Önszabályozás Öngyógyítás az orvostudomány részeként
Esch, Tobias
Orvosi-kulturális szemlélet a modern autoregulációs kutatásról
A New York Times 1982-ben számolt be, abban az időben, amikor az olyan kifejezések, mint az „öngyógyítás” vagy akár a „meditáció”, korántsem jelentették az előkelő tulajdonságok, illetve az orvosi és tudományos sajtó szóhasználatát, először a Harvard tudósainak egy csoportja által készített lélegzetelállító tanulmányokról. Herbert Benson kardiológus: A tibeti szerzetesek csodálatos rituáléinak homályos leírása a Himalája távoli magasságában, valamint a nyugaton eddig kevéssé ismert "g Tum-mo" (hőjóga) meglehetősen zavaros leírása, az út köves volt a feltételezett titok feltárására a modern tudományban. Arról az állításról volt szó, hogy ezek a szerzetesek a "gombnyomással" olyan mértékben meg tudták emelni saját testhõmérsékletüket, hogy fel tudták használni a körülöttük tekert jéghideg, nedves vászon törölközők szárítására.
Az akarat befolyásolhatja
Míg ez vallási rituálé volt, az orvosi szakemberek felismerték az ilyen készségek fontosságát, ha igazak lennének; mert az autonóm idegrendszert és más szabályozókat, amelyek a vérnyomás, a pulzus vagy a testhőmérséklet szabályozásáért voltak felelősek, addig nem tartották befolyásoltnak az akarat által. Ha ez a dogma ingatag lenne, a kardiovaszkuláris orvoslás bizonyos feltételezéseit is felül kellene vizsgálni.
A kutatók érdekes megfigyeléseket tettek expedíciójukról. Többek között csaknem tíz fokos (° C) hőmérséklet-különbséget rögzítettek a leírt rituálé során, de csak periférikusan, vagyis az ujjakban és a lábujjakban. De ez a különbség néhány percen belül megjelent. És a törölközők körülbelül egy óra alatt megszáradtak. Minden szerzetesnek háromszor egymás után meg kellett ismételnie ezt a rituálét - mindig ugyanazzal az eredménnyel, a hipotermia vagy kimerültség látható jelei nélkül.
Benson gyorsan rájött, hogy az otthoni jelentései kritikus kérdésekhez vezetnek. Ezért nekiállt az ilyen elme-test jelenségek - és azok esetleges jelentőségének az orvostudományban - kivizsgálása az "Elme-test gyógyászat" (1) cím alatt. A Harvard Medical School-ban megalapította a Mind/Body Medical Institute-ot (ma: Benson-Henry Institute for Mind Body Medicine), amelynek professzora a közelmúltig volt.
Vizsgálat laboratóriumi körülmények között
A modern orvoslás a koszi Hippokratésszel (i. E. 460–371) és az aszklepiadákkal kezdődik. Akkor is hangsúlyt fektettek az életmódra vagy az „élet művészetére”, mint az egészség és a gyógyulás fontos előfeltételére. Hippokratész "Diaita" sokkal több volt, mint diéta. Útmutató volt ez az öngondoskodáshoz is. Már dolgoznak a három részre osztáson, amelynek ezentúl meghatározónak kell lennie az orvostudományban: A műtéten vagy az orvosi beavatkozáson és a farmakológián kívül az életmód és a személyes felelősség volt az egészségügy alapvető eleme.
Érdekes módon az erény, a művészet és a tudomány mellett a vallás továbbra is fontos szerepet játszott. Az élet egyik célja a rend, az egyensúly és az egészség fenntartása volt. Ez szisztematikus megközelítés (tudomány), mérsékelt, rendezett és kifejező életmód (erény, művészet) és jámbor vagy vallásos élet kérdése volt. A személyes felelősség kulcsfontosságú elem volt. Ezek a nézetek tükröződtek az akkori filozófiában - többek között Arisztotelésznél (3).
A következő évszázadokban az öngondoskodás hangsúlya újra és újra megjelent az orvosi-terápiás kontextusban, de vallási téren is, mert mindkét terület még mindig szorosan összefügg.
Az egyensúlyra törekvés
Hajlam az egészség megőrzésére
Mindezen fejleményeknek közös volt, hogy a gyógyulás együtt jár a szabályozási folyamatok feltételezésével, vagyis dinamikus volt, és a "normális esetben" az egyensúlyra, vagyis az egészségre törekedett, amely elérhető volt az egyén befolyása alatt. Ha ez a "természetes hajlam" az egészség megőrzésére vagy helyreállítására (restitutio) nem lenne elegendő, vagy ha az önszabályozás túlfeszített, külső befolyásra lehet szükség. Még Rudolf Virchow-val a 19. században (5) is megtalálható az önszabályozás - és a betegség mint az ezzel szemben támasztott túlzott igények megnyilvánulása - gondolata, még mielőtt az az orvostudomány területéről eleinte elveszett volna a kialakuló természettudomány során. Az alapul szolgáló fogalmak eltávolodtak egymástól, ennek következtében a „hit” (a leírt értelemben) és az önszabályozás egyre inkább a szélére szorult. Ott, a természetgyógyászatban, az empirikus orvoslásban, a kiegészítő vagy az alternatív gyógyászatban stb., Életben maradtak, és egészen a közelmúltig alázatos, de valós létet vezettek. Az „ortodox orvostudományban” a meggyőződés és az önszabályozás újra és újra megjelent a placebo hatás leple alatt.
Ma más a helyzet. Egyre növekvő terápiás-orvosi pluralizmus érvényesül. Az integráció helyettesíti a szétválasztást - állítják a támogatók. Például elindították a „Párbeszéd Fórum Pluralizmus az orvostudományban” vezetést a Német Orvosi Szövetség vezetésével. Többek között ez az öngyógyító mechanizmusokról vagy az "új" orvos-beteg kapcsolatról szól. Ez nem volt ellenállás nélküli. Szó esett - többé-kevésbé nyíltan - a modern orvostudomány „populista térdeléséről” vagy fogalmi önkényről. Az Egyesült Államokban a vita kevésbé volt izgatott: ott a felvázolt gondolatok közül sok nem csak a pszichológiában maradt fenn, ami részben a nagy William Jamesnek köszönhető, hanem a szociológiának is, amely az egészséggel és az erőforrásokkal kapcsolatos kutatásokat is végzett. Az olyan témák, mint a szalutogenezis, a koherencia, a szívósság és az ellenálló képesség, vagyis az egészségvédelem, az ellenálló képesség és a stresszel szembeni ellenállás belső tényezői (6), sikerült ragaszkodniuk az elit egyetemekhez, és újra és újra hallatniuk magukat - orvosi körülmények között is.
Pozitív rituálék
A placebo hatás az önszabályozás rendszerén alapul, azaz kezdetben a megfelelő biológiai vagy fiziológiai "készülék" jelenlétén és működésén alapul. A kiváltásához különféle tényezőknek kell összeállniuk: A lenyűgözött pozitív tapasztalat pozitív várakozáshoz vezet, amikor lehetőség adódik - a konkrét feltételektől, a kontextustól függően. Ez szintén pozitív eredményre számít, és a szabályozási folyamatok ebbe az irányba terelődnek. A ennek megfelelően fókuszált figyelemablak nem teszi lehetővé más eredmény várását: Az ember „meri” megismételni a már megtapasztalt pozitív eredményt. Mindezt elvileg a leírt agyközpontok képesek előállítani - ebben az összefüggésben szisztémás és funkcionális egységet képviselnek (13).
Az érintett személy (a „szabályozó”) tekintetében ez azt jelenti, hogy a gyógyulás lehetségesnek tűnik, és az észlelés és a valószínűség szándékos ablakán belül van. A rituálék viszont összefüggések. És ezek különösen gyakran - kulturálisan, de helyzetileg is - pozitívak. Ez vonatkozik a „szerencsés bűbájokra” és az ehhez hasonló jelekre is: Itt a pozitív kondicionálás egyfajta önbiztosítássá válik, hogy aztán - a legjobb esetben - pozitív önhatékonysággá (vagy annak elvárásává) váljon. Maga a rituálé vagy a technika "katalizátorként" szolgálhat ennek a folyamatnak, vagy a kapcsolódó ötleteknek és belső képeknek, amelyek viszont az eredeti kontextushoz kötődnek. Az ilyen „katalizátorok” a kapcsolat közvetlen érzését szolgálhatják (olyan emberrel, aki „jól”, helyet, kívánságot stb. Jelent), ami megkönnyítheti a „bekapcsolódást” és a „ráhangolódást”. A kör bezárul: Valójában "hatékonyként" éled meg magad (14).
Ebben az értelemben a gyógyító rituálékat ma (neuro) biológiai és pszicho-mentális kapcsolatok (15) gyakorlati horgonyaként, az elme-test gyógyászat pedig "alkalmazott placebo hatásként", az öngyógyítást pedig egyfajta "placebo gyógyszerként" (16) érthetjük. . Mindenesetre az önszabályozás körüli jelenségek továbbra is nagy jelentőséggel bírnak az orvostudományban - a kutatásban, az önmegértésben és az alkalmazásban (17). Tehát érdekes marad.
- Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dtsch Arztebl 2014; 111 (50): A 2214-20
Szerző címe
Prof. Dr. med. Tobias Esch
Harvard Medical School
Általános Orvostudományi és Alapellátási Osztály
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston (USA),
Integratív egészségfejlesztési terület
Coburgi Egyetem