Orrplasztika (orr); Dr.

1. Mi az orrplasztika és mik a lehetséges jelöltek

Az orrplasztika vagy az orrkorrekció nagyon népszerű műtét, amely nemcsak az orr, hanem az egész arc megjelenését is javítja, és fokozott önbizalomhoz vezet. A plasztikai sebész megváltoztathatja az orr alakját azáltal, hogy adott esetben csökkenti vagy megnöveli a hát, a hegy és az orrlyukak megváltoztatását. Ezenkívül az orrplasztika során a funkcionális problémák megoldódnak, vagyis a nehéz légzés (műtét a septum eltérésére). Így a műtétet követően a beteg kellemes esztétikai megjelenéssel és az orr lehető legtermészetesebb megjelenésével, valamint normális légzéssel rendelkezik.

A betegeknek legalább 15 évesnek kell lenniük a lányoknál, és legalább 18 éveseknek a fiúknál. Ebben a korban az orr alakja már stabilizálódott, és a csontok megérettek. Az orrplasztika esetében nincs maximális életkor, abban az értelemben, hogy a műtét a fent bemutatott életkorok után bármikor elvégezhető. A betegeknek reális elvárásoknak kell lenniük a műtéttel szemben, ezért nagyon fontos, hogy a sebész tudja, mit vár el a beteg és milyen vágyak vannak ebben a tekintetben. A páciens reményeinek és vágyainak nagyrészt egybe kell esniük a műtét által elértekkel.

Az orr apró elváltozásai pedig kiváló eredményekhez vezethetnek. Az orrplasztikai műtétet a kozmetikai műtétek egyik legnehezebb és legapróbb részének tartják, mert a kielégítő és a nem kielégítő eredmény közötti különbség csak néhány milliméter lehet.!

2. Műtét előtt

A műtét az egyik legnehezebb és legkényesebb a kozmetikai sebészetben. Ezért nagyon fontos konzultálni/konzultálni a sebésszel. A beteget jól tájékoztatni kell a műtét minden aspektusáról, és minden kérdést orvoshoz kell intézni.
Először le kell írnia az orvosnak, hogy mi zavarja az orra jelenlegi megjelenését, és hogyan szeretné, ha a műtét utána nézne. Ha az ideális orrához közeli orrképek vannak, akkor jó, ha konzultációra elhozza őket. Orvosa megmondja Önnek, hogy megkapja-e, amit szeretne, és számítógépes szimulációt végezhet, hogy képet alkothasson arról, hogy nézne ki az orra új formájával.

El kell mondania orvosának egyéb megbetegedéseit, az orrpiramis szintjén végzett korábbi beavatkozásokat, a gyógyszerekkel szembeni allergiákat. A műtét előtt orvosa javasolja a szokásos vizsgálatokat, a koponya röntgenfelvételét, valamint a lehetséges kezeléseket, ha rhinitis/sinusitis gyulladásban szenved, és ezt meg kell tennie a műtét előtt.

Fontos, hogy a műtét előtt ne fázzon, és legalább 2 héttel azelőtt ne szedjen aszpirint, mivel ez növeli a vérzés kockázatát. Az E-vitamint és a homeopátiás gyógyszereket (spirulina, ginzeng) szintén kerülni kell ugyanezen okból. Az Arnica montana tablettákat preoperatív módon lehet bevenni az ödéma és a posztoperatív véraláfutások csökkentése érdekében.

A műtét előtti este jó, ha szappannal nagyon jól mossa az arcát, hogy megakadályozza az arcon lévő csírák miatt előforduló fertőzéseket. A műtét előtt 6 órával nem szabad enni semmit, és legalább 4 órával a műtét előtt ne igyon semmit.
A műtét után érdemes megbeszélni valakivel a családban vagy egy barátjával, hogy hazavezessen, mivel nem tud vezetni.

Ne használjon kozmetikumokat az arcra vagy a sminkre. A műtétet követő napokban duzzadt lesz az arc, zúzódások vannak a szem körül, és hosszabb ideig kell ágyban maradnia. Emiatt jó a műtét előtt készletet készíteni és elintézni a dolgokat, esetleg van valaki, aki vigyáz rád.

3. Az orrplasztika előnyei

A művelet előnyei mind esztétikusak, mind funkcionálisak. Az esztétikusak célja az orr megjelenésének javítása, hogy ez természetesebb formájú és illeszkedjen a beteg arcához. Az orrplasztikát azokon az orrokon is elvégzik, amelyek korábbi traumákat szenvedtek és eltérések voltak. A funkcionális előnyök a légzési funkció javításában állnak.

Néha az orrplasztika műtét kombinálható más kozmetikai beavatkozásokkal (állimplantátum mikrognathia esetén - az áll túl kicsi, ami a nagyobb orr illúzióját adja, arcplasztika stb.).

1. • Esztétikai előnyök
     • szimmetria - az emberek általában nagyon jól reagálnak mindenre, ami szimmetrikus, különösen az arcon; még az orr kis aszimmetriája is észrevehető különbséget eredményez. Az orrplasztikai műtét egyik fő előnye, hogy ha egy szakterületen jártas, kompetens sebész végzi, akkor szimmetria érhető el a páciens arcán (orr a középvonalon helyezkedik el, eltérések nélkül, harmonikus lebeny, szimmetrikus, szimmetrikus orrlyukak).
     • Forma - megváltoztathatja az orr hátsó részét (amely a púp eltávolításával a szélben egyenes vagy enyhébbé válhat), tövénél szűkülhet, az orrlyukakat szűkítheti, megváltoztathatja az orr és a felső ajak közötti szöget (azaz emelheti vagy süllyesztheti a hegyét).
     • méret - adott esetben nagyítható vagy mozgatható
   • Funkcionális előnyök
     Ezek a csontos és/vagy porcos septum, a keskeny orrszelepek vagy a cornet hipertrófia lehetséges eltérésének megoldásában állnak. Ezeket a hiányosságokat az esztétikai résszel egy időben kell megoldani, a két szempont elválaszthatatlan.

4. Működés

Kétféle módon történhet: zárt vagy nyitott. A sebész az, aki eldönti, hogy a két típus közül melyik szerepel minden esetben.

1. 1. • Zárt orrplasztika - csak bizonyos esetekben jelzi, nevezetesen azokban, amelyekben a szükséges változtatások nem nagyok, mivel a művelet meglehetősen korlátozott hozzáférést tesz lehetővé. A zárt orrplasztika segítségével nem lehet annyi változtatást végrehajtani, mint a nyílt orrplasztikában. Így olyan betegeknél javallt, akiknél az orrhegy a normális határok között van, és nem feltétlenül igényel változtatásokat, valamint azoknál, akiknél az orrlyukak elég nagyok a hozzáféréshez. Lehetővé teszi a púp eltávolítását, a hegy felemelését vagy süllyesztését (de nem túl sokat), beavatkozásokat a septumba és a cornetbe. A zárt orrplasztika előnyei a külső hegek hiánya (a bemetszéseket csak a belső oldalon végezzük), valamint a kevésbé intenzív ödéma, amely gyorsabban megszűnik.
      • Nyílt orrplasztika - a legtöbb esetben javallt. Széles hozzáférést és több változtatást tesz lehetővé, mivel minden láthatóvá válik. Szekunder orrplasztikák esetén is ez az egyetlen választott beavatkozás (azaz 2., 3., 4. művelet). Hátrányok: egy kis heg jelenléte a gerincen (amely általában nagyon szépen gyógyul és néhány hónap alatt alig láthatóvá válik) és egy hosszabb orrödéma.

A műtétet az esetek többségében általános érzéstelenítéssel hajtják végre, így a beteg nem érez semmit.

5. Műtét utáni gyógyulás

A műtét végén asztalokat helyeznek az orrba, hogy megakadályozzák a vérzést és a septum nyálkahártyájának tapadását. Egyes sebészek étkezés helyett szilikoncsöveket használnak, hogy a páciens műtét után lélegezhessen, ellentétben az étkezéssel, ebben az esetben csak a szájon át lélegezhet. Az asztalokat és a csöveket 48 órával a műtét után eltávolítják.

Közvetlenül a műtét után jégcsomagolást kell tennie a szemre, és a párnákon kell tartania a fejét az ödéma csökkentése érdekében.
A sín 7 napig, a külső kötések (öntapadó szalagok) 10 napig tartanak. A szálakat 7 napon (külső) és 10 napon (belső) eltávolítjuk. A műtét utáni első napokban valószínűleg orrdugulásod lesz. Orvosa cseppeket, valamint antibiotikumokat és gyulladáscsökkentőket fog felírni.

Az orrfújást az első 2-3 hétben kerülni kell. Az első 45 napban tilos szemüveget viselni (az az időszak, amikor kontaktlencsét ajánlott viselni).
Az orrplasztika műtét általában nem jár fájdalommal. A műtét utáni első napokban (4-5 nap) duzzanata lesz az arcán és a szemén, a szem körül is zúzódások vannak. Az ödéma és a véraláfutások intenzitása betegenként nagyon változó, de a sebész technikájától is függ. Orvosa olyan krémeket fog felírni, amelyek segítenek csökkenteni a zúzódásokat.
Az orr egy olyan szerv, amely gyorsan megduzzad és erősen leereszt.

A napi tevékenység folytatása általában 10-12 nap alatt elvégezhető (mert a tengeren az orr 2 hét alatt kiürül), és az intenzív fizikai tevékenységek (sportok, mint például a gyógyfürdő, úszás, kosárlabda) csak legalább 2 hónap elteltével folytathatók.
Az orrödéma meglehetősen hosszú ideig, akár néhány hónapig is tarthat, a beteg bőrétől és bőrtípusától függően. Minél vastagabb és pattanásosabb a bőr, annál súlyosabb az ödéma, és hosszabb ideig tart. Minimális változások figyelhetők meg egyik hétről a másikra, de a végeredmény csak 3 hónap (néha 6-12 hónap) után értékelhető.

Az alábbiakban felsoroljuk az utasítások teljes listáját, amelyeket a betegeknek be kell tartaniuk az orrplasztika után:

6. Orrplasztika férfiaknál

Ma és helyesen, egyre több férfi akarja korrigálni az orr alakját és javítani a légzésfunkcióit.

1. • Az orrplasztika jelöltjei - legalább 18 évesnek kell lennie, abban a korban, amelytől az orr nem nő. Fontos, hogy a beteg javítani akarja az orr megjelenését, de ne kapjon tökéletes orrot, amely nem létezik. A reális elvárások nagyon fontosak, és ezeket a betegnek nagyon jól meg kell értenie. A beteg panaszkodhat az arc többi részéhez képest túl nagy vagy túl kicsi orrról, egy túlságosan eldugult, túl hosszú vagy túl leesett/felemelt orrról, vagy arról, hogy nem képes megfelelően lélegezni.
   • előnyöket - férfias orr kialakításából áll, egyenes, púp nélkül, nem éles, és az orr és a felső ajak között körülbelül 90 fokos szöget zár be. Nagyon fontos elkerülni a férfi orrának elnőiesedését.
   • Jellemzők - általában a férfiak hajlamosabbak az intra- és posztoperatív vérzésre; az orr is erősebben duzzad, erősebben és hosszabb ideig duzzad, mint a nőknél.

7. Eredmények

A kielégítő eredmények elérésének kulcsa, hogy a beteg pontosan megértse, mit lehet műtéttel elérni és mit nem. Az orr jelenlegi formája sok szempontból korlátozza az eredményt; nagyon nehéz, ha nem is lehetetlen, az orr alakjának drasztikus megváltoztatása és a páciens által megálmodott orr elérése stabil és ellenálló szerkezet fenntartása mellett. A betegnek meg kell értenie, hogy az eredmény nagymértékben függ az orr alakjától, ahonnan kiindul, és még a milliméter nagyságrendű minimális változások is pozitívan befolyásolhatják az egész orrpiramist.

8. Bonyodalmak

Mint minden más műtét, az orrplasztikai műtét is kockázattal jár, és bármikor különféle szövődmények léphetnek fel, amelyeket meg kell előzni és kezelni kell. Ezek tartalmazzák:

1. • vérzés
   • a hematon megjelenése, különösen a septumban, amelyet ki kell üríteni, amikor bekövetkezik
   • fertőzések
   • nem felel meg a beteg elvárásainak - posztoperatív következményekkel, hiper- vagy hipokorrekciókkal, a légzési problémák nem megoldódásával, aszimmetriákkal, amelyek mind későbbi felülvizsgálatot/másodlagos beavatkozást igényelnek

9. Mellékhatások

A káros hatások általában jelentkeznek, ideiglenesek és idővel eltűnnek; a pácienstől függően intenzívebbek vagy kevésbé intenzívek, és a normális gyógyulási és gyógyulási időszak részét képezik. Jó, ha a páciens tud róluk, és tudja, hogy az új kép megszerzéséig a kívánt szálnak át kell mennie bizonyos pillanatokon, amelyek kevésbé kellemesek a szemnek, de eredendők. Sok beteg közvetlenül a műtét után csalódottnak és depressziósnak érzi magát az ödéma és a véraláfutás miatt elért eredmény miatt. A kezdeti szempont nagyon távol áll a végeredménytől, és ezeknek a pillanatoknak a leküzdése a türelem. Az orrplasztikai műtétek türelmének összehasonlíthatatlanul nagyobbnak kell lennie, mint más kozmetikai beavatkozásoknál.

1. • ödéma különösen a szem és az orr körül fordul elő; a műtét utáni első és második napon maximális, a 3. nap után csökkenésnek indul; nagyrészt eltűnik 2 hét után; ezen időszak után fokozatosan csökken 6-12 hónapra, de a környező emberek nem fogják észrevenni, csak a beteg és az orvos; egy év elteltével az orrplasztika eredményei teljes mértékben értékelhetők.
   • szemkörnyéki véraláfutás páciensenként intenzitásban különbözik a bőr színétől és a bőr típusától; bármennyire is intenzívek vagy kiterjedtek, 5-7 nap alatt eltűnnek, és nem jelentenek komplikációt.
   • orrdugulás érzése és nehéz légzés gyakran fordul elő az első napokban, és akár 2-3 hétig is eltarthat.

10. Másodlagos orrplasztika

Aki orrplasztikát használ, arra számít, hogy orrba kerül, ahogy akarja, főleg, hogy a beavatkozás a beteg külön erőfeszítésével jár (anyagi és szellemi erőfeszítéssel, de a tevékenység megszakításával és a társadalmi elszigeteltséggel is 2 hétig), hanem a sebész is. Sajnos az eredmények nem mindig felelnek meg az elvárásoknak, különösen, ha orrplasztikáról van szó. Az eredmények nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek az orrban, mert a csontok és a porcok gyógyulási folyamata nagyon befolyásolhatatlan. A páciensnek irreális elvárásai lehetnek, vagy előfordulhat, hogy a sebész nem a szokásos normáknak vagy a beteg normáinak megfelelően végzi a műtétet. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy a preoperatív beteg és a sebész egy hullámhosszon legyenek, abban az értelemben, hogy az orvos pontosan megérti, mit akar a beteg, és a beteg pontosan tudja, mire számíthat, mit kaphat és mit nem.

Vannak olyan esetek, amikor a beteg nem elégedett a beavatkozás eredményével, másodlagos revíziós orrkorrekciót igényel.

A másodlagos/harmadlagos/stb. Orrkorrekció több okból is mindig sokkal nehezebb, mint az elsődleges:

1. 1. • a gyógyulási folyamat sok hegesedést és fibrózist okoz, ami megnehezíti az újbóli beavatkozást.
      • ha a beteget nem ugyanaz az orvos műtette meg, akkor nem tudni, hogy az előző műtét hogyan alakult, milyen struktúrák módosultak, ha a septumban maradt még porc, amely még használható.
      • porcra szinte mindig szükség van különféle graftok másodlagos orrkorrekcióiban (szerkezetek rekonstrukciója vagy a hegy stabilizálása, a hát megnagyobbodása); ha az előző műtét porcot igényelt a septumból, és a második műtétnél már nincs jelen, akkor a porcokat más forrásokból (a fülből vagy a bordából) kell betakarítani, amely új bemetszéseket jelent, meghosszabbítja a működési időt, növeli a szövődmények számát. lehetséges, új fájdalomforrások a beteg számára.

A másodlagos orrkorrekciók utáni ödéma sokkal hosszabb idő alatt (legfeljebb 2 év alatt) eltűnik, a gyógyulás hosszabb és a végeredmény csak ezen idő után értékelhető.

---