Orchitis (a herék gyulladása)
orchitis a herék akut gyulladásos reakciója, másodlagos a fertőzés miatt. Az esetek többsége igen url vírusfertőzéssel társul; azonban más vírusok vagy baktériumok okozhatnak orchitist.
Az orchitis tünetei hasonlóak a here torziójához. A here gyulladása lehet epididymális fertőzéssel jár amely átterjedt a herékre, gyakran nemi úton terjedő chlamydia fertőzés és gonorrhoea okozta. Alatt is megfigyelhető aktív mumpsz, különösen a tizenéves fiúk.
Ischaemiás orchitis az inguinalis herniográfia során a spermatikus agyban lévő erek megsemmisülését eredményezheti, legrosszabb esetben pedig heresorvadás.
A legtöbb esetben, amikor az orchitist epididymitis okozza, a kezelés a orális antibiotikum, mint például a cephalexin vagy a ciprofloxacin. Az antibiotikumok nem ajánlottak vírusfertőzések esetén. Mindkét esetben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például naproxen vagy ibuprofen ajánlottak a fájdalom enyhítésére. Néha erősebb opiát gyógyszerekre van szükség a fájdalomhoz.
Okok és kockázati tényezők
Az orchitis leggyakrabban a vírusfertőzések. A parotitist okozó vírus leggyakrabban az orchitis megjelenésében játszik szerepet. A fiúk körülbelül egyharmada mumpsz után orchitis alakul ki. Ez gyakrabban fordul elő fiatal fiúknál, és a herék gyulladása 4-6 nappal a mumpsz megjelenése után alakul ki. Ritkán fordul elő immunizálás mumpsz, bárányhimlő és rubeola ellen.
Más kevésbé elterjedt mikroorganizmusok okozhatják a here gyulladását: bárányhimlő, coxsachievirus, ecovírus, citomegalovírus (mononukleózishoz társítva). Ritkán az orchitist okozhatja a bakteriális fertőzés. A bakteriális orchitis legtöbb esete az epididymitis (a here hátulján lévő csavart cső fertőzése) előrehaladásával és terjedésével jár, akár nemi úton terjedő betegség, akár prosztata- vagy húgyúti fertőzés révén. Ezt az állapotot epididymo-orchitisnek nevezik.
Azok a baktériumok, amelyek vizelet- vagy prosztatafertőzés következtében orchitist okozhatnak, a következők: Escherichia coli, Klebsiella tüdőgyulladás, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus és Streptococcus fajok.
A nemi úton terjedő betegségeket okozó baktériumok, például a gonorrhoea, a chlamydia és a szifilisz, általában 19-35 év közötti, szexuálisan aktív férfiaknál okozhatnak orchitist. A veszélyeztetett férfiak azok, akiknek több partnere van, és akik kockázatos szexuális magatartást tanúsítanak, olyanok, akiknek partnerei nemi úton terjedő betegségekben szenvedtek. Az egyének nemszexuális átvitel révén veszélyeztethetik az orchitist, ha nem immunizálták őket a mumpsz ellen, ha húgyúti fertőzésben szenvednek, ha 45 évesnél idősebbek, vagy ha gyakran voltak vizeletkatétereik.
jelek és tünetek
Az orchitisz tünetei enyhétől súlyosig terjedhetnek a gyulladás magában foglalhatja az egyik vagy mindkét herét. A betegeknél a fájdalom és a duzzanat gyorsan megjelenhet, vagy a tünetek fokozatosan jelentkezhetnek.
Az orchitis tünetei a következők:
- hereduzzanat, herevörösség
- herefájdalom és -érzékenység
- láz és hidegrázás, hányinger, rossz közérzet és fáradtság
- fejfájás, izomgörcsök, vizelési fájdalom.
Diagnosztikai
Általánosságban elmondható, hogy az orchitis diagnózisa történelem és fizikális vizsgálat alapján állapítható meg. Képalkotó vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok végezhetők azonban az olyan egyéb egészségügyi állapotok felmérésére vagy kizárására, amelyek az orchitis tüneteihez hasonló tünetekkel járhatnak.
A herék ultrahangja az érintett kizárhat más állapotokat: heretorzió, tályog vagy epididymitis, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
Rektális köhögés ellenőrizze a prosztata állapotát. A vizsgálat azért szükséges, mert az antibiotikum-kezelés tartós lesz, ha a fertőzés a prosztatát is magában foglalja.
A pénisz szekréciójának mintája szexuális úton terjedő betegség gyanúja esetén azonosítani fogjuk, mely baktérium felelős a fertőzésért.
Vérvizsgálatok és uroanalízis a beteg tüneteitől függően kapjuk meg.
Kezelés
Otthoni ápolás
Az otthoni gondozás és a megfelelő orvosi kezelés enyhítheti az orchitis tüneteit.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők mint például az ibuprofen vagy a naproxen segíthet a fájdalom enyhítésében.
Kábítószerek fájdalom esetén orvosi felügyelet mellett felírható, ha a fájdalom súlyos.
A herezacskó felemelése atlétikai támogatással növelheti a kényelmet. Jégcsomagolás kerül a herezacskóra. A jeget nem szabad közvetlenül a bőrre vinni, mert fagyást okozhat. Textilanyagba csomagolják, majd a bőrre kenik. A jégcsomagolás 10-15 percig alkalmazható, az első 1-2 napban naponta többször. Ez csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
Az orchitis orvosi kezelése a fertőzés okától függ, akár bakteriális, akár vírusos. Bakteriális orchitisben vagy epididymal-bakteriális orchitisben szenvedő betegeknél szükség van erre antibiotikus kezelés. A fertőzés gyógyításához szükséges. A legtöbb férfi kezelhető antibiotikumok otthon 10-14 napig. Hosszabb kezelésre lehet szükség, ha a prosztata is érintett.
Ha a betegnek magas láza van, hányása vagy általános rossz közérzete van, vagy súlyos szövődményei alakulnak ki, akkor a beteget kórházi kezelésre lehet szükség. intravénás antibiotikum kezelés. A fiatal, szexuálisan aktív férfiaknak biztosnak kell lenniük abban, hogy minden szexuális partnerüket kezelik nemi úton terjedő betegségek miatt. Kell óvszert használni amíg a partnerek teljesen befejezik a kezelést és nem mutatnak több tünetet.
Az antibiotikumok a beteg korától és a bakteriális fertőzés okától függenek. Az általánosan használt antibiotikumok közé tartozhat a ceftriaxon, doxycyclin, azitromicin vagy ciprofloxacin. Ha az orchitis oka vírusos, antibiotikumokat nem írnak fel. Az urlian orchidea általában 1-2 hét alatt javul. A betegeket otthon terápiás intézkedésekkel kezelik.