Orvosi levél sclerosis multiplex - egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, Lutz Harms, a Charité Neurológiai Klinikájának és az MS Zentrum Charité Campus Mitte vezető csoportjának vezető orvosa, a sclerosis multiplex és a neuroimmunológia speciális járóbeteg-osztályával. A klinika az a kórház, amelyet a berlini rezidens neurológusok leggyakrabban ajánlanak a sclerosis multiplex fekvőbeteg-kezelésére (2015. évi orvosi felmérés, Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT A sclerosis multiplex (röviden SM) a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegsége: Az agyban és a gerincvelőben az idegrostok védőrétegén, az úgynevezett medulláris vagy mielinhüvelyeken ismételten gyulladások fordulnak elő. A mielinhüvelyek fontos szerepet játszanak a gerjesztés vezetésében a sejtekben. Ha a gyulladás károsítja őket, akkor például az agy parancsa csak korlátozott mértékben éri el a test izomsejtjeit. Ennek eredményeként például érzés vagy bénulás tünetei jelentkezhetnek. Mivel a saját immunrendszere megtámadja az idegek védőrétegét és ezáltal kiváltja a gyulladást, az SM az autoimmun betegségek egyike.
A sclerosis multiplex elnevezés a betegség megjelenéséből származik: Az agyban és a gerincvelőben többszörös - vagyis több - gyulladásközpont keletkezik, amelyek oda vezetnek, hogy az érintett szövet kórosan megkeményedik - ezt a folyamatot a szakértők szklerózisnak nevezik (görögül " scleros "keményre". Az SM az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, és valójában a leggyakoribb a fiatalok körében. "Körülbelül 180 000 embert érint Németországban, és a betegség első jelei általában 18 és 36 év között jelentkeznek" - mondja Lutz Harms, a Charité Neurológiai Klinika főorvosa és az MS Center vezetője, a Charité Campus Mitte, a sclerosis multiplex speciális ambulanciájával. és a neuroimmunológia. Csakúgy, mint a legtöbb autoimmun betegségben, különösen a nők szenvednek SM-ben, ők a betegek körülbelül háromnegyedét teszik ki.
Eddig nincs gyógymód az SM-re. És még akkor is, ha a betegség alig csökkenti az érintettek többségének várható élettartamát, súlyosan ronthatja életminőségüket: Kezelés nélkül az érintettek mintegy 90 százalékánál fogyatékossághoz vezet. "Megfelelő kezeléssel azonban az érintettek nagy része számára ma már túlnyomórészt normális élet lehetséges" - mondja Harms. "A sclerosis multiplex diagnózisa nem feltétlenül jelenti azt, hogy kerekesszéket."
OKOZ A sclerosis multiplex autoimmun betegség: a szervezet védekező sejtjei, amelyek valójában feltételezhetően a külső kórokozók ellen harcolnak, rendellenesség - SM esetén az idegszövet ellen - a szervezet saját szövetei ellen is irányulnak. Az idegbetegség kialakulása még mindig nem világos. Egyetlen dolog tűnik biztosnak, hogy a sclerosis multiplex multifaktoriális betegség. "Egyrészt a genetikai hajlam fontos szerepet játszik" - mondja Harms. "De bizonyos környezeti hatások is hozzájárulhatnak a káros autoimmun reakcióhoz."
Ezek a külső hatások magukban foglalhatják például az Epstein-Barr vírus okozta fertőzéseket. De a saját életmódjának olyan aspektusai is, mint a dohányfogyasztás - valamint a regionális és etnikai származás: "Az SM-betegségek gyakorisága annál inkább nő földrajzilag az Egyenlítőtől északra és délre" - mondja Harms. Ez azt jelezheti, hogy a napsugárzás szerepet játszik. Mivel az UV-sugárzás elősegíti a szervezet saját D-vitamin-termelését, ami viszont pozitív hatással van a betegség kockázatára. A diéta hatással lehet arra is, hogy a betegség kitör-e vagy sem.
DIAGNÓZIS Négy fő dolog fontos a sclerosis multiplex diagnosztizálása szempontjából: a beteginterjú (anamnézis), amely az egyéni kórtörténettel és a tapasztalt tünetekkel foglalkozik, valamint a fizikális vizsgálat. Ezenkívül diagnosztika mágneses rezonancia tomográfban (MRT) és az idegvíz laboratóriumi elemzése. Az orvos kontrasztanyagot injektál a betegbe az MRI felvételek készítéséhez. "Ezután az agyban és a gerincvelőben az aktív gyulladásközpont fehér foltokként láthatóvá válik" - mondja Harms. Az elemzéshez szükséges idegvizet fecskendővel az ágyéki gerinc területéről veszik. Laboratóriumi vizsgálata más betegségek kizárására is szolgál, mint a tünetek oka - például a kullancscsípéssel átvihető Lyme-kór. Az orvosok szemvizsgálatot is végezhetnek. "Mivel a látóideget általában korán érinti a gyulladás, további információkkal szolgálhat vezetőképességének tesztelésére" - mondja Harms. Ez úgynevezett vizuálisan kiváltott potenciálok segítségével történik, például világos-sötét ingerek, amelyek stimulálják a retinát.
TERÁPIA A sclerosis multiplexre jelenleg nincs gyógymód. Számos esetben azonban már lehetséges gyógyszeres kezelés a betegség kordában tartása és a progresszió késleltetése érdekében. "Ez azt jelenti, hogy a betegek sok éven át nagyrészt fenntarthatják életminőségüket" - mondja Harms. Fontos azonban, hogy a kezelést a lehető legkorábban elkezdjék.
Az MS terápia célja jelenleg egy olyan állapot, amelyet az orvosok "NEDA" -nak hívnak. Ez az angol rövidítés jelentése "nincs bizonyíték a betegség aktivitására", azaz olyan állapot, amelyben a betegség akut jelei, gyulladásos aktivitása nem mutatható ki.
A sclerosis multiplex terápiája több kezelési elven alapszik: akut fellángolás kezelése, megelőző kezelés a jövő fellángolásainak elnyomására, és a betegség tüneteinek kezelése az életminőség javítása érdekében
Az orvosok általában a kortizon gyulladáscsökkentő gyógyszerrel enyhítik az akut rohamot. "Ha ez nem elég, plazmaferezist vagy vérmosást lehet alkalmazni" - mondja Harms. A vénába csapolt vért szűrjük. "Ez eltávolítja a szervezetből azokat a fehérjemolekulákat, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak."
A megelőző terápia elsősorban az immunrendszer hibás működésének kijavításáról szól. Ez elsősorban gyógyszeres kezeléssel történik, csakúgy, mint a tünetek kezelése, például fájdalomcsillapítókkal vagy úgynevezett görcsoldókkal, amelyeket izomfeszültség ellen alkalmaznak.
A fizioterápia is segíthet. És még ha meglepőnek is hangzik: terhességek. Tanulmányok kimutatták, hogy későbbi szakaszukban a betegség aktivitása a nő testében lényegesen alacsonyabb. Az ok: A születendő gyermek az apa génjeinek felét hordozza, ezért félig idegen test a méhben, amelyet megtámadhat az anya immunrendszere. Ezért a női test a terhesség alatt leállítja saját immunrendszerét a gyermek tolerálása érdekében - pozitív mellékhatásokkal a sclerosis multiplexben.
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.