Összesen HCG- (HCG béta) - CSID Mi folyik doktor
Általános információ
Az emberi koriongonadotropin (HCG), a glikoprotein hormon, amelyet általában a placenta termel és rendellenesen egyes ivarsejtdaganatok alkotnak, két különböző alegységből áll: α és β. A 92 aminosavból álló α alegység megegyezik az LH, FSH és TSH hormonokéval. A 145 aminosavat tartalmazó β-alegység specifikus a HCG-re; mivel a teszt nagy érzékenységgel rendelkezik a β-HCG iránt, nem áll fenn a keresztreaktivitás kockázata5.
Ennek a tesztnek a segítségével meg lehet erősíteni a terhesség jelenlétét, csak 6-10 nappal a megtermékenyített petesejt beültetése után2. A HCG biológiai szerepe a luteális test fenntartása terhesség alatt; Ez befolyásolja a szteroid hormonok termelését is.
A terhes nők széruma főleg ép HCG-t tartalmaz. A HCG teljes szérum- és vizeletkoncentrációja terhesség alatt exponenciálisan növekszik, megduplázódik körülbelül 40-48 órára, a maximumot 8-12 hét alatt éri el. A hormontermelés a terhesség 10-20 hete alatt fokozatosan csökken, a maximális koncentráció 1/5-1/20 értékénél, ezt követően a fennsíkon marad a term1ig.
Bizonyos rosszul differenciált vagy differenciálatlan daganatok társulnak a méhen kívüli HCG-termeléshez. Ezek közé tartozik: hidatidiform vakond, choriocarcinoma és csírasejtes heredaganatok. A neoplazmák ezen formáiban a HCG-t általában syncytiotrophoblastic sejtek termelik2.
Ajánlások a HCG meghatározására
1. Terhességi jelző: a terhesség korai diagnózisa, a terhességi életkor becslése, a méhen kívüli terhességek kimutatása (transzvaginális ultrahanggal együtt) és a közvetlen abortusz2; 5.
2. Tumormarker: placenta, petefészek vagy here eredetű szekretáló HCG daganatok kimutatása és monitorozása; heredaganatok esetén a HCG-t az AFP5-gyel együtt határozzák meg.
aratás
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után; a betegeknek meg kell említeniük az utolsó menstruáció dátumát vagy az ultrahanggal meghatározott terhességi életkorot4.
Begyűjtött minta - furcsa venos4.
Betakarítási konténer - vakutainer antikoaguláns nélkül, elválasztó géllel/anélkül4.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - hagyja, hogy a vér alvadjon szobahőmérsékleten; a szérumot centrifugálással elválasztjuk; azonnal dolgozzon; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten tárolják.
Teszt térfogata - legalább 1 ml ser4.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált példány4.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum stabil: 3 nap 2-8 ° C-on; 1 év -20 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza4.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA) 4 .
Referenciaértékek
Kimutatási határ - 0,4 mUI/ml 4 .
Az eredmények értelmezése
A közvetlen vetélés során a HCG értékei fokozatosan csökkennek egyik meghatározásról a másikra. Teljes kurettázás után a szérum HCG-koncentráció felezési ideje 1 nap 3 .
Méhen kívüli terhességben a HCG termelés nem követi a normális terhesség mintáját (az értékek megduplázása sokkal lassabb,> 48 óránál) 4. A transzvaginális ultrahanggal alátámasztott kóros HCG-szintek sok méhen kívüli terhességet képesek kimutatni szakadás előtt 5 .
Néhány eset kivételével az összes trofoblasztos daganat szintetizálja a HCG-t. A terhesség első trimeszterében nagyon magas HCG-értékek (> 500000 mIU/ml) elérése, amelyek nem mutatnak regressziós tendenciát, a hidatidiform vakondra utalnak. A choriocarcinoma jelenlétét fel lehet gyanítani azokban az esetekben, amikor magas HCG értékek érhetők el, amelyek magasabb szabad béta-HCG/HCG arányhoz kapcsolódnak, mint normál terhességnél vagy hidatidiform vakondnál. A teljes HCG műtét utáni monitorozása elengedhetetlen a későbbi terápiás attitűd kialakításához és fontos prognosztikai marker.
A hidatidiform vakond kiürítése után a HCG-szintnek 12 hét alatt el kell érnie a normális értéket, a szérumkoncentráció felezési ideje hosszabb, mint fiziológiai körülmények között (kb. 4 nap). Az emelkedett értékek fennmaradása vagy az értékek növekedésére való hajlam megfigyelése proliferáló szövet jelenlétét vagy rosszindulatú átalakuláson megy keresztül. A HCG változásai hetekkel vagy hónapokkal megelőzhetik a klinikai megnyilvánulások megjelenését. A HCG műtét utáni monitorozása hetente történik, amíg az értékek normalizálódnak, és a következő 3 hétben, ezt követően havonta, 6 hónapig. Az időszakos monitorozás (teljes remisszió esetén 3-6 hónapos, 5 éves periódus esetén) hasznos a kiújulások korai felismerésében.
Csírasejtes heredaganatok esetén a HCG-vizsgálat gyakorisága (az AFP-vel együtt) a következő: kétszer az orchiectomia előtt; az orchiectomia vagy a retroperitoneális lymphadenectomia utáni első héten háromszor; hetente kemoterápia és besugárzás alatt, amíg az értékek normalizálódnak. A daganat teljes műtéti reszekciója után a HCG-szint felezési ideje 1-3 napig csökken, majdnem azonos a fiziológiai körülmények között regisztrált szinttel. Kemoterápia után a marker átmeneti növekedése előfordulhat a tumor lízise miatt. A megemelkedett HCG- és/vagy AFP-szintek műtét utáni fennmaradása azt jelzi, hogy a tumor nem korlátozódik a herére. A teljes remisszió elérése után az első évben havonta, a második és a harmadik évben kéthavonta követik a szérummarkerek monitorozását 3 .
Határértékek és interferenciák
A terhesség alatt a HCG koncentrációja nagyon nagy egyéni eltérést mutat a többi hormon szintjéhez képest. Ezért a terhességi életkor pontos meghatározása nem végezhető el egyetlen HCG1 meghatározás alapján; 2.
A HCG értékek, hasonlóan az LH-hoz, a menopauza idején nőnek, az agyalapi mirigy részt vesz ennek a hormonnak a termelésében.
Néhány dialízist igénylő, veseelégtelenségben szenvedő posztmenopauzális nőnél a referenciaérték tízszeresét meghaladó HCG-szint detektálható HCG-daganat hiányában kimutatható. Ennek oka a HCG csökkent vese eliminációja, ennek a hormonnak a fiziológiás termelésével a különböző szövetekben (alacsony koncentrációban) 3.
• Analitikai interferenciák
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti:
- biotinnal történő kezelés nagy dózisokban (> 5 mg/nap); ezért ajánlott a vér vétele legalább 8 óra elteltével
az utolsó beadáskor;
- nagyon magas anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek;
- egerekből származó monoklonális antitestek, amelyeket diagnosztizálási vagy terápiás célokra adnak be néhány betegnek4.
1. Ann M.Gronowski. Humán koriongonadotropin. A kézikönyvben a terhesség alatti klinikai laboratóriumi vizsgálatokról. Humana Press, USA, Ed. 2004, 19–22.
2. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 400–402.
3. Klaus Mann, Rudolf Hormann. hCG (humán koriongonadotropin). A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998; 971–974.
4. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref