Operáció utáni aranyér műtéte; SNFCP
Kezdőlap/A végbél és a végbél betegségei/Aranyér/Az aranyér műtéte: milyen posztoperatív hatások ?
Számos technikát alkalmaznak Franciaországban az aranyér operálására: a "klasszikus" aranyér-eltávolítást, amely eltávolítja az aranyereket (úgynevezett Milligan- és Morgan-technika, anoplasztikával vagy anélkül), és újabb technikákat, amelyek nem az aranyér ablációjából állnak, de célja csökkenteni őket, összeszerelni őket ... Állítólag „minimálisan invazívak”. Többféle:
- Longo homorrhoidopexiája (nevét "feltalálójáról" kapta), amely a hemorrhoidális kötegeket a helyén hagyja, de az anális csatornában elhelyezi őket, a tűk segítségével egy végbélnyílással reszektálva a végbél nyálkahártyáját, amely csökkentené az aranyér bevitelét.
- Hemorrhoidális lekötés doppler szabályozás alatt, mukopexiával vagy anélkül, HAL doppler technika néven ismert (a hemorroid artéria lekötésére), amely abból áll, hogy egy kis szondával lokalizálják a hemorrhoidalis edényt, és miután azonosították ezt az eret dróttal. Összekapcsolhatjuk egy "homlokráncolással" a nyálkahártyán, amely lehetővé teszi az aranyér csomagolásának emelését, ha szükséges.
- A rádiófrekvencia, amely a hemorrhoidális csomagok "égetéséből" áll, egy mikrohullámokat leadó szondának köszönhetően; ezt a technikát alkalmazzák többek között a lábak visszérgyulladásának kezelésére is.
A hemorrhoidális reszekció vagy a hemorrhoidectomia módszere Milligan és Morgan szerint 3 vagy 4 operatív sebet hoz létre a perem és az anális csatorna szintjén, amelyeket szándékosan nyitva hagynak (1. ábra), a belső és a külső aranyereket eltávolítják.
1. ábra: "Milligan-Morgan" hemorrhoidectomia sebje
Ezzel szemben más technikákkal a külső oldalon nem láthatók sebek; csak a belső aranyér kezelése.
A posztoperatív hatások ezért nagyon eltérőek lesznek az alkalmazott technikától függően, hosszabbak és fájdalmasabbak a hagyományos technikával. Fontos szempont: meg kell jegyezni, hogy nem ezek a lakosztályok az egyetlen tényező, amelyet figyelembe kell venni az egyik technika kiválasztásakor, a két módszer indikációi nem helyezhetők el egymással (lásd ezen az oldalon Hemorrhoidal betegség).
Ez egy klasszikus hemorrhoidectomia
Franciaországban ma ezt a beavatkozást vagy járóbeteg-alapon hajtják végre (a beteg reggel hazajön és ugyanazon a napon távozik anélkül, hogy éjszakázna a kórházban vagy a klinikán), vagy rövid, néhány napos kórházi tartózkodás alatt. (2-3 nap). A kórházi kezelés időtartama a műtéti csoportoktól függően változhat.
A fájdalom a műtét legfőbb kellemetlensége.
Ennek a műveletnek az a sajnálatos híre, hogy nagyon fájdalmas.
Azonban az általános érzéstelenítés során, a műtét során elhúzódó helyi érzéstelenítő beszivárgás jelentősen csökkenti az ébrenlét és az első nap fájdalmát.
Ezenkívül fájdalomcsillapítókat (morfin és származékai) és gyulladáscsökkentőket széles körben alkalmaznak, és leggyakrabban jó fájdalomcsillapítást biztosítanak. Gyakran nem folyamatos fájdalomról van szó, hanem a bélmozgás vagy a posztoperatív ellátás során. Ez megmagyarázza, hogy a fájdalomkezelés javulása ellenére miért nem lehet ezt az eljárást szigorúan fájdalommentessé tenni.
A székrekedés megelőzése kulcsfontosságú.
Az első bélmozgást, amelytől gyakran rettegnek a betegek, megkönnyíti az enyhe hashajtók szisztematikus felírása. Ha túl sokáig tart, székletelzáródás léphet fel, amelyet székletürítésnek neveznek. Kiürítését megkönnyítheti egy beöntés-ürítő adagolásával a széklet lágyítására. A széklet ütközése megtévesztő jelekkel (szüntelen folyadékkibocsátás, álinkontinencia) nyilvánulhat meg. Mindenekelőtt ne hagyja abba a hashajtókat, és alkalmazzon hasmenés elleni gyógyszereket! Orvosa digitális rektális vizsgálattal elvégzi a diagnózist, és a dugó kiürítése után a hashajtókat meg kell növelni, hogy elkerüljék a kiújulást.