Operáció - scoliosis serdülőkorban
-
tanfolyam
- Ellenőrzések
- Milyen gyakran van értelme az ellenőrzéseknek?
- Mikorra van szükség röntgenfelvételre?
- Mekkora a sugárterhelés?
- Hogyan lehet a sugárterhelést a lehető legalacsonyabban tartani?
- Vannak-e alternatívák a röntgensugaraknak?
- Várjon, fűző vagy gyógytorna?
- Mikor elegendő a rendszeres ellenőrzés?
- Mikor ajánlott fűző?
- A fizioterápia segíthet?
- Kérdések és válaszok a fűzővel kapcsolatban
- Mire kell figyelnem, ha fűzőt írnak elő nekem?
- Hány órát visel egy nap a fűző?
- Mennyi ideig tart a fűző kezelés?
- Mi segít a nyomásnyomok és a kopás ellen?
- Mi a legjobb viselet?
- Sportolhatok-e?
- A fűző tisztítása?
- Mit tehetek, ha a fűző kellemetlenséget okoz?
- Mondjam-e másoknak, hogy fűző van rajtam - és ha igen, hogyan?
- sebészet
- Mi történik egy művelet során?
- Melyek a műveletek kockázatai?
- Mikor van a megfelelő alkalom egy műtétre?
- Mennyi ideig tart a gyógyulás?
- Milyen következményei vannak a műveletnek?
- Vannak-e alternatívák a gerincmerevítésre?
sebészet
(PantherMedia/HighwayStarz) Ha a gerinc nagyon ívelt, akkor a műtét is lehetőség lehet. A gerinc kiegyenesítése érdekében több csigolyatest kapcsolódik egymáshoz a görbe mentén.
Általában a csontnövekedés (csontváz érettség) befejezése után a skoliozis nem növekszik. Ez azonban nem vonatkozik a nagyon éles görbületekre: tanulmányok azt mutatják, hogy az 50 fok feletti Cobb-szögű scoliosis az élet folyamán gyakran előrehalad. Az ilyen erős görbületeket ezért általában működtetik. A művelet merevíti a gerincet. Ez nagymértékben korrigálhatja a gerinc görbületét és megállíthatja a scoliosis progresszióját.
Néha egy műveletet 45 és 50 fok közötti szögben is figyelembe vesznek - például, ha a csontok még mindig nagyon éretlenek.
A művelet eldöntésekor különféle szempontok játszanak szerepet:
- a scoliosis pontos súlyossága
- az előnyök és hátrányok mérlegelése
- a scoliosis hatása az életminőségre
- lehetséges társbetegségek
Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatnák, hogy a műtét enyhítheti a hátfájást. A műtét gyakran átmenetileg is hátfájást okoz.
A gerincferdülés lassan halad. Ezért általában nem szükséges azonnal dönteni a műtétről. Hasznos lehet egy második vélemény megszerzése is.
Mi történik egy művelet során?
A gerincferdülést általában az úgynevezett csigolyatest fúzióval operálják. A műveletet merevítő műveletnek, csigolyatest-merevítésnek vagy gerincfúziónak is nevezik.
Ez a beavatkozás kiegyenesíti a csigolyákat a görbület területén, és összeköti őket egymással. Ezzel a módszerrel a gerinc nagyrészt újra kiegyenesedhet.
A műveletet általában hátulról végzik, általában a gerinc mentén hosszú metszéssel. Először speciális csavarokat zárójelekkel csavaroznak a csigolyatestekbe. A gerendák kiegyenesítéséhez fém rudakat vezetnek át a konzolokon.
Annak érdekében, hogy a csigolyatestek jobban össze tudjanak nőni a műtét után, apró csontdarabokat (csontgraftokat) helyeznek el a csigolyatestek mentén. A saját testének csípőcímeréből vehetők fel, vagy csontadományként csontbankból nyerhetők.
A gerinc röntgensugara merevítési művelet után
Melyek a műveletek kockázatai?
A műtét súlyos szövődményei közé tartozik a gerincvelő idegkárosodása. Míg az idegek szorítása csak átmeneti zsibbadást okoz, a gerincvelő sérülése vagy túlfeszítése paraplegiahoz vezethet. Az eljárások körülbelül 1% -ában a gerincvelő sérült vagy túlfeszített. Ennek eredményeként a hosszú távú károk kevésbé gyakoriak.
A műtét egyéb kockázatai közé tartozik a fertőzés és a fokozott vérveszteség, amelyek vérátömlesztést igényelhetnek. Kis a kockázata annak is, hogy a művelet nem sikerül, vagy a csavarok később meglazulnak, és további beavatkozásra lesz szükség. Összességében szövődmény fordul elő az eljárások körülbelül 5% -ában.
Mikor van a megfelelő alkalom egy műtétre?
A működés legjobb ideje az egyéni helyzettől függ. Fontos, hogy gondosan mérlegeljünk: Ha a gerincferdülést túl korán - azaz a növekedési roham előtt - megműtik, fennáll annak a veszélye, hogy újra kell operálni, ha a gerinc továbbra is hajlik. Ha túl későn üzemeltetik, a művelet bonyolultabbá válhat, ha a görbület már erősebb.
A műtétet általában a növekedési roham után, de még a növekedés befejezése előtt keresik.
Mennyi ideig tart a gyógyulás?
Az, hogy mennyi időbe telik a gerincferdülés utáni felépülés, számos tényezőtől függ, például az összekapcsolt csigolyatestek számától. Az alábbi információk ezért csak durva útmutatásként használhatók.
A műtét után általában 4-10 napig marad a kórházban. A műtétet követő napokban az érzéstelenítés gyakran hányingerhez és étvágytalansághoz vezet. A hát elsőre ismeretlen, és a felkelés és a járás általában kimerítő. Néhány nap elteltével azonban gyakran könnyebb rövidebb távolságokat megtenni.
Körülbelül négy hét elteltével a napi tevékenységek nagy része ismét lehetséges, és általában visszamehet az iskolába. A fájdalom a műtét utáni első hetekben normális. Erősek lehetnek, de megfelelő gyógyszerekkel jól kezelhetők.
A műtét után lehet, hogy rövid időre erős fájdalomcsillapítókat kell szednie. A megfelelő fájdalomkezelés a műtét után fontos a gyógyulás támogatásához és a mobilitás gyors visszaszerzéséhez. Amint a fájdalom alábbhagy, gyengébb gyógyszereket alkalmaznak.
A műtét után körülbelül 4–6 hónapba telik, mire újra elkezdhet alacsony kockázatú sportokat, például futni. Mivel a csigolyatestek teljes összenövése körülbelül tizenkét hónapba telik, kerülni kell a sok fizikai érintkezéssel járó és a sérülések magas kockázatával járó sportokat, például a futballt. Orvosa azt is javasolhatja, hogy bizonyos kockázatos sportokat teljesen kerüljön el.
Milyen következményei vannak a műveletnek?
A csigolyatest fúziója merevebbé teszi a hátat. Ez bonyolítja a sok mozgékonyságot igénylő sportokat, például a táncot vagy a tornát. A mindennapi életben azonban sokan nem érzik magukat nagyon károsodva, mivel a mozgékonyság nagy része például a csípőből származik hajlításkor.
A műtét nagy heget hagyhat a hátán. Az orvosok azt tanácsolják, mit lehet tenni annak érdekében, hogy a szövet jól gyógyuljon, és a heg később a lehető legkevésbé észrevehető maradjon. Ide tartozik például a heg alapos masszírozása és megfelelő gondozása - de az első hónapokban a naptól való védelem is.
Vannak-e alternatívák a gerincmerevítésre?
Az úgynevezett dinamikus scoliosis korrekcióban (angolul: Vertebral Body Tethering) csavarokat is behelyeznek a csigolyatestekbe. A merevítési művelettel ellentétben ezután orvosi műanyagból készült kötéllel vannak összekötve. Ez egyrészt megszünteti a görbületet, másrészt kissé rugalmasabban tartja a gerincet. A gyorsabb gyógyulást is előnynek ígérik.
Ennek a technikának az lehet a bonyodalma, hogy a kötél elszakadhat. Ezenkívül a görbület is túl korrigálható. Egyéni, kisméretű vizsgálatokban a serdülők körülbelül felének újra kellett operálniuk dinamikus scoliosis korrekció után.
Összességében kevés a tapasztalat ezzel a technológiával, és csak nagyon kevés klinika kínálja ezt. Nincsenek értelmes tanulmányok, amelyek összehasonlítanák a csigolyatest fúziójával több éven át. Ezért egyelőre nem lehet megbecsülni, hogy a scoliosisban szenvedők mit várhatnak ettől az eljárástól.
dagad
Altaf F, Gibson A, Dannawi Z, Noordeen H. Serdülőkori idiopátiás scoliosis. BMJ 2013; 346: f2508.
Rullander AC, Isberg S, Karling M, Jonsson H, Lindh V. A serdülők tapasztalata a scoliosis műtétjében: kvalitatív tanulmány. Pain Manag Nurs 2013; 14 (1): 50-59.