Operált gerinc
A gerinc MRI mágneses rezonancia képalkotásának célja, hogy rávilágítson a gyökér összenyomására utaló fájdalom és tünetek okára.
Az MRI vizsgálat rávilágíthat a terület morfológiai aspektusára, értékelve az intervertebrális lemezek, a csont és az ízületi struktúrák közötti komplex összefüggéseket a feltárt régióban. Az MRI vizsgálat a legértékesebb a legmegfelelőbb terápiás terv, a konzervatív, a műtéti vagy az intervenciós radiológia megállapításához.
Az életkor előrehaladtával az I. típusú kollagén rostok túlzott mértékben szintetizálódnak a rostos gyűrű szerkezetében, szerepet játszva a spondylosis és a discopathia kialakulásában. A biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a korong belsejében proteolitikus enzimek, például kollagenáz, zselatináz, elasztáz vannak jelen, degeneratív szereppel. A mag és a rostos gyűrű nyomását mérve kiderült, hogy az ördögi testhelyzetekben, az ortostatizmusban, a fizikai megterhelésben és a degeneráció mértékével növekszik, és felelős a gerinc fájdalmáért; a rostos gyűrűt körülvevő idegek a hátsó hosszanti szalaggal szomszédosak, és fájdalomforrást jelenthetnek a prolapsusban és a korong degenerációjában.
A radiológiai és képi képet az ízületi interline magasságának csökkenése (globális gondolkodás), az osteocondensation és a marginális osteophytosis uralja. A mechanikus dysarthrosis lokalizálódik, a degeneratívak pedig többszörösek, többszintesek.
A lemezelváltozások evolúciójának értékelési elemei nagyon fontosak a megfelelő terápiás magatartás megalapozásában, a konzervatív kezelés prognózisa pedig a csigolyacsatornában herniált porckorong körüli kontrasztfelvétel, valamint a lemez MRI által értékelt jele. Átalakításával történő módosítása a lokális fagocitózis megjelenésének és a tünetek csökkenésének is jelentősége lehet.
A gerinccsigolya patológiája bizonyos esetekben a klinikai tünetek és a műtéti javallatok függvényében jelentkezik. Ezeket a beavatkozásokat posztoperatív gerinc-szövődmények követhetik, és gyakoribbak és változó százalékban fordulnak elő műtött porckorongsérv vagy gerinccsatorna-szűkület esetén. Előfordulásuk százaléka nagyon sok változó, több tényezőtől függően, és a modern képalkotás alapvető szerepet játszik ezeknek a szövődményeknek a felismerésében és az esetleges műtéti újbóli működésre utaló jelek létrehozásában.
A műtött sérvkorong szövődményei
A kedvezőtlen posztoperatív progresszió nincs összefüggésben sem magával a műtéti eljárással, sem a műtét után kialakult epidurális hegszövet mennyiségével, és sikertelen hátműtét szindróma ”FBSS néven ismert. Az FBSS-t lázadó fájdalom jellemzi, a műtét után változó mértékű funkcionális alkalmatlansággal. Az FBSS fő okai: epidurális fibrózis/visszatérő vagy maradék porckorongsérv/gerinccsatorna-szűkület vagy konjugációs lyuk/spondylitis/discitis/spondylodiscitis/epiduritis radiculitis/arachnoiditis/pseudomeningocele.
A hegszövet és az ismétlődő/maradék porckorongsérv közötti különbséget nagy pontossággal érik el a mágneses rezonancia segítségével. Néha vészhelyzet esetén sürgősségi beavatkozásra van szükség, még ha egy képileg dokumentált ok hiányzik is.
Ezek a szövődmények lehetnek korai vagy azonnali posztoperatív komplikációk és késői szövődmények.
• Korai komplikációk: fertőző szindróma/a preoperatív tünetek fennmaradása vagy súlyosbodása/gyökérhiány/horsetail-szindróma vagy paraplegia/posztoperatív hematoma/pseudomeningocele/epiduritis kialakulása.
• KÉSŐS KOMPLIKÁCIÓK: elégtelen dekompresszió/posztoperatív instabilitás az operált szegmens szintjén/a megmaradt isthmus törése/a bevezetett anyag leválása intraoperatív módon és pseudarthrosis az arthrodesis meghibásodása/degeneratív stenosis miatt a szomszédos padlók szintjén.
A lokális szövődmények mellett a lemez műtéti hibái miatt is előfordulnak komplikációk: műtött padlóhibák/diagnosztikai hibák/kizárt lemezfragmens, amelyet kihagytak a preoperatív vizsgálat során vagy másodlagosan kiutasítottak/nem kiadott laterális szűkület/vaszkuláris vagy ízületi nondiscal fájdalom/herniás visszatérés/posztoperatív epidurális fibrózis/másodlagos csontszűkület/fennmaradó isthmus törés/degeneratív gyulladásos discopathia a műtött padlón.
A szövődmények és a gerincoszlop tüneteinek lehetséges perzisztenciájának vagy diverzifikációjának értékelése MRI-vizsgálatot igényel paramágneses kontraszt intravénás injekcióval és a kontrasztfelvétel értékelésével a műtét óta eltelt idő függvényében.