennyiség ultrahang-megállapítását.
Az oligohidramnion ultrahangként AFI-t 7 alatt definiál. Ha a vese agenesis felelős az LA alacsony mennyiségéért, akkor a magzat túlzott összenyomódás miatti egyéb változásai és deformitásai megtalálhatók ultrahanggal - sdr Potter. Az obstruktív uropathiák hasonló deformációkat társítanak a kompresszió eredményeként - lapos fáciesek, hipertermia, mikrognathia, magzati csontváz deformitások, pulmonalis hypoplasia, IUGR stb.
diagnózis
A diagnózis ultrahang (alacsony AFI-érték megállapítása). Ezenkívül az ultrahang más változásokat/kapcsolódó magzati rendellenességeket is megtalálhat. Klinikailag a terhes nő észleli a csökkent magzati mozgásokat, a méhet, amelynek méretei a terhességi életkor alatt a normálnál alacsonyabbak. Placenta elégtelenség esetén további vizsgálatok végezhetők az ok megtalálásához: tesztek a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására, amelyek autoimmun mediált placenta infarktusokat okoznak, vizsgálatok a HELLP szindróma vagy a terhesség okozta magas vérnyomás kizárására.
Kezelés
Az amnioinfúzió bizonyos esetekben alkalmazható. Ez magában foglalja az izotóniás nátrium-klorid intrauterin beültetését a második trimeszterben vagy a vajúdás során a magzati szorongás csökkentése érdekében.
Ha a magzatnak nincs rendellenessége, de a biofizikai profil megváltozik, mérlegelni kell a születést (természetesen a terhességi kor által megengedett határokon belül).
Szöveg: Dr. Stavri AndreeaSzülész-nőgyógyász