Osteoarthritis tünetei, okai, kezelése
Osteoarthritis - Általános
Az oszteoartritisz olyan állapot, amelyben az ízületi felszíneket védő és eltakaró porc idővel romlik. Végül a csontok, amelyek már nem különülnek el a porcoktól, egymáshoz dörzsölődnek, ami az alapszövet és csont károsodásához vezet, és fájdalmas ízületi tüneteket okoz az osteoarthritisben.
Az osteoarthritis, amelyet időnként degeneratív ízületi betegségnek vagy osteoarthritisnek is neveznek, az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, amely az idősebb felnőttek körében a fájdalom és a fogyatékosság legfőbb oka.
A betegség gyakran érinti a gerinc, az ujjak, a hüvelykujj, a csípő, a térd vagy a lábujjak ízületeit. A térd osteoarthritis az esetek 10% -ában (10-ből 1-ben) 55 év feletti fogyatékosságot eredményez, és 25% -uk (4-ből 1-ben) súlyos fogyatékossággal él.
Osteoarthritis - Tünetek
Az osteoarthritis tünetei a következők:
- fájdalom, különösen a kezekben, a csípőben, a térdben vagy a lábakban, néha a gerincben is; a fájdalom szorosan kapcsolódik az adott ízületben végzett tevékenységhez, és erősebb a nap végén vagy az aktivitási időszakok után; A betegség előrehaladtával a fájdalom még nyugalmi állapotban is megjelenik
- merevség (kevesebb, mint egy órán át tartó) inaktivitás után, például reggel felébredés vagy hosszabb pihenés után
- korlátozó mozgások az ízületben
- alkalmi tapintási fájdalom és duzzanat
- ízületi deformitások (különösen az osteoarthritis késői szakaszában)
- ízületi repedések (pattanások), gyakran fájdalommal járnak; ezek a repedések normális (nem artritikus) ízületben is előfordulhatnak, és általában fájdalommentesek.
Az osteoarthritis tünetei kisebbek vagy súlyosak lehetnek. A tünetek az érintett ízületektől függenek. Ha súlyt viselő ízületek (például a csípő és a térd) érintettek, több szövődmény jelentkezik, mint az izmok nem súlyt hordozó ízületi gyulladása, például az ujjak.
Általában az osteoarthritis egyetlen ízületre korlátozódik, például mindkét térdre. Ennek azonban több helye lehet a testben (pl. Térd és kéz). Az osteoarthritis általában csak egy vagy több ízületben okoz tüneteket; Az egész testet érintő tünetek, például láz, fogyás vagy kiütés nem találhatók az osteoarthritisben.
Ahogy az osteoarthritis súlyosabbá válik, a tünetek az érintett ízületek működésének teljes elvesztéséhez vezethetnek.
Osteoarthritis - okai
Osteoarthritis - patofiziogén mechanizmus
Az osteoarthritis lassan progresszív betegség. A porc fokozatosan pusztul, amíg az eredetileg porccal elválasztott ízületi csontfelületek egymáshoz dörzsölődnek.
Az osteoarthritis előrehaladásának sebessége személyenként változó. A tünetek évekig hiányozhatnak, amíg a csontok és szövetek megsérülnek. Az osteoarthritis kialakulását nehéz megjósolni, annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek bizonyos időszakokban eltűnhetnek. Az ízületi tünetek állandóak maradhatnak, vagy fokozatosan súlyosbodhatnak több év alatt. A tünetek megjelenhetnek, majd eltűnnek (visszatérő tünetek), akárcsak az ízületi gyulladás más formáihoz.
Bár az osteoarthritis patofiziológiai folyamata az egész test ízületi porcát érinti, a tünetek csak egy vagy két ízületben vagy ízületcsoportban jelentkeznek. A tünetek gyakran a gerincen, a lábujjakon, a csípőn, a térden vagy a lábujjakon lokalizálódnak. Kezdetben a fájdalom csak az aktivitás időszakában jelentkezik. A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezhet nyugalomban.
Az ujjak ízületeinek csontjai megnövekedhetnek, kialakulva néhány Heberden- és Bouchard-csomónak nevezett növekedés.
A térd helyzete a varum térdben (a térdek a középvonalon kívül vannak) vagy a valgum térdben (a térdek a középvonalon belül vannak) gyakran találkoznak osteoarthritisben. Ezek a deformitások egyenetlen porcvesztéshez vezetnek, és a porc romlásával a varum vagy a valgum nemzetség helyzete romlik.
Bár erre az állapotra nincs gyógymód, sokan gyógyszeres kezeléssel és életmódbeli változásokkal küzdenek meg az osteoarthritis tüneteivel. Kevés esetben az osteoarthritis elég súlyosvá válik ahhoz, hogy sebészeti kezelést igényeljen a sérült ízület pótlásához vagy az ízületi csontok rögzítéséhez, amely beavatkozás korlátozni fogja az ízület mozgását (az úgynevezett folyamat arthrodesis). Mind a műtéti technikák, mind a műtétek során alkalmazott mesterséges ízületi alkatrészek folyamatosan javulnak.
Osteoarthritis - Kockázati tényezők
Úgy tűnik, hogy bizonyos tényezők növelik az osteoarthritis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:
Osteoarthritis - Speciális konzultáció
Számos olyan állapot okozhat tüneteket, amelyek hasonlóak az osteoarthritisnél észleltekhez.
A következő tünetek jelentkezése esetén az orvosi személyzethez kell fordulni okuk megállapításához:
- duzzanat hirtelen, magyarázható ok nélkül, a helyi hőmérséklet emelkedése vagy bármely ízület vagy ízületcsoport fájdalma
- lázzal vagy kiütéssel járó ízületi fájdalom
- olyan súlyos fájdalom, hogy funkcionális impotenciához vezet (képtelen mozdulatokat végrehajtani az ízületben)
- mérsékelt ízületi tünetek, amelyek az otthoni kezelés ellenére is fennmaradnak, több mint 6 hétig.
Mellékhatások jelentkezhetnek nagy dózisú aszpirin vagy más fájdalomcsillapítók alkalmazásakor, amelyeket osteoarthritis kezelésére használnak. Az ajánlott adagokat nem szabad túllépni anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
Osteoarthritis - ajánlott szakemberek
A következő egészségügyi személyzet képes felmérni és kezelni az osteoarthritis tüneteit:
- a háziorvos
- a belgyógyász
- nővérek
- reumatológus.
Egyéni kezelési programok alakíthatók ki, a tünetek súlyosságától, a fizikai aktivitás szintjétől és az általános egészségi állapottól függően. A speciális orvosi személyzet mellett a terápiás csoport a következőket foglalhatja magában:
- a pszichiáter
- a fájdalom kezelésére szakosodott orvosok
- ortopéd sebészet
- gyógytornász
- foglalkozás-terápiás szakemberek
- diéta specialista
- szociális munkások
Osteoarthritis - vizsgálatok
Az orvosok általában a tünetek felmérésével és fizikai vizsga elvégzésével diagnosztizálják az osteoarthritist. Néha az orvos más vizsgálatokat is beilleszthet a beteg értékelésére.
A következő tesztek megerősíthetik a diagnózist, vagy kiküszöbölhetnek más, hasonló tünetek jelentkező állapotokat:
- ízületi folyadék vizsgálata
- radiográfia
- artroszkópia (diagnosztikai célokra ritkán végezzük)
- vizelet összefoglaló
- vérvétel
- teljes vérkép
- reumatoid faktor
- antinukleáris antitestek
- vérsüllyedés
- C-reaktív protein
- spektrofotometria
- pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH)
- ferritin.
Ha egynél több ízületnél jelentkeznek tünetek, kezelőorvosának külön-külön kell értékelnie az egyes ízületeket, hogy ne tévessze szem elől a tüneteket okozó egyéb állapotot.
Osteoarthritis - kezelés
Bár az osteoarthritisre nincs gyógymód, a kezelés hasznos lehet a tünetek enyhítésében. Minél jobban ismeri a beteg a betegséget, és megérti, mit kell tennie a fájdalom enyhítése és az aktivitás megőrzése érdekében, annál inkább csökken a beteg kellemetlensége és fogyatékossága. Az ízület további károsodása is megelőzhető.
A kezelés céljai a következők:
- a tünetek csökkentése
- az ízületi funkció fenntartása
- a fogyatékosság minimalizálása
- korlátozza a szerkezeti változásokat.
A kezelés alapja:- a tünetek súlyossága (közepesen súlyos vagy súlyos)
- hogy a tünetek milyen mértékben befolyásolják a normális tevékenységeket
- a korábbi kezelések sikere vagy kudarca
- az ízületi károsodás mértéke.
Amikor az orvos diagnosztizálja az osteoarthritist, valószínűleg olyan kezelési rendet fog javasolni, amely egyesíti a gyógyszert és a beteg nevelését saját tüneteinek kezelésére.
A kezdeti kezelési rend a következőket tartalmazhatja:
- gyógyszerek, például acetaminofen, helyileg alkalmazott kapszaicin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők
- glükózamin
- fizikai gyakorlat végzése az ízületi mobilitás fenntartása érdekében
- fogyás elhízott betegeknél
- a napi tevékenységek módosítása a közös stressz csökkentése érdekében
- hő- és hidegterápia, például forró borogatás vagy helyileg alkalmazott jégcsomagolás
- gondos dokumentáció az osteoarthritis természettörténetéről.
Osteoarthritis - fenntartó kezelés
Az osteoarthritis általában lassan progresszív betegség, bár annak alakulását nehéz megjósolni. Bizonyos esetekben a betegség több évre stabilizálódik, vagy akár remisszióba lép.
Mérsékelt vagy súlyos osteoarthritis esetén a tünetek több évig kezelhetők olyan programmal, amely a következőket tartalmazza:
- lokálisan alkalmazott gyógyszerek, például acetaminofen vagy kapszaicin
- testmozgás az ízületi mobilitás fenntartása érdekében
- fogyás elhízott betegeknél
- az ízületek védelme sérülések vagy traumák ellen
- ortopédiai eszközök, például rugalmas fenék, ortézisek, sín vagy botok használata
- a napi tevékenységek megváltoztatása a további közös stressz csökkentése érdekében
- hő- és hidegterápia, például forró borogatás vagy helyi jégcsomagolás alkalmazása
- paraffinviasz: ez a nedves hő egyik formája, amelyet a kézre és a lábra alkalmaznak
- fizioterápia vagy foglalkozási terápia
- az osteoarthritis természetes kórtörténetével kapcsolatos dokumentáció
- az egészségfejlesztés szemléletének elsajátítása és elfogadása.
Ezek a gyógyszeres kezelési lehetőségek az osteoarthritis kezelésében étrend-kiegészítők: glükózamin és kondroitin. A glükózamin mérsékelt vagy súlyos tünetekkel járó emberek enyhítheti a fájdalmat. Nem ismert, hogy a glükózamin lassítja-e a betegség progresszióját, bár egyes tanulmányok ezt mutatják.
Kutatások kimutatták, hogy az osteoarthritishez társuló depresszióban szenvedő betegeknél a depresszió kezelése enyhítheti az osteoarthritis okozta fájdalmat és javíthatja a napi tevékenységek elvégzésének képességét.
Osteoarthritis - kezelés a betegség súlyosbodása esetén
Ha az osteoarthritis fájdalma és merevsége nem javul vagy akár súlyosbodik, orvosa kezelést javasolhat, például:
- kortikoszteroid injekciók
- hialuronán (hialuronsav) injekciói
- opioidok
- fizikoterápia.
Bizonyos esetekben szükség lehet az ízület cseréjére vagy protézisére vagy más műtéti kezelésekre az ízületi funkció fenntartása és a progresszív fogyatékosság kialakulásának megakadályozása érdekében:
- artroszkópia
- osteotomia (a csípőnél vagy a térdnél)
- a scapulo-humeral ízület protézise
- csípőprotézis
- térdprotézis
- kéz- vagy lábujj műtét
- arthrodesis (műtét, amelyben az ízületi felületek tapadását gyakorolják).
Osteoarthritis - profilaxis
Az osteoarthritis kialakulásának vagy ezen állapot előrehaladásának megelőzése érdekében bizonyos lépéseket lehet követni. Ezek tartalmazzák:
- súlycsökkenés: meg kell előzni vagy csökkenteni az ízületi károsodást, és csökkenteni kell az osteoarthritis ízület feszültségét
- sérülések megelőzése: az ízületeket védeni kell a súlyos vagy kisebb és ismétlődő sérüléstől a porc károsodásának csökkentése érdekében; a kisebb és ismétlődő sérülések közé tartoznak a munkahelyi sérülések, például a térdre térdelés, térdelés vagy más, a térdízületet megterhelő helyzet.
- testmozgás: a testmozgás segíthet csökkenteni az ízületi fájdalmat és merevséget; Az enyhe és közepes mértékű intenzív fizikai aktivitás megakadályozhatja a hanyatlást, sőt helyreállíthatja az egészséget és az ízületi funkciókat (azonban néhány osteoarthritisben szenvedő beteg refrakter lehet a testmozgásnak e tevékenység befejezése után érzett ízületi fájdalom miatt).
Különböző lépéseket lehet tenni a fájdalom enyhítésére, például hő- és hidegterápiával vagy fájdalomcsillapítókkal, amelyek megkönnyíthetik a testmozgást és elősegíthetik a beteg aktív maradását. Olyan gyakorlatokat kell választani, amelyek nem terhelik vagy részben megerőltetik az ízületet, például kerékpározás, úszás vagy vízi gyakorlatok.
Kutatások azt mutatják, hogy a szerény súlycsökkenés a testmozgással kombinálva is hatékonyabb a fájdalom enyhítésében és az ízületi funkciók helyreállításában, mint külön cselekvésük.
Azok a fiatal felnőttek, akiknek jelentős sérülései vannak a térdízületben, fokozottan veszélyeztetettek az osteoarthritis kialakulásában. A fiatalok közötti ízületi sérülések megelőzése nagyban függ a megfelelő sporteszközök használatától és a sporttevékenységek biztonságos gyakorlásától. A térdízület súlyos sérülését szenvedő fiatal korlátozhatja az ízület további károsodását azáltal, hogy ortézissel stabilizálja a térdízületet, és megváltoztathatja a térdre nagy hatással bíró sportolás módját.
Gyógytornász vagy fitnesz oktató tanácsot adhat a páciensnek a traumát követő sporttevékenység folytatásáról.