Osteochondrosis - Schaefer; s gyógyszertár

Osteochondrosis (osteochondrosis intervertebralis): Az intervertebrális lemezek és a csontos csigolyatestek kopásának jelei, amelyek mértékétől függően hátfájáshoz és mozgáskorlátozottsághoz vezetnek, amelyeket gyakran nehéz kezelni. Az elhasználódás jeleinek fő oka az öregedési folyamat, amelyet az elhízás és a túlnyomórészt mozgásszegény életmód támogat. A porckorongsérv és a gerinc szűkület neurológiai hiányokkal, például bénulással vagy rendellenes érzésekkel fenyegetik szövődményként.

A terápia magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, a fizioterápiát és a hátra vonatkozó speciális gyakorlatokat. Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, vagy ha a betegség nagyon előrehaladott, akkor sebészeti beavatkozások, mint pl B. az érintett korong pótlása korongprotézissel vagy a gerinc merevítő műveletével.

Tünetek és vezető panaszok

Tartós hátfájás (amikor az ágyéki gerinc érintett)
Tartós nyaki fájdalom, esetleg fejfájás (ha a nyaki gerinc érintett)
A mozgás korlátozása, nehéz lehajolni, elfordítani a testet vagy a fejet
Könnyebbülés, torticollis
A degeneratív változások mértékétől függően fájdalmat sugároz a lábujjakba vagy az ujjakba.

Mikor az orvoshoz

1-2 hét után a

sugárzás nélküli helyi fájdalom.

Néhány napon belül

enyhe tartós zsibbadás a karban vagy a lábban.

Egy napon belül a

Bénulás vagy kiterjedt zsibbadás a karban vagy a lábban.

A betegség

Betegség megjelenése

A gerinc és a csigolyaközi porckorongok minden nap nagy stressznek vannak kitéve, ezért idősebb korban bizonyos mértékű kopás normális. A csigolyaközi porckorong kétféleképpen érinti: egyrészt kocsonyás magjának víztartalma, vagyis az intervertebrális korong közepén lévő "párna" csökken, másrészt repedések keletkeznek a környező rostos porcgyűrűben. A csigolyaközi porckorong magasságának ebből adódó csökkenése megzavarja a két csigolya finoman összehangolt mozgását, és a szomszédos csigolyatestek fokozott károsodásához vezet. Az osteoarthritishez hasonlóan a csigolyákon is vannak csontos kinövések, amelyek néha egymáshoz dörzsölnek és fájdalmat okoznak.

A kopás ilyen jeleit elősegíti a gerinc és az intervertebrális lemezek túlterhelése. A nappal összenyomott csigolyatárcsák általában éjszaka felszívják a vizet, hogy másnap újra elvégezhessék lengéscsillapító funkciójukat. Az állandó stressz megzavarja ezt a regenerációt, ami azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorong összenyomott marad és magassága csökken.

A következő tényezők járulnak hozzá a gerinc és az intervertebrális lemezek túlzott stresszéhez:

Mozgásszegény életmód a hátizmok lebomlásához vezet. A gyenge hátizmok nem képesek megfelelően támogatni a gerincet és annak ütéselnyelő csigolyaközi tárcsait támogató szerepükben. Ennek eredményeként a csigolyaközi porckorongok egyre jobban megterhelődnek és kopnak.
Elhízottság erősen megterheli a gerincet, és ezáltal elősegíti az intervertebrális lemezek kopását is.
A gerinc görbületei mint a scoliosis, egyoldali stresszhez vezetnek az intervertebrális lemezeken és a csigolyatesteken. Ezután a szerkezetek gyorsabban kopnak, különösen a fokozott igénybevételnek kitett területeken.
Csigolyaközi porckorong műtét és a lemezgyulladás gyakran megváltoztatja a korong szerkezetét és környékét. Ennek eredményeként közvetlenül vagy közvetve károsítják az intervertebrális lemezt, pl. B. helytelen terheléssel.

klinika

Az ágyéki gerincet leggyakrabban az osteochondrosis érinti. Itt a betegség a hát alsó részén jelentkező fájdalom révén nyilvánul meg, amely előrehaladtával egyre súlyosabbá válik, és gyakran - emellett káros - testtartáshoz vezet. A nyaki fájdalom a nyaki gerinc osteochondrosisára jellemző. Ha a fejet finoman vagy ferdén tartják, az feszültséghez és súlyos fejfájáshoz is vezet. Az osteochondrosis további lefolyása során az érintett területek megmerevednek, megnehezítve a mozgást. Ebben a szakaszban a fájdalom gyakran alábbhagy, mert a csontos kinövések összeolvadtak, és kevésbé dörzsölhetik egymást.

Bonyodalmak

Az osteochondrosis gyakran a gerinc egyéb betegségeinek alapja. Például a korábban sérült csigolyatárcsák elősegítik a herniált lemezek előfordulását. A csigolyatestek csontos kinövései viszont beszűkíthetik a csigolyacsatornát, és ezáltal gerincszűkületet okozhatnak. Mindkét betegség esetén az idegszövetre nehezedő nyomás zsibbadáshoz, rendellenes érzésekhez, sőt bénuláshoz vezethet.

Diagnosztikai bizonyosság

Az orvos pontosan megkérdezi a beteget, hogy mikor és hol jelentkezik a fájdalom, súlyosbodik-e az erőfeszítéssel, és nyugalomban enyhül-e. A fizikális vizsgálat során a hát tapintásával teszteli a gerinc területének fájdalmát és érzékenységét. Ezenkívül az orvos megvizsgálja a gerinc mozgékonyságát, hagyja, hogy a páciens nyújtson és hajlítson, fordítsa a fejet és a felsőtestet, és oldalra billen.

Osteochondrosis gyanúja esetén röntgenfelvétel segít. Mind az intervertebrális terek magasságának csökkenése (az intervertebrális lemezek csökkentett magasságának jeleként), mind a csigolyatestek csontos kinövései egyértelműen felismerhetők. Az MRI segítségével közvetlenül kimutatható az intervertebrális lemezek kóros alakváltozása.

Megjegyzés: Az 1980-as és 1990-es években számos kutató foglalkozott egészséges emberek lumbális gerincének mágneses rezonancia képalkotásával. A részletességbeli különbségektől függetlenül, minden tanulmány kimutatta a (tünetektől mentes) korongkárosodás nagy százalékát. Ha az orvos a CT vagy a mágneses rezonancia képalkotáskor tárja fel a lemez károsodását, kritikusan megvizsgálja a fennálló tünetekkel való összefüggést. Ami az egyik beteg számára irreleváns, a másik számára orvosi sürgősséget jelenthet. Ezzel szemben az orvos gyakran nem talál megfelelőt a CT-ben vagy a mágneses rezonancia képalkotásban, még a legsúlyosabb hátfájás esetén sem.

Differenciáldiagnózisok. A hátfájás egyéb okai a csigolyatest törései, az arc szindróma, a daganatok, az áttétek vagy a gerinc gyulladásos változásai.

kezelés

Mint a gerinc szinte minden kopásával összefüggő betegségében, a kezelés fő pillére a fájdalom elleni küzdelem, és - különösen a mellkasi és az ágyéki csigolyák területén - a hát hosszú távú stabilizálása az alátámasztó izmok felépítésével.

Konzervatív terápia

Gyógyszer. A fájdalom kezelésére az orvos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket ír fel, mint pl B. Diclofenac (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofen (pl. Ibu® vagy Brufen®). Tartós esetekben a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők rövid távú injekciói segítenek közvetlenül az érintett területen.

fizikoterápia. Ha az akut fájdalomfázist gyógyszeres kezeléssel sikerült legyőzni, megkezdődik a fizioterápia. Az első dolog, hogy oldja a fájdalom okozta izomfeszültséget. Például hőt, vörös fényt, fangót vagy masszázsokat használnak.

Aktív gyógytorna. Az izmok ellazulása után megkezdődik a hátat erősítő gyógytorna. A célzott gyakorlatok segítenek a gerincet stabilizáló támogató izomcsoportok felépítésében. Feszített és rövidített izmokat nyújtanak, és ezáltal javítják a hát mobilitását. Edzik a koordinációt és a testtudatosságot is, ami hosszú távon hátulbarátabb és egészségesebb mozgásmintákhoz vezet.

Vissza iskola. A gimnasztikai gyakorlatok mellett a "back school" ismereteket ad a hátbarát viselkedésről. Az egészségbiztosító társaságok, a gyógytornászok és a rehabilitációs klinikák erről tanfolyamokat kínálnak, amelyek költségeit gyakran az egészségbiztosító fedezi. A hátsó iskola krónikus hátproblémák esetén hasznos, ha az érintett személy a mindennapi életben önállóan megtanult technikákat alkalmaz.

Eszközök. Bizonyos esetekben az ortopéd sebész egyfajta támasztó fűzőt vagy fűzőt ír elő a gerinc enyhítésére.

Operatív terápia

Műtétre van szükség, ha a konzervatív intézkedések nem hoznak enyhülést, ha a betegség nagyon előrehaladott állapotban van, vagy komplikációk jelentkeznek.

Merevítés. A szokásos műtét a gerinc egyes részeinek merevítése (merevítő művelet). A sebész behelyezi a csavarokat az érintett régió csigolyatestébe, és rudak segítségével hosszanti és esetleg keresztirányban összeköti őket egymással. A merevítés mellett néha a gerinc egyes területeit is ki kell igazítani.

Csigolyaközi porckorong protézisek. Egy másik terápiás lehetőség egy kopott korong cseréje fémből és kemény műanyagból készült korongprotézissel. Az eljárás biztonságosnak és fenntarthatónak bizonyult: a nagy testízületek protéziseivel ellentétben alig van lazítás. További vizsgálatoknak kell megmutatniuk, hogy a csigolyaközi porckorong protézisek beültetése hosszabb távon jobb eredményeket mutat-e, mint a merevítés. Ezenkívül a lemezprotézisek kizártak néhány beteg számára. Ha például a kopott intervertebrális porckorongon kívül az intervertebrális ízületek arthrosisai vannak (például facet szindróma), akkor ennek a szegmensnek a megmerevedése marad a választott kezelés.

Megjegyzés: A hátfájás konzervatív és műtéti kezeléséről további információt a Hátfájás című cikkben talál.

előrejelzés

A prognózis döntően attól függ, hogy a kezelés megkezdődik-e. A deréktáji gerinc enyhébb panaszai esetén a betegek gyakran fájdalomcsillapítással járnak háttréninggel és fájdalomcsillapítókkal.

Ha a nyaki gerinc érintett vagy előrehaladott állapotban van, általában műtétre van szükség. Sok esetben azonban a korlátozások itt maradnak.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Akut panaszok esetén létfontosságú, hogy gyorsan újból mozogjunk, és megtörjük a fájdalom - feszültség - több fájdalom ördögi körét. A megelőzés érdekében a hátbarát viselkedés minden változata ajánlott. Ha sikerül rugalmasságban tartania a gerincét és funkcionális izomtámaszt, akkor már a felét is megnyerte.

Mozog. Mint a legtöbb hátfájás terápiánál, a mottó is: több testmozgás. Hosszú távon azonban az emberek többsége csak olyan típusú testmozgásokat végez, amelyeknek örül, vagy könnyen beilleszthető a mindennapi életbe.

Ha lehetséges, menjen gyalog, vagy használja a kerékpárt. A lift vagy a mozgólépcső lépcsőit részesítse előnyben.
Sportolsz. Azok a sportok, amelyek könnyen hátul és edzik a fő izmokat, úszás, vízi kocogás, kerékpározás, nordic walking és sífutás. Ügyeljen arra, hogy megfelelő felszereltsége legyen (futócipő).
Kezdje el a súlyzós edzéseket az edzőteremben, ha ez a fajta gyakorlat megfelel Önnek. Kompetens felügyelet mellett kifejezetten felépítheti azokat az izmokat, amelyek megerősítik a hátadat.
Ha sok idejét az autóban tölti, vegyen egy jó autóülést, és a szünetekkel járkáljon, nyújtózkodjon és nyújtózkodjon.
Amikor az irodában dolgozik, tegyen a lehető legtöbbet állva vagy járva. Az ilyen mozgásszünetek stressz idején különösen fontosak a nyak és a hátizmok feszültségének megakadályozása érdekében.
Ültetés közben rendszeresen változtassa meg a helyzetét, felváltva kissé előre, függőlegesen és hátradőlve.

Munkahelyi ergonómia. A "dinamikus ülés" funkcióval rendelkező munkaszékeknek van értelme. Háttámlájuk van, amely veled mozog és egyben támogatja a hátadat. Ha nehezen változtatja ülési testhelyzetét, válasszon állandó ülőhelyzetet, amely magában foglalja a hát és a comb közötti 120 ° -os szöget. Amit korábban hanyag testtartásnak fogtak fel, az egy újabb tudományos kutatásban bebizonyosodott, hogy sokkal barátságosabb a hátán, mint a csípőben derékszögű "egyenes" üléstartás. Az asztal és a szék megfelelő magassága szintén fontos a munkahelyi ergonómia szempontjából. Ideális esetben a felső és az alsó kar, valamint a felső és az alsó láb legalább derékszöget képez. Amikor a karok lazán pihennek a kartámaszokon, ez a helyzet megkönnyíti a váll területét. A billentyűzet előtt pihenő tenyérpihentetés közben a vállak is lazulnak, de a nyaknak is jót tesznek.

Könnyű munka a hátadon. Fizikai munka során kerülje a lehető legnagyobb mértékben megterhelő tevékenységeket. Ha ez nem sikerül, végezze el a szükséges munkát a hátán könnyen. Emelje meg és vigye a tárgyakat egyenes háttal és egyenletesen elosztva mindkét karon. Nehéz terheket hordozzon teste közelében, és kerülje a felsőtest állva fordítását. Jobb: leguggoljon ahelyett, hogy lehajolna, amennyire a térde engedi.

Normalizálja a súlyt. Csökkentse a túlsúlyt. Ez nemcsak enyhíti a hátadat, hanem növeli a mozgás örömét és az örömöt.

csökkenti a fájdalmat

Gyógyszer. Ne habozzon fájdalomcsillapítókat szedni akut fájdalom esetén. Ha egyébként egészséges vagy, semmi nem akadályozza meg a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók használatát legfeljebb három napig. B. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofen (például Ibu® vagy Brufen®) vagy paracetamol (például ben-u-ron®). Segítenek megtörni a fájdalom és a feszültség ördögi körét.

Kiegészítő gyógyszer

melegség. A meleg megnyugtatja és ellazítja az izmokat, ezáltal segít enyhíteni a fájdalmat. Meleg, teljes fürdők (nyugtató: citromfű, levendula; stimuláló és serkentő vérkeringés: rozmaring), meleg borogatások (szénavirág, fangó), meleg vizes palack vagy melegítő párna az ágyban, vérkeringést elősegítő tapaszok (pl. ABC melegítő tapaszok), dörzsölések. B. ló kenőccsel, angóragyapjú melegítő fehérneművel, gyapjú sálakkal vagy a szauna látogatása. A keringési stressz miatt a szívbetegeknek először konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt teljes fürdővel, pelenkával kezelnék magukat vagy a szaunába látogatnának.

A forró tekercs különösen hatékony: Hajtson végig egy konyharuhát és két frottír törölközőt. Tekerje a konyharuhát hosszában egy szoros tekercsbe. A másik két törölközőt átlósan köré tekerve úgy, hogy az egész tölcsérre vagy csak egy oldalon nyitott cukorkára hasonlítson. Most öntsön körülbelül háromnegyed liter forrázó vizet a tekercsbe (vigyázzon az égési sérülésekre!) És tekerje a frottír törölközőket teljesen a most nedves belső tekercs köré. Ellenőrizze a meleget. Ha a tekercs túl forró, tekerjen rá egy újabb frottír törülközőt. Ezzel a forró hengerrel görgessen, tapogasson és masszírozza át a hátát. Amikor a tekercs hűvösebb lesz, vegyen le egy réteg frottírt.

hideg. Akut irritáció esetén a hideg néha jobban működik, mint a hő. Hatásosnak bizonyultak a gyógyszertár hűvös csomagjai vagy mosogatórongyba csomagolt, összetört jégkockák, amelyek naponta többször, 1–5 percig a fájdalmas területre kerültek. A fagyás megelőzése érdekében célszerű a párnákat ruhába csomagolni, és kerülni a bőrrel való közvetlen érintkezést.

Manuális terápiák. Különösen a Dorn szerinti osteopathia és gerincoszlop-terápia jelzi a kezelés sikerét, és vannak olyan beszámolók is, amelyek szerint az akupunktúra sok esetben enyhíti a tüneteket. Gyengéd mozgásterápiák, például jóga, thai chi, Qigong és Feldenkrais ajánlott visszatérő panaszok esetén.

Helyileg korlátozott panaszok esetén anélkül, hogy fájdalmat sugároznának a végtagokban, ugyanazok a kiegészítő orvosi módszerek tekinthetők a cikkben leírt intézkedéseknek is hátfájás.