Osteoarthritis (ízületi kopás) - definíció, ok, tünetek, diagnózis

Fotó: DocFinder, Shutterstock

Az osteoarthritis, az ízületek széles körben elterjedt kopási betegsége, az érintett ízület progresszív pusztulásához vezet. A betegség alattomosan kezdődik, és a mozgásfüggő fájdalom révén észrevehető azoknál, akik a korai szakaszban érintettek. Az előrehaladott stádiumban a tünetek a pihenés fázisaiban is jelentkeznek - ha az osteoarthritis a csípő- vagy térdízületet érinti, az érintettek gyakran csak néhány száz métert tudnak megtenni. A fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt az osteoarthritis jelentősen ronthatja az életminőséget. A krónikus betegség nem gyógyítható, de számos konzervatív és műtéti terápiás intézkedés áll rendelkezésre a tünetek enyhítésére. Itt olvashatja el, hogy mik ezek és hogyan előzheti meg az osteoarthritist.

Mi az osteoarthritis?

Az osteoarthritis nagyon gyakori ízületi betegség és az ízületi fájdalom leggyakoribb oka. Becslések szerint csaknem 1,5 millió osztrákot érint az osteoarthritis, a nők valamivel gyakrabban, mint a férfiak. A legtöbb ember az első tüneteket 50 és 60 év közötti, egyeseknél pedig korábban is tapasztalja.

Az osteoarthritis elsősorban nem gyulladásos ízületi betegség. Az osteoarthritis hátterében levő pontos mechanizmusokat még nem sikerült teljesen tisztázni, de nyilvánvaló, hogy az osteoarthritisben egyensúlyhiány van a teherbírás és az ízület által okozott stressz között.

Az egészséges porcban egyensúly van a porcszövet felépülése és lebontása között. A porcsejtek ezen anyagcseréje felelős a normális működésért és az ízületi mechanikáért.

Az osteoarthritis a porcszövet változásaihoz és a porcanyag lebomlásához vezet. Ennek eredményeként a porc alatt a csontokra nehezedő nyomás megnő, és mikrotörésekhez (nagyon apró repedésekhez) vezethet. A csontra nehezedő megnövekedett nyomás ellensúlyozására új csontképződmények alakulnak ki az ízület szélén. A betegség előrehaladtával az ízületi porcok egyre inkább lebomlanak, ezért a nagyon súlyos osteoarthritisben szenvedők gyakran szenvednek teljes porcvesztéstől. Az ízület belső bőrének gyulladása és a csontban lévő ciszta képződmények is előfordulhatnak. Miután a porc a csontig elkopott, az ízületi csontok egymáshoz kezdenek dörzsölni, és az érintett ízület deformálódik.

Elvileg minden ízületet érinthet az osteoarthritis. Az arthrosis különösen gyakori

Csípőízület (csípőízület artrózisa, coxarthrosis),
Térdízület (térd arthrosis, gonarthrosis), és
a kisujj ízületei (ujjízületi arthrosis, Heberden arthrosis, Bouchard arthrosis).

Különbség az osteoarthritis és az arthritis között

Az oszteoartritist gyakran összekeverik az ízületi gyulladással. Az osteoarthritis és az arthritis azonban két különböző klinikai kép, amelyek okaikban, a betegség lefolyásában és más tényezőkben különböznek egymástól:

arthrosis	ízületi gyulladás
meghatározás	Elsősorban az ízületek nem gyulladásos betegsége, amelyet a porctömeg állandó lebontása jellemez.	Szisztémás gyulladásos betegség, amely ízületi gyulladással társul, és olyan szerveket is érinthet, mint a szív, a tüdő és az erek.
frekvencia	Nagyon gyakori, és az 50 év feletti emberek körülbelül 80 százalékát érinti.	Az osztrák lakosság mintegy 0,5–2 százalékát érinti.
Első tünetek	Izületi fájdalom terhelés alatt (ún. "Kezdő fájdalom")	Ízületi fájdalom nyugalmi állapotban és ízületi merevség
tanfolyam	A tanfolyam előrehaladtával a porc tovább bomlik. Az előrehaladott osteoarthritisben szenvedő betegek mozgása súlyosan korlátozott.	A gyulladásos folyamatok miatt az ízületek egyre inkább károsodnak. Nagyon előrehaladott ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél fogyatékosság léphet fel az ízületek deformitása és merevsége miatt.

Míg az ízületi gyulladás olyan tünetekkel járhat, mint általános fáradtság és enyhe láz, az osteoarthritisnél ilyen tünetek nem jelentkeznek - a tünetek nagyrészt a mozgásszervi rendszerre korlátozódnak.

Okok és kockázati tényezők

Az oszteoartritist különböző tényezők okozhatják. Egyrészt az ízületi betegség az életkorral összefüggő kopásnak köszönhető. Az életkor növekedésével a test kevesebb porcot és csonttömeget reprodukál; Ha a porcsejtekben az anyagcsere bizonyos kockázati tényezők miatt további változáson megy keresztül, az érintett porc könnyebben elszakad és elszakad.

A korábban sérült ízületeknél fokozott az osteoarthritis kockázata. Korábbi sérülések, például a meniszkusz szakadása vagy a keresztszalag, az ízület általános rugalmasságának csökkenéséhez vezet.

Az osteoarthritis egyéb kockázati tényezői

Örökletes hajlam
Veleszületett ízületi deformitások és rosszullétek (pl. Csípő dysplasia, lábfej rosszullétek stb.)
Gyulladás (pl. Rheumatoid arthritis, súlyos pikkelysömör stb.)
Keringési rendellenességek
Rosszul gyógyult sérülések (pl. Rosszul gyógyult törött csontok)
Eltérések az ízületben (kopogtató térd és íj láb)
Metabolikus betegségek (pl. Cukorbetegség, köszvény stb.)
Túlzott testedzés
Mozgásszegény életmód
Túlterhelés és egyoldalú expozíció (pl. Bizonyos foglalkozási csoportok, például burkolók, építőmunkások stb.)
Elhízottság
Egészségtelen életmód (pl. Kiegyensúlyozatlan étrend, dohányzás stb.)
Bizonyos gyógyszerek szedése

Az osteoarthritis tünetei

Az osteoarthritis alattomosan kezdődik, és az érintettek kezdetben nem veszik észre a porcszövet változását. Csak egy idő után kezdenek súlyosbodni a tünetek. Az osteoarthritis fő tünete az érintett ízület fájdalma. Kezdetben van az úgynevezett „induló fájdalom” - a fájdalom stressz alatt vagy egy mozdulat elején jelentkezik, majd ismét megszűnik, például hosszú pihenőidő után felkelve, járáskor, futáskor vagy lépcsőn való felmászáskor. A betegség korai szakaszában további tünetek a merevség és a hidegre való érzékenység.

A tanfolyam előrehaladtával a fájdalom intenzitása és előfordulási gyakorisága növekszik; Ha krónikus fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik, vagy ha az ízület nincs kitéve semmilyen stressznek, akkor már gyulladás is lehet (aktivált osteoarthritis). Továbbá az érintett ízület mozgásának korlátozása tovább növekszik, ezért a térd- vagy csípőízületi gyulladásban szenvedő betegek gyakran csak néhány száz métert tudnak járni. Néhány betegnél az ízület mozgás közben is „ropog”.

Az osteoarthritis tünetei egy pillanat alatt

Mozgásfüggő fájdalom (induló fájdalom) a korai szakaszban, valamint további fájdalom az előrehaladott stádiumban
Ízületi merevség (különösen reggel és hosszú pihenő után)
Hidegérzékenység
Korlátozott mozgástartomány
Ízületi zajok (pl. Ropogás az ízületben mozgás közben)
Könnyebbülés testtartások
Az ízület instabilitása

Az orvosok diagnosztizálják az osteoarthritist

Egy tapasztalt orvos megkülönböztetheti az osteoarthritist az osteoarthritistől a fizikai vizsgálat és az anamnézisből származó információk alapján. Minél többet tud a beteg elmondani a tüneteiről (mióta és milyen helyzetekben jelentkezett a fájdalom stb.), Annál jobban tudja az orvos felmérni az ízületi betegség lehetséges mértékét, mielőtt további vizsgálatokat végezne.

A diagnózis megerősítése és az osteoarthritis pontos mértékének meghatározása érdekében röntgenvizsgálatot végeznek az anamnézis és a klinikai vizsgálat után. Bizonyos esetekben a pontos diagnózis érdekében mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ultrahang és egyéb vizsgálatok is szükségesek.

A röntgenvizsgálat segítségével jól láthatóvá tehetők tipikus ízületi gyulladásos változások, például a porc alatt a csont összenyomódása vagy a beszűkült ízület. Különösen az ízületi rés fontos hivatkozási pont, mivel ebből levezethetők információk az ízületi porc erősségéről és a porc elvesztéséről.

Az osteoarthritis kezelési lehetőségei

Az osteoarthritis nem gyógyítható, mert az ízületi porc lebomlása nem fordítható meg. A konzervatív terápiák segítségével azonban akut és krónikus tünetek enyhíthetők, és a további lefolyás lelassulhat. Ezenkívül a súlyosságától és az okától függően rendelkezésre áll néhány műtéti kezelési lehetőség. Ha az osteoarthritis ezen lehetőségek kimerítése ellenére is előrehalad, mesterséges ízület beültetése szükséges.

Fontos, hogy az érintettek azonnal forduljanak orvoshoz, mihelyt az első tünetek észrevehetővé válnak - mert a várakozás helytelen az osteoarthritis esetén. Korai kezeléssel sokféle terápiás lehetőség használható célzottan annak érdekében, hogy késleltesse az ízület progresszív kopását és az endoprotetikus ízületcsere szükségességét.

Az osteoarthritis konzervatív kezelési lehetőségei

A korai szakaszban különféle konzervatív intézkedések alkalmazhatók az ízületi betegség további lefolyásának lassítására, az ízület enyhítésére és a fájdalom enyhítésére (egyéni fájdalomterápia). Az osteoarthritis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:

Gyógytorna és fizioterápia: gyakorlatok az izmok célzott megerősítésére
Gyógyszeres terápia/fájdalomcsillapítók: nem szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, pl. Ibuprofen, acetilszalicilsav, diklofenak stb.), Fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol)
Kenőcsök külső használatra
Intraartikuláris terápia: Hialuronsav injekciója az ízületbe, hogy ismét simább legyen
Kortizon beszivárgás: Kortizon injekciók közvetlenül az ízületbe
Ortopéd segédeszközök: ortopéd talpbetét, mankó, rugalmas pólya, puha cipőtalp stb.
Ultrahangos kezelések
Elektromos kezelések
Hőkezelések: pl. Láp és paraffin (nem aktivált artrózis esetén) a krónikus fájdalom enyhítésére
Manuális terápia
Masszázsok
akupunktúra
Fitofarmakonok (növényi gyógymódok): nyír, csalán, cayenne bors, gyömbér, ördögkarom, fűzfakéreg stb.

A térd vagy a csípő osteoarthritisében szenvedő betegek hajlamosak elkerülni a mozgást. A rendszeres és gyengéd testmozgás azonban elengedhetetlen az osteoarthritis esetén. Egyrészt a mozgás erősíti az izmokat, másrészt az ízületi porc a mozgás révén jobban ellátódik fontos tápanyagokkal. A gyakorolt sporttípus azonban semmilyen körülmények között nem terhelhet további megterhelést az ízületben, és azt előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Az elhízás az osteoarthritis egyik fő kockázati tényezője. Túlsúlyos betegeknél a súlycsökkentés hosszú távon segíthet az ízületek enyhítésében. Ezenkívül az érintetteknek meg kell győződniük arról, hogy a mindennapi életben megfelelően védik-e az érintett ízületet.

Bármilyen konzervatív terápia/fájdalomterápia esetén fontos a beteg következetes együttműködése. Aki rendszeresen izomerősítő gyakorlatokat végez, elegendő (kíméletes) mozgást biztosít, kiegyensúlyozott étrendet tart és más orvosi utasításokat követ, jó eséllyel lassítja a betegség lefolyását, ha korán észlelik.

Az osteoarthritis sebészeti kezelési lehetőségei

Az osteoarthritis sebészeti terápiáinak köre a következőket tartalmazza:

Változás osteotomia: A veleszületett kopogtató térdek és íjlábak egyre inkább egyoldalú stresszhez vezethetnek a térdízületnél, következésképpen gyorsabb kopáshoz és porc károsodáshoz. A tengely eltérése esetén az operatív korrekció pozitívan befolyásolhatja az osteoarthritis lefolyását. Az ízületképző csontok újrapozícionálásával a terhelés jobban eloszlik az ízületi felületeken. Ez egyrészt enyhíti az osteoarthritis területét, másrészt az egészséges porcterületeket nagyobb mértékben terheli.

Arthroscopy: A térd, a váll, a boka és a csukló korai szakaszában fellépő arthrosis esetén artroszkópia (ízületi tükrözés) végezhető el, például a levált porcrészek eltávolítására és az ízület öblítésére (mosás).

Mesterséges ízületcsere: Ha az osteoarthritis a kezelés ellenére is előrehalad, a legtöbb esetben a mesterséges ízületpótlás a leghatékonyabb módszer a tünetektől való állandó mentesség elérésére.

Attól függően, hogy melyik ízületet operálják, különböző eljárások és implantátumok (endoprotézisek) közül lehet választani, amelyek teljesen vagy részben helyettesítik az osteoarthritis által károsított ízületet. A műtét során először eltávolítják a sérült ízületi testeket és ízületi felületeket, majd a fém, kerámia vagy műanyag protézist behelyezik és csavarokkal vagy speciális cementtel rögzítik a meglévő csontba.

A folyamatos orvosi fejlődésnek köszönhetően az ízület beültetése már nem feltétlenül jár együtt nagy nyitott műtéttel. Az új módszerek lehetővé teszik a minimálisan invazív eljárást egyes ízületek számára, amely számos előnnyel jár, mint például a minimális vérveszteség, a gyorsabb gyógyulási idő, kevesebb posztoperatív fájdalom és jobb kozmetikai eredmények.

A protézis és a műtéti módszer megválasztása többek között az adott osteoarthritis súlyosságán/mértékén alapul. A műtét után testgyakorlásra van szükség.

Diéta osteoarthritis esetén

Nincs diéta vagy diéta az osteoarthritis gyógyítására. Számos nagy tanulmány kimutatta azonban, hogy a kiegyensúlyozott étrend megakadályozhatja az osteoarthritist, és pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására, ha a betegség kitör.

A kiegyensúlyozott étrend elsődlegesen nem a súlycsökkenést célozza (ez a túlsúlyos betegek számára is fontos az ízületek enyhítése érdekében), hanem az ízületek elegendő tápanyaggal való ellátását.

A következő ételek hasznosak lehetnek az osteoarthritis számára:

Friss gyümölcsök és zöldségek: A gyümölcsök és zöldségek számos gyulladáscsökkentő anyagot tartalmaznak, például C-vitamint, E-vitamint, szelént, cinket, rézet, mangánt, béta-karotint és gyökfogókat, beleértve a flavinoidokat, valamint magnéziumot, kalciumot és más fontos nyomelemeket; Osteoartritisz esetén kerülni kell a különösen magas savtartalmú gyümölcsöket és zöldségeket.
Teljes kiőrlésű termékek, tönköly, quinoa és amarant
Hidegvízi halak és tengeri halak, például tőkehal, sügér és pisztráng
Hidegen sajtolt olajok
Gyógynövények és fűszerek: A gyógynövények és fűszerek másodlagos növényi anyagokban gazdagok és antioxidáns hatásúak.

Ugyanakkor vannak olyan ételek, amelyek káros hatással lehetnek a betegség lefolyására, beleértve a túl sok húst, tojást, gyümölcsöt és zöldséget, magas savtartalommal, cukorral és édességgel.

Az osteoarthritis megelőzése

Az egészséges életmód nemcsak a szív- és érrendszeri betegségeket, a rákos megbetegedéseket és az anyagcsere-betegségeket akadályozza meg, hanem elősegíti az ízületek egészségét és számos fájdalomcsillapító megtakarításában segít. A következők segítenek megakadályozni az osteoarthritist:

Fogyjon el a túlsúlytól: Minden kiló túl nagy megterhelést jelent az ízületek számára.
Elég testmozgás: A rendszeresen mozgók elősegítik az ízületek tápanyagellátását, valamint a szennyező anyagok lebontását.
Tartózkodjon az alkoholtól és a nikotintól, vagy korlátozza a fogyasztást: Az alkohol és a nikotin a véráramon keresztül is eljut az ízületekbe, és - feleslegesen - károsíthatja az ízületek anyagcseréjét.
Ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre: A friss gyümölcsök és zöldségek minden szükséges tápanyaggal ellátják az ízületeket.
Ízületi fájdalom esetén forduljon orvoshoz: Ne várjon orvoshoz, amíg a fájdalom súlyosbodik, hogy megfelelő terápiát kezdhessen az esetleges osteoarthritis korai szakaszában.