Örökletes emlőrák nőknél az Angelina-Jolie-hatás következményei - ismeretek - Tagesspiegel Mobil
Angelina Jolie egy évvel ezelőtt nyilvánosságra hozta, hogy elővigyázatosságból mindkét mellét eltávolították. A színésznő kirándulása felkeltette a nyilvánosságot.
Az új „Citycube” a berlini kiállítási területen józan és funkcionális épület a kongresszusok számára. Amikor a közelmúltban ott ülésezett a Német Szenológiai Társaság, még mindig az volt a benyomásunk, hogy az összegyűlt mellbetegségek szakemberei egy szimbolikus vörös Berlinale szőnyeget szeretnének felhúzni. Angelina Jolie színésznő számára. "A Jolie-hatás jó volt számunkra" - mondta Nina Ditsch, a mellrák szakértője a müncheni-Großhaderni egyetemi klinikáról.
Alig több mint egy éve az amerikai színésznő nyilvánosságra hozta azt a döntését, hogy elővigyázatosságból mindkét mellét eltávolítják. Hogy megvédje magát az emlőráktól, amely egyébként nagy valószínűséggel fenyegetné őt egy génmutáció hordozójaként, és amelytől az anyja 56 éves korában elhunyt. Sok nő, akinek családjában a rák ezen formája figyelemre méltó gyakorisággal fordult elő, tanácsot és genetikai diagnosztikát választott Jolie bátor kiruccanására, szintén Németországban. "Tavaly túlléptünk" - számolt be Rita Katharina Schmutzler a Kölni Egyetem Családi Mell- és Petefészekrák Központjából.
Kinek kell tanácsot adni és tesztelni?
A szakmai társaságok egy ideje azt javasolják a nőknek, akiknek több beteg nő van közeli rokonuknál, hogy kérjenek tanácsot és teszteket a családi mell- és petefészekrák tizenkét központjának egyikében. Örökletes emlőrák gyanúja merül fel, ha:
- a családban legalább három nő érintett
- legalább két nő beteg, egyikük 50 év alatti
- legalább egy 35 évesnél fiatalabb nő mellrákos volt, vagy mindkét mellének 50 év alatti rákja volt
- ha legalább egy nőnek mellrákja van, egy másiknak petefészekrákja van, ha egyik nőnek mindkét, vagy két nőnek petefészekrákja van
- ha a családban egy férfi megbetegedett, és egy nőnél emlő- vagy petefészekrák is kialakult.
A két legfontosabb emlőrák gén, a BRCA 1 és a BRCA 2 az 1990-es évek közepe óta ismert, és a genetikai változások, mutációk tesztjei 1998 óta léteznek. Ha jelen vannak, akkor a test saját javító funkciói csökkennek, és az élet során a mellrák kialakulásának kockázata akár 80 százalékra is nő. És ez a petefészekrák esetében, amelynek korai felismerése nincs, 20-30 százalékra.
Nem csak a BRCA1-ről és a BRCA2-ről van szó
Most nyilvánvalóvá válik, hogy számos más gén is növeli a kockázatot, mint például a RAD51-C. A szakértők most körülbelül 20 százalékra becsülik a betegség kockázatának részesedését. - Azonban csak egy részét ismerjük - mondta Ditsch. A jelenlegi ismeretek szerint egyes gének önmagukban csak közepesen vagy kissé megnövekedett kockázathoz vezetnek, de együttes előfordulásuk nagyobb kockázatot jelenthet. Néhány év múlva valószínűleg lesznek olyan számítógépes programok, amelyek meghatározzák az érintett nők egyéni kockázatát a megfelelő génkombináció alapján - mondja Schmutzler.
Egy dolog az, hogy a megnövekedett családi kockázattal rendelkező nőket szorosan ellenőrizni kell. Az a kérdés, hogy a radikális Jolie-megoldás helyes-e, az más kérdés. Mai ismereteink szerint ez a típusú megelőzés csak azoknál a nőknél vehető figyelembe, akik a megváltozott BRCA 1 vagy 2 gént hordozzák. "A kockázatcsökkenés ekkor majdnem 100 százalékos" - jelentette Ditsch. Ha egy nőnek, aki a mutáció hordozója, az egyik mellben már volt rák, a másik oldal is fokozottan veszélyeztetett. Ebben az esetben is hasznos lehet az egészséges mell eltávolítása. Az orvosoknak meg kell magyarázniuk ezeket a lehetőségeket a konzultáció során, az érintett nőnek időre van szüksége az átgondoláshoz és esetleg pszichológiai támogatáshoz, senki sem dönthet helyette. Bizonyos körülmények között azonban a BRCA hálózatában összefogott szenvedőtársai segíthetnek neki. „Megállapíthatjuk a tényeket. Csak az érintettek tudják, milyen érzés ”- mondta Schmutzler.
A nők pozitív negyven százaléka fontolgatja a műtétet
Beszámolt a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium által támogatott tanulmányról, amelynek 150 résztvevője pozitív eredményt adott. Ebből kiderült, hogy a vizsgálat után két-három hónappal a nők 40 százaléka fontolgatja a műtétet. 2000-ben azonban csak öt százalék volt. Aggodalomra ad okot azonban, hogy a radikális megoldás különösen azokra a nőkre vonatkozik, akik a pszichológiai tesztek szerint különösen nagy félelmektől szenvednek terápiára szorulva. Közel háromnegyedük mindkét mell amputálása mellett állt. Schmutzler fontosnak tartja, hogy ezeknek a nőknek először pszichoterápiát kínáljon.
A BRCA 1 és 2 nevében emlőrák van, de a genetikai változások növelik a petefészekrák kockázatát is. 40-től a petefészkeket és a petevezetékeket el kell távolítani, hogy a biztonságos oldalon legyenek. Ennek azonban legkésőbb öt évvel annak az életkornak az előtt kell megtörténnie, amikor a betegség először megjelent egy családtagnál. Tehát egy nagyon fiatal nővel fordulhat elő, aki tanítványa közepén van, nincs állandó partnere, de valójában néhány év alatt elképzelte a gyermekvállalást. Ilyen esetben célszerű a megtermékenyítetlen petesejteket előre lefagyasztani - áll a kongresszus szakértői véleményében.