Operáció - Terápia - Vastagbélrák - Onkológia - Pharma - Roche Németországban
A műtétnek óriási szerepe van a vastagbélrák kezelésében. Ha lehetséges a tumor teljes eltávolítása (úgynevezett R0 reszekció), ez különösen fontos a betegség korai szakaszában A gyógyulás esélyei magas. Az I. stádiumú vastagbélrákban a betegek legfeljebb 95 százaléka nem ismétlődik meg a műtét után.1 Minél korábban fedezik fel a vastagbélrákot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
A műtét során a daganaton és az érintett bélszakaszon kívül eltávolítják a környező szöveteket, beleértve a kapcsolódó nyirokcsomókat is. A műtét után az eltávolított szövetet mikroszkóppal vizsgálják. Az eredmények meghatározzák, hogy milyen további kezelést kell végrehajtani.
A kemoterápiát gyakran végbélrák műtétje előtt végzik. Ily módon a daganatot kisebbé és könnyebben eltávolíthatóvá tehetjük a műtét során. A kisebb daganatok endoszkóposan is eltávolíthatók, azaz a kolonoszkópia részeként.
Hogyan működnek a vastagbélrák?
A daganat helyétől függően a vastagbél teljes jobb vagy bal szakaszát vagy a vastagbél S alakú szakaszát eltávolítják, majd a bél fennmaradó szakaszait újra összekapcsolják.
Ezzel egyidejűleg eltávolítják a kapcsolódó nyirokcsomókat, amelyekbe elrejtik a daganatból esetleg megtelepedett rákos sejteket. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy ezek a sejtek később lánydaganatokká növekedhessenek.
Egy béldarab elvesztésével a A bélműködés normálisan alig vagy egyáltalán nem romlik. A vastagbél fennmaradó része teljesen elegendő a bél összes fontos funkciójának átvállalására. A normális végbélnyílás is megmaradt. Mesterséges végbélnyílásra (anus praeter vagy sztóma) csak egyedi esetekben lehet szükség, hogy a belek jobban meggyógyulhassanak az operált helyen. Ezt néhány hét múlva visszahelyezik, és a normális bélműködés helyreáll. A műtét utáni időszakban könnyen emészthető étrendet kell betartani.
Mi történik a végbélrák műtéte során?
A végbélrák sztómájának helye
Ha a daganat a végbélben van, akkor a bélszakaszon és a nyirokcsomókon kívül a tapadó zsírszövetet is eltávolítják a műtét során. Biztonsági távolságot kell tartani a záróizomtól annak érdekében, hogy ne sérüljön meg. A modern, precíz sebészeti technikáknak köszönhetően a sebészek akár két centiméteres távolságban is működhetnek a záróizom közelében anélkül, hogy megsérülnének.
A mesterséges végbélnyílás (Stoma) ezért a legtöbb esetben nem szükséges. Csak egyes esetekben, amikor a végbél daganata túl közel van a záróizomhoz, el kell távolítani ezt az izmot, és állandó sztómát kell létrehozni. Manapság ez csak a vastagbélrákos betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő
Bizonyos esetekben a végbélrák átmeneti sztómát is igényelhet, hogy a vastagbél jobban gyógyuljon a műtött helyen.
Mikor van szükség mesterséges végbélnyílásra?
Mesterséges végbél (sztóma, anus praeter) esetén a fennmaradó egészséges belet a hasfal nyílásán keresztül hozzák ki, és ott kötik össze a hasfallal. A nyílásnál egy táska, amelyet rendszeresen cserélni kell, felszedi az emésztőrendszer maradványait.
Megkülönböztetnek egy ideiglenes és egy hosszú távú sztómát. Ez utóbbi akkor szükséges, ha a daganat nagyon közel van a záróizomhoz, így a daganat eltávolításával nem lehet megőrizni. Hosszú távú sztómára a modern vastagbélrákos betegek 5% -ában van szükség a modern sebészeti technikák miatt, és a tendencia csökken.
Az operált bélszakasz enyhítésére és a gyógyulási folyamat elősegítésére egy ideiglenes sztóma jön létre. Ezért nevezik "Relief stoma". A gyógyulás előrehaladásától függően a normális béljárat nyolc-tizenkét hét múlva helyreáll egy második művelettel. A bél a szokásos módon kiürülhet.
Az osztómiával való élet némi kiigazítást igényel. Mindazonáltal sok mesterséges végbélnyílásban szenvedő beteg szinte problémamentesen folytatja életét. Manapság a sztómás tasakok technológiája olyan fejlett, hogy a szivárgás ritka, és a szagok kialakulása szinte kizárható. Még olyan sporttevékenységek is lehetségesek, mint az úszás. A táplálkozással kapcsolatban is csak néhány szempontot kell figyelembe venni. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, segítséget kaphat speciálisan képzett osztómiás nővérektől. Ezeket a klinikán vagy a járóbeteg-ellátáson keresztül juttatják el.
Lehetséges metasztázisok is megoperálhatók?
A betegség előrehaladott stádiumában a rákos sejtek az elsődleges daganatból telepednek le és más szervekbe vándorolnak. Az áttétek körülbelül háromnegyede a májban, körülbelül 25 százaléka a tüdőben jelentkezik
Az, hogy ezek az áttétek sikeresen eltávolíthatók-e, számos tényezőtől függ:
- Az áttéteket egy kicsi, jól körülhatárolható területre kell korlátozni.
- Az áttétek nem lehetnek túl közel a fontos erekhez.
- Jó általános egészségi állapotnak kell lennie.
Ha az áttétek túl nagyok ahhoz, hogy műtéti úton eltávolíthatók legyenek, akkor a műtét (kemoterápiás kezelés) előtt kemoterápiával (neoadjuváns kemoterápia) lehet megkísérelni őket csökkenteni annak érdekében, hogy egy műtét lehetővé váljon.
- Schmoll, H.-J., Höffgen, K., Possinger, K.: Belső onkológia összefoglalója: A diagnosztika és a terápia szabványai. Springer, Heidelberg, 2006