Osteo-artikuláris tuberkulózis

előnyben részesítése

A tuberkulózist továbbra is a legfontosabb, időben nem diagnosztizált és nem megfelelően kezelt fertőző betegségnek tekintik, ami a mozgásszervi rendszer súlyos következményeit idézi elő, jelentős társadalmi visszahatásokkal.

Az oszteoartikuláris tuberkulózis leggyakrabban, de nem mindig, a Mycobacterium tuberculosis okozta fertőző betegség. A TOA egy sejt által közvetített gyulladás, amely szinte mindig tökéletlen és relatív gyógymód. Az oszteoartikuláris tuberkulózis mindig másodlagos az elsődleges fertőzés után, amely vaszkulárisan terjed a csontra vagy a tüdőre.

Az általános kockázati tényezők előnyben részesítése: alultápláltság, rossz higiénia, allergiás fertőző betegségek (kanyaró, szamárköhögés), mellhártyagyulladás.

A helyi tényezők előnyben részesítése: a trauma a már meglévő állapot feltáró eleme

Ez az extrareszpirációs tuberkulózis leggyakoribb lokalizációja, valamint a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. A TOA-n keresztüli mortalitás alacsony, de a későn észlelt fontos funkcionális következményeket hagy maga után: gyermekeknél az ízületi pusztulás ördögi helyzetben, a gerinc deformitása, felnőtteknél az ízületek merevsége, osteoarthritis.

Kóros anatómia. Az elváltozások: csont/szinoviális

3 anatómiai fázisban fejlődik:

Tünetek jelentkezése

-leggyakrabban intenzív monoartritiszként jelentkezik, hasonlóan a reumás monoartritishez, de az általános jelek a bacilláris impregnálás: étvágytalanság, aszténia, álmatlanság, fogyás, alacsony fokú láz, éjszakai izzadás
-a fájdalom legtöbbször mérsékelt, a pihenés megnyugtatja
-funkcionális impotencia a fájdalom és az izom kontraktúra miatt
-járási nehézség és sántítás a végtag ízületi gyulladásában
-csökkent az ízületi mobilitás

Tünetek a II. Állapotban: megvastagodott szinoviális, adenopathia a felszínen, gyors amyotrophia, patellarisokk, Alexandrosz burok, fájdalommentes műholdas adenopathia, gonosz attitűdök (kóros diszlokációk), hideg tályogok

Késői stádiumú tünetek: a felületes ízület nagyon duzzadt, ellentétben a szomszédos izomsorvadással; a bőr fehéres (fehér tumor), néha kitágult vénák barázdálják; néha a tályog duzzanata tapintható a közelben.

Korai fázis (kezdet): radiológiai változás nem figyelhető meg, legfeljebb megvastagodás: lágy részek;

II. Fázis: a csontvégtagok diffúz hipertranszparenciája, a kontúrok áramlása különösen gyermekeknél, különösen a porcos és csontpusztulás jelei.

III. Késői fázis: "Csontpusztítás" -eróziókból és horgonyokból áll, amelyeket a csont kontúrjai rosszul körülhatárolnak, valamint a csont kontúrjaiban, az ízületben (csontkaries) nyitott vagy látszólag zárt szubkondrális geodikus képekből áll, amelyek gyakran rosszul vannak körülhatárolva, és amelyeket az osteosclerosis nem kontúroz ...

Előrehaladott stádiumok: teljes porcos pusztulás, nagyon fontos csontpusztulás, ellazult szalagok, csontvégtagok subluxáltak

A kezelés hosszú és költséges, ezért meg kell szakítani a gyermekek iskolai tevékenységét, a felnőttek számára pedig a nyugdíjat. Felnőtteknél számos oka van:

-terjesztés egy közelmúltbeli primer tüdősérülésből;
-terjesztés egy régi tüdősérülésből, gyermekkorból;
-új exogén fertőzést követő terjesztés

Diagnózis és kezelési kritériumok:

-Bakteriológiai vizsgálatok
-Szövettani vizsgálat - kiemeli a tuberkulózisos granulomát.
-A klinikai-epidemiológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a tüdőben szenvedés vagy TB érintkezés szerepel a kórtörténetben

Háttérkezelés: Gyógyszerek/Ortopédiai módszerek/Sebészeti eljárások
Adjuváns kezelés: higiéniai-diétás intézkedések/pszicho-oktatási intézkedések

Gyógyszeres kezelés; a kezelés célja:

-a kitörés sterilizálása és a beteg gyógyulása
-szövődmények és kiújulások megelőzése
-megakadályozza a rezisztens bacilusok szelekcióját a kezelés után
-a betegség terjedésének megakadályozása

A tuberkulózisellenes kezelés alapelvei: társított, folyamatos, felügyelt, helyi és általános adminisztráció, az evolúciós szakaszhoz igazítva. Kezelési rendek különleges esetekben:

-a terhes nő kizárja a sztreptomicint az anya és a magzat ototoxikus hatása miatt.
-Az akut hepatitisben szenvedő betegeknek 3-6 hónapig streptomicint és etambutolt adnak
-IRA 2HRZ + 6 hónapos betegek
-A HIV-fertőzött és nem fertőzött betegek nem alkalmaznak tioacetazont, amelynek magas, sőt végzetes kockázata van.

Az alkalmazott ortopédiai eszközök a következőkből állnak:
-hosszan tartó, 3-4 hónapos megszakítás nélküli ágynyugalom a beteg régióhoz igazított sínek alkalmazásával;
-folyamatos transosseous vagy bőr kiterjesztés a görcs leküzdésére, a csont összeomlásának megakadályozására és a gyulladt felületek távol tartására;
-immobilizálás hiperalgéziás formában öntvényben;

Általában a gipszkötés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie: felnőtteknél 30-45 nap, gyermekeknél 45-60 nap, majd pihenés sínben vagy folyamatos hosszabbítással;

Használt sebészeti eszközök:

  • A paraartikuláris geodák korai megközelítése, általában 3 hét kemoterápia után, szuronyos csontokkal végzett curettage-kitöltés;
  • Szinovektómia olyan szinoviális formákban, amelyek nem reagálnak az általános és helyi kemoterápiára, 2-3 hónapon keresztül;
  • Az általános és helyi kezelésre nem reagáló hideg tályogok kiterjesztése;
  • A következmények és az ördögi pozíciók kezelése osteotomia, arthrodesis, endoprotézis segítségével
  • Az ízületek gyógyulása korán, 2-3 hét után kezdődik. A séta a csontfeltöltés integrálása után teljes támogatással történik.A kezelés teljes időtartama 6 hónap;

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

  • CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
  • PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
  • REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Hosszú távú nyomon követés:

klinikai: visszatér az étvágy, növekszik a súlygyarapodás, nő a fizikai és szellemi erő, a fájdalom helyben, a duzzanat megszűnik és a működés javul;
radiológiai: a csontok és a vályúk kontúrja helyreáll, a rohamok integrálódnak, a transzplantációk integrálódnak, az ízület osteoarthritisnek vagy synostosisnak tűnik;
Laboratórium:ESR és normál leukogram;
Biológia: a tuberkulin hiperergia csökkenése a kedvező evolúció jele, bár nem feltétlenül fordul elő minden esetben;

osteo-artikuláris

12 megjegyzés

Van egy fiúm, akit megoperáltak csont tuberkulózis miatt, és még nem jelent meg semmi. 1 évre és 6 hónapra megyek kontrollra, és még nincs semmije, de nem kapott kezelést, mert a tesztek után kiderült, hogy nincs rá szüksége.Most kérdezlek, hogy mit kell csinálni, mert nem tudom, és senki nem mond nekem semmit. . Adjon nekem tanácsot, vagy mondja el, mit tegyek

Helló.
Azt hiszem, már beszéltünk.
Minden jót!

Helló,
Az anyának 2 hónappal ezelőtt megműtötték a gerincét, annak érdekében, hogy eltávolítsa a daganatot, amely úgy tűnik, több mint 2 éve fejlődik. A műtét során végzett elemzés során az eredmény csont TB volt. Később megkezdte a tuberkulózis kezelését, de már 4-szer abbahagyta, mert kezdetben szájon át kapta és clostridiumot szedett, mert mind az orális, mind az injekciós injekció miatt nőtt a transzaminázok száma. Szeretnénk konzultálni egy másik orvossal, talán más látása van, amely máshol nem "reped meg", mint "ad". Segíthet nekünk, vagy ajánlhat egy másik orvost, aki csonttuberkulózisban szenvedett.?

Helló. Sajnálom, hogy nem tudok segíteni, mert nincs tapasztalatom. Minden jót!

Jó estét, 7 éves lányom két hónappal ezelőtt panaszkodott a bal lábának fájdalmáról, akkoriban ő is befolyásolta, a láz 39,5-kor érte el a PINA-t. Vele voltam az ügyeleten, megvizsgálták, és jelezte, hogy antibiotikummal, fájdalomcsillapítóval és lázzal kezelik. Egy hete újra sántítani kezdett, vérvizsgálatokat végeztem a VSH 30-ra, megnagyobbodott reumás minták és staphylococcus aureus van a nasopharynxben. Kórházba kerültünk, és megcsinálták a medence röntgenfelvételét, amelyen kimutatták a szeméremcsont egy részének hiányát. Az egyértelműség kedvéért CT-vizsgálatot végeztem, egyértelmű, hogy az ischiopubus csontja hogyan őrlődik, és még egy kis része is hiányzik, a tüdő röntgen Ez jó. A lányt nem oltották be tuberkulózis ellen.

Helló. Sajnos nincs tapasztalatom a gyerekekkel kapcsolatban.
Azt tanácsolom, hogy kövesse orvosának tanácsát.
Minden jót!

- anélkül, hogy a koponya tövében rendellenességek lennének, kivéve az időbeli kőzetek csúcsainak különböző pneumatizálását, a bal csúcs sárga csontvelő jele;

- a bal orr- és oropharyngealis adenoid szövet hipertrófiája, valamint submandibularis, jugulo-carotis és bal gerinc ovális ganglion képek, nekrózisos területek nélkül, periadenitis nélkül - klinikai kontextusban jelentősnek kell értelmezni.

Kérjük, adjon útmutatást, lehet csont- vagy nyirokrák vagy csont-/nyirokcsomó-TB ?
Merre tovább ?
Elmentem az onkológiára teszteket ajánlani, de nem tudta, mit adjon nekem, hazaküldött. Sajnos megértettem, hogy a biopszia bonyolult, mivel a nyirokcsomók a carotishoz és a jugularishoz kapcsolódnak. És őszintén félek, hogy az előző kísérlet után folyadék jelent meg a műtét során, és a terület sokkal zsibbadtabb.
Kétségbe vagyok esve, legalább tudom, mi van .

Helló. Nem tudok segíteni rajtad, ez nem az én szakterületem. Minden jót