Orr idegen testek
Az orr idegen testeket patológiának tekintik, különösen a gyermekpopulációban, de a felnőtteket is érinthetik, különösen a mentális retardációban vagy mentális betegségben szenvedőket. A gyermekek érdeklődése a testük felkutatása iránt hajlamos arra, hogy idegen testeket vigyenek be az orrüregbe. Ilyen tárgyakat is beilleszthetnek az orrnyálkahártya irritációjának vagy az orrvérzésnek az enyhítésére. Bármennyire is jelentéktelennek tűnhet egy ilyen tárgy, jelentős halandóságot és morbiditást mutat, ha útja a légzőrendszerbe jut.
Idegentestek vannak osztályozott mint szervetlen vagy szerves. az szervetlen jellemzően műanyagból vagy fémből készülnek. Gyakori példák a játékok kis részei. Idegen testek organikus az élelmiszer, a gumi, a fa és a szivacs általában jobban irritálja az orrnyálkahártyát, és így korábban tüneteket okoz.
A leggyakoribb hely idegen testek esetében az orr közvetlenül a középső és az alsó héj előtt helyezkedik el. Az egyoldalú külföldi gyerekek kétszer olyan gyakran érintik ezt a részt jobb az orr bal oldalán, a jobboldali egyének előnyben részesítése miatt, hogy tárgyakat helyezzenek a jobb orrlyukba.
Maga az idegen test irritációt okozhat a betegben, a morbiditást azonban az okozza gyulladás az eredmény, a nyálkahártya pusztulása és a szomszédos szerkezetek kiterjesztése. szövődmények jelentettek sinusitis, akut otitis media, az orrszeptum perforációja, periorbitalis cellulitis, meningitis, akut epiglottitis, diftéria és tetanus.
Okok és kockázati tényezők
Az orr idegen testei meghatározhatják sérülés az orrüreg és a szomszédos szerkezetek. Tudok produkálni helyi gyulladás és nyomáselhalás. Ez a nyálkahártya fekélyesedését és az erek erózióját okozhatja orrvérzés (vér folyik az orrból). ödéma szinuszelvezetési elzáródást és másodlagos arcüreggyulladást okozhat. A szerves idegen testek általában megduzzadnak, és általában tünetibbek, mint a szervetlenek.
Erősen érintett és el nem ismert idegen testek képesek időben kalciummal, magnéziummal, foszfáttal vagy karbonáttal bevonatosodik és átalakul rhinolith. A rhinolitok rádió-átlátszatlanok és általában az orrüreg alsó oldalán találhatók. A rinolitok évekig nem maradhatnak észrevehetőek, és csak idősebb korukban okozhatnak tüneteket, amelyek felfedezésükhöz vezetnek. A fül idegen testeihez képest az orrüregeket hosszabb ideig nem lehet kimutatni, mert kevés tünetet produkálnak, és nehezebben láthatóak.
A kör alakú elemek, mágnesek és animált idegen testek különösen romboló hatásúak lehetnek. Valamennyi idegen test potenciálisan ödémás vagy légúti elzáródással járhat, ha hátul helyezkedik el.
jelek és tünetek
A gyermekek közül a 2-5 éves korosztálynál fordul elő a legmagasabban az orr idegen teste. A gyermekek 9 hónapos korukban fejlesztik a dolgok bevezetésének képességét.
A legtöbb esetben az orrtestek behelyezése tanúkat mutat, és a diagnózis dilemma megszűnik. Ha a diagnózist nem lehet felállítani, előfordulhat, hogy az idegen test napokig, hetekig vagy akár évekig nem mutatható ki.
Az orvosnak későn bemutatott esetek közül a leggyakoribb klinikai forgatókönyv az egyoldalú orrelvezetés. A betegnek orrirritációja, orrvérzése, tüsszentése, orrmelléküreg-gyulladása, stridorja, zihálása vagy láza is lehet. Egyes orvosok szokatlanabb tünetek, például halitózis, ingerlékenység vagy generalizált hidrobromózis (rossz testszag) felfedezéséről is beszámolnak. Az ilyen eset felismerésének elmulasztása lehetővé teszi, hogy az idegen test évekig a páciens orrüregében maradjon. A szövődmények és a késleltetett kezelés elkerülése érdekében az orvosnak magas fokú gyanút kell fenntartania a diagnózis felállításához.
Fizikális vizsgálat:
A fizikális vizsgálat önmagában is felállíthatja a diagnózist, és fontos a kooperatív beteg. Szüleire lehet szükség a kis beteg ellazításához és mozgásképtelenné tételéhez, hogy lehetővé váljon az otolaryngoscopos vizsgálat. A szedáció néha hasznos a gyermekpopulációban. Az orrüreg vizualizációját az orvos fejéhez rögzített lámpa segítségével kapják meg. Egyes orvosok azt javasolják, hogy az 5 év alatti gyermeket fekvő helyzetbe helyezzék. Az orrspeculum segíthet az üreg vizualizálásában, bár az orr hüvelykujjával történő emelése kevesebb szorongást vált ki, és ugyanolyan eredményekkel jár.
Az orrüreg megfelelő ellenőrzésével együtt fontos a szövődmények felmérése. A dobhártyát megvizsgálják az akut középfülgyulladás jelei, az orrmelléküreg-gyulladás, az üregmerevség keresése érdekében a mérgező gyermeknél, valamint a mellkas és a torok zihálásának és stridorjának a megvizsgálására, ami jelzi az idegen test aspirációját.
Diagnosztikai
Kezelés
Az idegen test kinyerésének ismételt kísérletei valóban nehezebbek lehetnek, és a tárgy hátulról mozoghat. Ezért fontos, hogy az orvos ismerjen néhány technikát, és hogy a megfelelő műszerek legyenek vele. Az oxigénmaszknak rendelkezésre kell állnia, mert az idegen test kezelése aspirációt okozhat.
Farmakológiai érszűkület az orrnyálkahártya a megkönnyítheti a tárgy vizsgálatát és eltávolítását. Anesztézia és a nyálkahártya érösszehúzódása elvégezhető néhány csepp 1% lidokain alkalmazásával, epinefrin és 0,5% fenilefrin nélkül az érintett orrlyukba.
Specifikus extrakciós technikák:
Néhány idegen test kivonási technika rendelkezésre áll, és egy bizonyos technika megválasztása az idegen test típusától függ. A nem gömb alakú, könnyen áttekinthető, nem törékeny tárgy esetében az orvosok többsége a közvetlen műszerezést részesíti előnyben. Ha az objektum nem jól látható, gömb alakú, vagy közvetlen műszeres úton nem távolítható el, akkor előnyös a ballon-katéteres extrakció. Nagyméretű, elzáródásos tárgyak esetében pozitív nyomástechnikákat alkalmaznak. Minden kivonási kísérlet bonyolódhat a nyálkahártya vérzésével és megsemmisítésével vagy a tárgy hátsó tolásával.
Ballon-katéter technika:
Ideális kicsi, kerek tárgyakhoz, amelyeket nem lehet egyszerűen felakasztani a közvetlen hangszerekre. Foley szondák, Fogarty epe szondák használhatók. A műszaki szonda típusától függetlenül hasonló. Először a katétert 2% lidokainnal permetezik. Ezután az idegen test mögé helyezzük, és levegővel vagy vízzel felfújjuk, majd az extrakciót követően a tárgy kifelé tolódik.
Pozitív nyomástechnika:
Ezzel a technikával nagy és elzáródó tárgyakat jeleznek az extrakcióhoz. Ez lefedi az érintetlen orrlyukat, és megkéri a gyereket, hogy hangosan tüsszentjen. Ha ez a módszer nem működik, használjon pozitív nyomást a szülő száján keresztül - "szülő csók" vagy szelepmaszk. Ez zárt üreget képez a gyermek szája körül, elkerülve az orrot. Az érintetlen orrlyuk zárva van, és erős levegőfúvást adunk be. Egy másik módszer a levegő behatolása az érintetlen orrlyukon keresztül, csukott szájjal, a beteget oldalirányban az érintett orrlyuk oldalán fekve helyezzük el, nyomó levegőt juttatva az érintetlen orrlyukba.
Komplikációkként beszámoltak periorbitalis emphysemáról és a tüdő vagy a timpan végtagok barotraumáról.
Szívástechnika:
Ideális gömb alakú, sima, könnyen áttekinthető tárgyakhoz. Helyezzen egy katétert a tárgy felületére, és szívjon nyomást az összeragasztott tárgy kihúzásával.
Ragasztó technika:
A módszer ideális kis, gömb alakú, jól vizualizált tárgyakhoz, amelyek szárazak és nem törnek össze. A ragasztó cianoakrilátot fa vagy műanyag applikátorra ragasztják, majd 1 percig előre beállítják a tárgyra, és kivonják.
Mágnes technika:
Olyan esetekről számoltak be, amelyekben fémtárgyakat erős mágnesek segítségével vontak ki.
Öntözési technika:
Ezt a technikát erősen kritizálták a szívás és a fulladás jelentős veszélye miatt. Töltsön fel egy fecskendőt 7 ml sóoldattal, és erőszakkal engedje be az érintetlen orrlyukba.