Orvosi ismeretek az azbesztózisról és a pleurális mesotheliomáról
Kép: Andreas Levers „Vertigo 120”. Engedély: CC BY 2.0
Kórélettan
Az azbesztszálak felszívódnak a légutakon keresztül. A tartósan kitett személyek közelében lévő embereknél azbesztózis is kialakulhat, például a szennyezett ruházat évekig tartó tisztításából! A szálak geometriája a meghatározó pont - Az ilyen jellemzőkkel rendelkező rostok az alveolusokban helyezkednek el, és már nem fagocitálódhatnak:
- Hossz:> 5 µm
- Átmérő: ≤ 3 µm
Miután a pulmonalis interstitiumban létrejött, a mellhártyába vándorol és tüdőfibrózist vált ki. A rostok rákkeltő hatása az esetek felében felelős a pleurális mesotheliomáért. Az expozíció kockázata lényegesen nagyobb permetezett azbesztnél, mint szilárd anyagoknál, például azbesztcementnél.
Németországban több azbeszt okozta haláleset, mint halálos munkahelyi baleset!
Diagnózis és tünetek
Az azbesztózis nagyon hosszú ideig tünetmentes lehet. A szürke-fehér köpetű köhögés, kimerültség, fogyás, nehézlégzés és mellkasi fájdalom általában későn jelentkezik. A szakmai történelem nagyon kiemelt fontosságú, amikor a beteget először bemutatják. Különös figyelmet kell fordítania ezekre a szakmákra: szigetelők, vegyészek, lakatosok, vízvezeték-szerelők, építőanyag-gyártók, kőművesek, tetőfedők, hajóépítők és repülőgépgyártók, hegesztők. Az alábbi táblázat felsorolja a diagnosztikai módszereket és az azbesztózis tipikus megállapításait.
Összefoglalva azok a tüdőfibrózis és a cor pulmonale azbesztnek való kitettségének első következményei. A tüdő és a gége rosszindulatú daganatai mellett a súlyos szövődmények a pleurális mesothelioma.
Pleurális mesothelioma
Gyakran az a kezdeti klinikai tünet, amelyet talál rosszindulatú exudatív pleurális folyadék a tipikus hiposzonikus kopogtató hanggal. Auszkulturálisan tompa légzési zajokat hall, és a tüdő csökkent mozgékonyságát találja, ami fájdalmat okoz a légzésben. A CT-n a göbös pleura megvastagodása látható.
A biopszia az oltási áttétek kockázatát hordozza magában, ezért lehetőség szerint az eltávolítás után megelőző sugárzást kell végezni. Az immunhisztokémia azt az információt nyújtja, amelyre szüksége van a pleurális mesothelioma és a tüdő adenocarcinoma megkülönböztetéséhez. Ezek a markerek gyakran pozitívak a pleurális mesothelioma szempontjából: mesothelin, calretinin, vimentin és citokeratin 5/6.
Terápiásán a választott gyógyszer a ciszplatinnal végzett kemoterápia, és lehetséges sugárzással permetrexel. A korai szakaszban gyógyító megközelítés alkalmazható pleuropneumopericardio-diaphragmectomia formájában hogy megszavazzák.
A pleurális mesotheliomában szenvedő betegek átlagos túlélési ideje körülbelül egy év.
Foglalkozási betegségként való elismerés
A szakszervezetnek meg kell találnia egy bizonyos kumulatív expozíciós dózist, hogy az foglalkozási betegségként felismerhető legyen. 25 "azbesztszálas évek" itt a kritikus határ. Ennek az adagnak a kiszámítása fontos, különösen, ha a beteg sok éven át más káros anyagoknak volt kitéve, vagy beismerte magát, például kifejezett dohányzási kórelőzmények esetén.
A foglalkozási betegség nem orvosi, hanem jogi kifejezés! Orvosként köteles jelenteni az esetleges foglalkozási megbetegedéseket a szakmai szövetségnek/balesetbiztosítónak, hogy szakembereik ellenőrizhessék a beteg expozíciójának mértékét. A betegek maguk is nyújthatnak be kérelmet.
Hoz elismert foglalkozási megbetegedések, Az azbeszt által okozott
- BK 4103 Azbesztbetegség (azbesztózis)
- BK 4104 tüdőrák vagy gégerák
- BK 4114 Azbesztszálas por és policiklusos aromás szénhidrogének kölcsönhatása által okozott tüdőrák
- BK 4105 Mesothelioma, azbeszt okozta
Tipp:
Érdemes kétszer elolvasni ezt a bejegyzést ... a pleura mesothelioma népszerű visszatérő téma a foglalkozás-egészségügyi vizsgákon és a 2. államvizsgán!