Orális allergiás szindróma profilja - Synevo
Orális allergiás szindróma egy IgE antitest által közvetített immunválasz, amely általában az oropharynxre korlátozódik, és amely egyes gyümölcsökkel, zöldségekkel, dióval és fűszerekkel való érintkezés után azonnal kiváltható a pollenre érzékeny embereknél.
Klinikai szempontból kis mennyiségű friss gyümölcs vagy zöldség fogyasztása a szájüregre korlátozódó tüneteket okoz (viszketés, csípés, a jugal, az íny, a palatin és a labialis nyálkahártya + mikropapulák és vezikulák összehúzódásának érzése), vagy amelyek mind a kettőt átterjeszthetik a perioralis és az arcbőrben, valamint más sokkos szervekben: felső vagy alsó légúti, kötőhártya, emésztőrendszer. Ritka esetekben akár anafilaxiás sokk is előfordulhat. A tünetek oropharyngealis elhelyezkedését és a szisztémás megnyilvánulások alacsony gyakoriságát valószínűleg azzal magyarázzák, hogy az ezekben a reakciókban résztvevő fehérjék nem jutnak be a keringésbe, amelyet a gyomornedvben lévő enzimek emésztenek. Fontos megjegyezni, hogy az allergiás reakciók a legtöbb esetben a nyers zöldségek és gyümölcsök elfogyasztása esetén fordulnak elő; a hőkezelés vagy tartósítás általában megszünteti a megnyilvánulásokat.
Számos összefüggést írtak le egyes pollentípusok, valamint a zöldségek és gyümölcsök számos kategóriája között pollen-gyümölcs/zöldség szindróma:
- nyírfavirág (Betulla verrucosa) - alma, őszibarack, szilva, körte, cseresznye, sárgabarack, sárgarépa, zeller, burgonya, mogyoró, földimogyoró;
- Ambrosia pollen - dinnye, tök, uborka, banán;
- Artemisia pollen (üröm) - zeller, fekete bors, hagyma, mustár.
Ezen asszociációk molekuláris alapját a keresztreaktivitást kiváltó "panallergének" elleni IgE antitestek jelenléte határozza meg. A panallergének a növényvilágban széles körben használt fehérjék; mivel fontos biológiai funkcióik vannak, szekvenciáik és struktúráik rendkívül konzerváltak. A legismertebbek a Bet v 1 fehérje homológ allergének, profilinok és lipid transzfer fehérjék (LTP).
Fogadjon v1 fehérje homológ allergénekre (fő allergén a nyírfa pollenjében) a védőfehérjék (PR-10) csoportja, amelyek a nyírfa pollenre való érzékenyítéssel összefüggésben a szájüregi allergiás szindrómában szenvedő betegek fő allergénjeként működnek. Valószínűleg ezeknek a betegeknek az elsődleges szenzibilizációja a légzőrendszeren keresztül történik, nyírfa pollen belélegzésével. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a specifikus IgE szérumszintjének meghatározása a nyírfavirághoz képest hasznos eszköznek bizonyult annak meghatározásában, hogy mikor kell kialakulni az orális allergiás szindróma; Ebben a tekintetben küszöbértékként a 20 KU/L koncentrációt választották.
Profilinele erősen konzervált fehérjék minden eukarióta organizmusban, pollenekben és növényi élelmiszerek sokféleségében találhatók. Mivel markáns keresztreaktivitása van, ezért az élelmiszer-kategória iránti érzékenység spektruma nagyon széles.
Lipid transzfer fehérjék (LTP) az allergének leggyakrabban részt vesznek a Rosaceae család gyümölcsének allergiájában, a nyírfa pollenre való érzékenység hiányában. Az allergének másik két kategóriájától eltérően az LTP termostabil fehérjék, rezisztensek a pepszin hatására, ami megmagyarázza a szisztémás tünetek (csalánkiütés, anafilaxia) lehetőségét a Rosaceae család gyümölcsére allergiás betegeknél. Hasonló helyzetet írtak le a mogyorók esetében is, amelyeknél pollinózis nélküli betegeknél súlyos reakciók alakultak ki, és a mogyoróban specifikus szérum termostabil IgE mutatkozott.
A szájüregi allergiás szindróma másik formája latex-gyümölcs szindróma. Patogenezise hasonló a pollen-gyümölcs/zöldség szindrómához, amelyet a latexben és egyes növényi eredetű élelmiszerekben található hasonló fehérjék léteznek: banán, avokádó, kivi, gesztenye, burgonya és papaya. A vizsgálatok kimutatták az I. osztályba tartozó kitinázhoz tartozó növényvédő fehérjék bevonását, amelyek keresztreagálnak egy fő latex allergénnel.
Mivel a fő terápiás megközelítés az étrendben résztvevő ételek kiküszöbölése, elengedhetetlen a specifikus IgE-szenzibilizáció bemutatása.
Orális allergiás szindróma diagnózisa megköveteli a zöldségek/gyümölcsök és a hozzájuk tartozó pollenek specifikus IgE-jének részletes előzményeit és bizonyítékait.
A Synevo laboratóriumokban elérhető orvosi vizsgálatok: