OP jelentés vezetékes hurok a berlini Schlund egészségügyi tanácsadónál
Ha a mandulák krónikusan gyulladnak, az egyetlen dolog, ami segít, kivágja őket - még akkor is, ha hosszabb ideig vár és megfigyeli, mint 20 évvel ezelőtt
Marc Bloching, a fül-, orr- és torokgyógyászatért felelős főorvos gumikesztyűt vesz fel, és a műtőasztalhoz lép a berlini Buch Helios Klinikán. Jana Strecker mélyen alszik. A 36 éves színésznőt világoskék ruha borítja, csak a szája kandikál ki. A blocolás hamarosan eltávolítja a mandulákat a színésznőről. Végül.
A mandulák évente négyszer is gyulladtak, nyelés és beszéd közben a sima arcbőrű és csillogó fehér fogú kicsi nőnek többször is problémái voltak. Ez különösen pusztító, ha ügyes beszéddel olyan jövedelmet keres, mint Jana Strecker. Úgy érzi azonban, hogy jó kezekben van a Buch Klinikán; Jana Strecker tíz éve itt adott életet fiának. A mandulaműtét - szakkifejezés: mandulaműtét - nem ijesztgeti a Berlinert. A Buch klinikán minden nap mandulapárokat operálnak.
Baktériumok a hasadékos szövetben
Jana Strecker éjfél óta nem evett semmit, ami a műtétek előtt szokásos, elvégre az érzéstelenítőknek pontosan működniük kell. Az altatóorvos Jana Strecker testtömegéhez igazított adag - kb. 50 kilogramm - fájdalomcsillapítót és altatót adott be, a műtét előtt a beteg nyugtatókat kapott.
A Blokhing sebész megvilágítja a tágra nyílt szájat. A beteg mandulája nem nagy, de heges. A fül-, orr- és torok szakorvos nem lepődik meg. A baktériumok a mandula szaggatott felületén telepednek le, nyomokat hagyó gyulladásokat okozva. Sok esetben a torokszövetből származó sejttörmeléket adják hozzá. Ez a sárgás keverék, amelyet az orvostudományban detritusnak neveznek, fokozhatja a gyulladást. Súlyosan duzzadt mandulák esetén gyakran szükség van egy műtétre, hogy a beteg ne terjessze a gyulladást az egész testre.
De a kutatások megosztottak: Az orvosok többsége úgy véli, hogy az immunrendszer mandula nélkül működik. Mások hangsúlyozzák, hogy a mandulák, amelyek a száj tetejének jobb és bal oldalán ülnek, figyelmeztetnek a szervezet száján keresztül bevitt káros organizmusokra. Megállíthatják a baktériumok továbbjutását a testbe. "A mandulák fontos szerepet játszanak az immunrendszerben, különösen a kisgyermekeknél" - magyarázza Bloching. Ezért a mandulák részleges eltávolítása négyéves kor előtt nem ajánlott. Még mindig szükség van rájuk az immunrendszer számára.
Húsz évvel ezelőtt, amikor egy gyermeknek ismétlődött az anginája, a mandulákat eltávolították. Ma mandulaműtét csak akkor ajánlott, ha a betegnek évente háromnál több szervgyulladása van. "Már nem veszünk ki ilyen gyorsan mandulát, hanem tovább várunk és nézünk" - mondja Bloching. Miután azonban a sebész elhatározta a műtétet, kevesebb, mint 15 percet vesz igénybe, és a két hüvelykujj nagyságú mandula a műtőasztal melletti kis szerszámasztalon landol. Marc Bloching bonyolult arcműtétekre specializálódott: néhány nappal ezelőtt kilenc órán át kellett vágnia és varrnia egy ilyen művelethez. A mandulák eltávolítása viszont rutinszerű, a 43 éves férfi több mint ezerszer megtette. Ennek ellenére nagy koncentrációval kell dolgoznia: a mandulák mögött létfontosságú nyaki artériák futnak.
Jana Strekker nyelvét egy fém spatulával nyomják le, a szájat bilincs segítségével tartják nyitva. Az érzéstelenítés mellett a blokolás adrenalint injektál a mandulák mögé - ez gátolja a vérzést. A sebész mandulaszűkítőt, fémhurkot tesz egy mandula köré, meghúzza, végül meglazítja. Aztán a csipesszel kiveszi a szájából a kis szervet. Ugyanezt teszi a szájpad másik oldalán is. Ezt a folyamatot boncolási technikának nevezzük.
De vannak más módszerek is: A Vivantes-Klinikum Neukölln-ben például precíziós ollót és csipeszt használnak klasszikus, de problémamentes módon. Új az ultrahangos módszer, amelynek során a szövetet különféle vérveszteség nélkül „harmonikus szikével” meg lehet szakítani. Egyes orvosok nem javasolják az alkalmi koblációs technikát, amely magában foglalja a szövetek melegítését, hogy könnyebben el lehessen őket különíteni. A másodlagos vérzésnek gyorsabban kell bekövetkeznie, mint huzalhurokkal vagy ollóval. Marc Bloching megpiszkálja a szinte tenyér nagyságú sebet, és kis szövetgolyókat szorít rá. Az a terület, amelyen a mandulák korábban ültek, alig vérzik; azt azonban sokáig meg kell őrizni.
Órákkal a műtét után Jana Streckernek továbbra sem szabad enni semmit, jobb esetben jégkockákat szívni. Pár hétig: se szén-dioxid, se gyümölcslé, se fűszeres ételek. Jana Streckernek öt napig kell tartózkodnia a Helios Klinikán - megfigyelés céljából. A betegek kevesebb mint öt százalékánál ismét vérzik a seb. Amikor ez megtörténik, a vérzés bőséges lehet. Egyes esetekben még a halál kockázata is fennáll - állítják az orvosok. Nagyon ritkán halnának meg gyermekek ettől.
Néhány hét elteltével a legtöbb betegnek kevés emléke van az eljárásról. Többségük azonban lefogyott ez idő alatt. Ez év májusában Bärbel Voigt megműtötték a Buch Klinikát, és a műtét utáni hetekben öt kiló testsúlyt fogyott. "Mindig borzalom volt evés előtt" - mondja. Nehezen tudta lenyelni, és a torka rettenetesen égett. "Ezért minden nap három liter vizet ittam" - mondja az 50 éves pedagógus. A fájdalom miatt nem tudta átaludni az éjszakát. "A műtét után fájhat, a sebnek meg kell gyógyulnia" - mondja Bloching. Bärbel Voigt más történelemmel rendelkezik, mint Jana Strecker: Csak néhány hónappal ezelőtt kezdett fájni a torka. A szájtető és a középfül sebeit antibiotikumokkal kezelték. "A hangszalagok is érintettek voltak" - mondja Voigt beteg. A rezidens orvos látogatása után egyértelmű volt: krónikus mandulagyulladás, műtétre volt szükség. „Féltem, hogy mi történhet. De szerettem volna túltenni rajta. "
A legtöbb mandulát még mindig eltávolítják a gyermekektől. Mindenesetre a következő vonatkozik a gyógyulási folyamatra: minél fiatalabb, annál gyorsabb. "A gyermekek a műtét után azonnal haraphatnak egy csattanóra" - mondja tréfásan Bärbel Voigt. "Ez nem ilyen egyszerű, de valójában a gyermekek számára könnyebb" - mondja Bloching főorvos. Bärbel Voigt viszont nagyon várta az első reggelit kávéval és teljes kiőrlésű zsemlével három hét kása és leves után.
Jana Strecker is tart egy kicsit a súlyától. A műtét utáni első napokban keveset evett. De hisz hamarosan visszatér az éhség. Így kell neki végül is, egy hét múlva vissza akar térni a színpadra.