Osteochondrosis

csigolyaközi porckorong

Osteochondrosis (osteochondrosis intervertebralis): Az intervertebrális lemezek és a csontos csigolyatestek kopásának jelei, amelyek mértékétől függően hátfájáshoz és mozgáskorlátozottsághoz vezetnek, amelyeket gyakran nehéz kezelni. Az elhasználódás jeleinek fő oka az öregedési folyamat, amelyet az elhízás és a túlnyomórészt mozgásszegény életmód támogat. A porckorongsérv és a gerinc szűkület neurológiai hiányokkal, például bénulással vagy rendellenes érzésekkel fenyegetik szövődményként.

A terápia magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, a fizioterápiát és a hátra vonatkozó speciális gyakorlatokat. Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, vagy ha a betegség nagyon előrehaladott, akkor sebészeti beavatkozások, mint pl B. az érintett korong pótlása korongprotézissel vagy a gerinc merevítő műveletével.

Vezető panaszok

  • Tartós hátfájás (amikor az ágyéki gerinc érintett)
  • Tartós nyaki fájdalom, esetleg fejfájás (ha a nyaki gerinc érintett)
  • A mozgás korlátozása, nehéz lehajolni, elfordítani a testet vagy a fejet
  • Könnyebbülés, torticollis
  • A degeneratív változások mértékétől függően fájdalmat sugároz a lábujjakba vagy az ujjakba.

Mikor az orvoshoz

1-2 hét után a

  • sugárzás nélküli helyi fájdalom.

Néhány napon belül

  • enyhe tartós zsibbadás a karban vagy a lábban.

Egy napon belül a

  • Bénulás vagy kiterjedt zsibbadás a karban vagy a lábban.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Betegségek idős korban

    Szexuális orvoslás

    Esztétikai műtét

    Szív, erek, keringés

    Ortopédia és traumatika

    Esztétikai műtét

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A gerinc és a csigolyaközi porckorongok minden nap nagy stressznek vannak kitéve, ezért idősebb korban bizonyos mértékű kopás normális. A csigolyaközi porckorong kétféleképpen érinti: egyrészt kocsonyás magjának víztartalma, vagyis az intervertebrális korong közepén lévő "párna" csökken, másrészt repedések keletkeznek a környező rostos porcgyűrűben. A csigolyaközi porckorong magasságának ebből adódó csökkenése megzavarja a két csigolya finoman összehangolt mozgását, és a szomszédos csigolyatestek fokozott károsodásához vezet. Az osteoarthritishez hasonlóan a csigolyákon is vannak csontos kinövések, amelyek néha egymáshoz dörzsölnek és fájdalmat okoznak.

    A kopás ilyen jeleit elősegíti a gerinc és az intervertebrális lemezek túlterhelése. A nappal összenyomott csigolyatárcsák általában éjszaka felszívják a vizet, hogy másnap újra elvégezhessék lengéscsillapító funkciójukat. Az állandó stressz megzavarja ezt a regenerációt, ami azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorong összenyomott marad és magassága csökken.

    A következő tényezők járulnak hozzá a gerinc és az intervertebrális lemezek túlzott stresszéhez:

    • Mozgásszegény életmód a hátizmok lebomlásához vezet. A gyenge hátizmok nem képesek megfelelően támogatni a gerincet és annak ütéselnyelő csigolyaközi tárcsait támogató szerepükben. Ennek eredményeként a csigolyaközi porckorongok egyre jobban megterhelődnek és kopnak.
    • Elhízottság erősen megterheli a gerincet, és ezáltal elősegíti az intervertebrális lemezek kopását is.
    • A gerinc görbületei mint a scoliosis, egyoldali stresszhez vezetnek az intervertebrális lemezeken és a csigolyatesteken. Ezután a szerkezetek gyorsabban kopnak, különösen a fokozott igénybevételnek kitett területeken.
    • Csigolyaközi porckorong műtét és a lemezgyulladás gyakran megváltoztatja a korong szerkezetét és környékét. Ennek eredményeként közvetlenül vagy közvetve károsítják az intervertebrális lemezt, pl. B. helytelen terheléssel.

    Az intervertebrális lemezek nemcsak a teljes gerincet elcsúsztatják, hanem lehetővé teszik a forgó, hajlító és nyújtó mozgásokat is. A csigolyaközi porckorong magja (kék golyó) meghatározó a funkciója szempontjából. Ez az öregedésével az alakjának nagy részét elveszíti, amint azt az alsó képsor mutatja: A bal oldalon egy fiatal ember csigolyaközi tárcsa, a korongmag jól látható, mint egy körülhatárolt fehér szerkezet. Jobb oldalon azonban egy 70 éves gyermek intervertebrális lemezei vannak kiterjesztett, lapított intervertebrális lemezmagokkal és számos repedéssel, amelyek fehér vonalaknak tekinthetők.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    klinika

    Az ágyéki gerincet leggyakrabban az osteochondrosis érinti. Itt a betegség a hát alsó részén jelentkező fájdalom révén nyilvánul meg, amely előrehaladtával egyre súlyosabbá válik, és gyakran - emellett káros - testtartáshoz vezet. A nyaki fájdalom a nyaki gerinc osteochondrosisára jellemző. Ha a fejet finoman vagy ferdén tartják, az feszültséghez és súlyos fejfájáshoz is vezet. Az osteochondrosis további lefolyása során az érintett területek megmerevednek, megnehezítve a mozgást. Ebben a szakaszban a fájdalom gyakran alábbhagy, mert a csontos kinövések összeolvadtak, és kevésbé dörzsölhetik egymást.

    Bonyodalmak

    Az osteochondrosis gyakran a gerinc egyéb betegségeinek alapja. Például a korábban sérült csigolyatárcsák elősegítik a herniált lemezek előfordulását. A csigolyatestek csontos kinövései viszont beszűkíthetik a csigolyacsatornát, és ezáltal gerincszűkületet okozhatnak. Mindkét betegség esetén az idegszövetre nehezedő nyomás zsibbadáshoz, rendellenes érzésekhez, sőt bénuláshoz vezethet.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Az orvos pontosan megkérdezi a beteget, hogy mikor és hol jelentkezik a fájdalom, súlyosbodik-e az erőfeszítéssel, és nyugalomban enyhül-e. A fizikális vizsgálat során a hát tapintásával teszteli a gerinc területének fájdalmát és érzékenységét. Ezenkívül az orvos megvizsgálja a gerinc mozgékonyságát, hagyja, hogy a páciens nyújtson és hajlítson, fordítsa a fejet és a felsőtestet, és oldalra billen.

    Osteochondrosis gyanúja esetén röntgenfelvétel segít. Mind az intervertebrális terek magasságának csökkenése (az intervertebrális lemezek csökkentett magasságának jeleként), mind a csigolyatestek csontos kinövései egyértelműen felismerhetők. Az MRI segítségével közvetlenül kimutatható az intervertebrális lemezek kóros alakváltozása.

    Megjegyzés: Az 1980-as és 1990-es években számos kutató foglalkozott egészséges emberek lumbális gerincének mágneses rezonancia képalkotásával. A részletességbeli különbségektől függetlenül, minden tanulmány kimutatta a (tünetektől mentes) korongkárosodás nagy százalékát. Ha az orvos a CT vagy a mágneses rezonancia képalkotáskor tárja fel a lemez károsodását, kritikusan megvizsgálja a fennálló tünetekkel való összefüggést. Ami az egyik beteg számára irreleváns, a másik számára orvosi sürgősséget jelenthet. Ezzel szemben az orvos gyakran nem talál megfelelőt a CT-ben vagy a mágneses rezonancia képalkotásban, még a legsúlyosabb hátfájás esetén sem.

    Differenciáldiagnózisok. A hátfájás egyéb okai a csigolyatest törései, az arc szindróma, a daganatok, az áttétek vagy a gerinc gyulladásos változásai.

    kezelés

    Mint a gerinc szinte minden kopásával összefüggő betegségében, a kezelés fő pillére a fájdalom elleni küzdelem, és - különösen a mellkasi és az ágyéki csigolyák területén - a hát hosszú távú stabilizálása az alátámasztó izmok felépítésével.

    Konzervatív terápia

    Gyógyszer. A fájdalom kezelésére az orvos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket ír fel, mint pl B. Diclofenac (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofen (pl. Ibu® vagy Brufen®). Tartós esetekben a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők rövid távú injekciói segítenek közvetlenül az érintett területen.

    fizikoterápia. Ha az akut fájdalomfázist gyógyszeres kezeléssel sikerült legyőzni, megkezdődik a fizioterápia. Az első dolog, hogy oldja a fájdalom okozta izomfeszültséget. Például hőt, vörös fényt, fangót vagy masszázsokat használnak.

    Aktív gyógytorna. Az izmok ellazulása után megkezdődik a hátat erősítő gyógytorna. A célzott gyakorlatok segítenek a gerincet stabilizáló támogató izomcsoportok felépítésében. Feszített és rövidített izmokat nyújtanak, és ezáltal javítják a hát mobilitását. Edzik a koordinációt és a testtudatosságot is, ami hosszú távon hátulbarátabb és egészségesebb mozgásmintákhoz vezet.

    Vissza iskola. A gimnasztikai gyakorlatok mellett a "back school" ismereteket ad a hátbarát viselkedésről. Az egészségbiztosító társaságok, a gyógytornászok és a rehabilitációs klinikák erről tanfolyamokat kínálnak, amelyek költségeit gyakran az egészségbiztosító fedezi. A hátsó iskola krónikus hátproblémák esetén hasznos, ha az érintett személy a mindennapi életben önállóan megtanult technikákat alkalmaz.

    Eszközök. Bizonyos esetekben az ortopéd sebész egyfajta támasztó fűzőt vagy fűzőt ír elő a gerinc enyhítésére.

    Operatív terápia

    Műtétre van szükség, ha a konzervatív intézkedések nem hoznak enyhülést, ha a betegség nagyon előrehaladott állapotban van, vagy komplikációk jelentkeznek.

    Merevítés. A szokásos műtét a gerinc egyes részeinek merevítése (merevítő művelet). A sebész behelyezi a csavarokat az érintett régió csigolyatestébe, és rudak segítségével hosszanti és esetleg keresztirányban összeköti őket egymással. A merevítés mellett néha a gerinc egyes területeit is ki kell igazítani.

    Csigolyaközi porckorong protézisek. Egy másik terápiás lehetőség egy kopott korong cseréje fémből és kemény műanyagból készült korongprotézissel. Az eljárás biztonságosnak és fenntarthatónak bizonyult: a nagy testízületek protéziseivel ellentétben alig van lazítás. További vizsgálatoknak kell megmutatniuk, hogy a csigolyaközi porckorong protézisek beültetése hosszabb távon jobb eredményeket mutat-e, mint a merevítés. Ezenkívül a lemezprotézisek kizártak néhány beteg számára. Ha például a kopott intervertebrális porckorongon kívül az intervertebrális ízületek arthrosisai vannak (például facet szindróma), akkor ennek a szegmensnek a megmerevedése marad a választott kezelés.

    Megjegyzés: A hátfájás konzervatív és műtéti kezeléséről további információt a Hátfájás című cikkben talál.

    előrejelzés

    A prognózis döntően attól függ, hogy a kezelés megkezdődik-e. A deréktáji gerinc enyhébb panaszai esetén a betegek gyakran fájdalomcsillapítással járnak háttréninggel és fájdalomcsillapítókkal.

    Ha a nyaki gerinc érintett vagy előrehaladott állapotban van, általában műtétre van szükség. Sok esetben azonban a korlátozások itt maradnak.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Akut panaszok esetén létfontosságú, hogy gyorsan újból mozogjunk, és megtörjük a fájdalom - feszültség - több fájdalom ördögi körét. A megelőzés érdekében a hátbarát viselkedés minden változata ajánlott. Ha sikerül rugalmasságban tartania a gerincét és funkcionális izomtámaszt, akkor már a felét is megnyerte.

    Mozog.

    Mint a legtöbb hátfájás terápiánál, a mottó is: több testmozgás. Hosszú távon azonban az emberek többsége csak olyan típusú testmozgásokat végez, amelyeknek örül, vagy könnyen beilleszthető a mindennapi életbe.

    • Ha lehetséges, menjen gyalog, vagy használja a kerékpárt. A lift vagy a mozgólépcső lépcsőit részesítse előnyben.
    • Sportolsz. Azok a sportok, amelyek könnyen hátul és edzik a fő izmokat, úszás, vízi kocogás, kerékpározás, nordic walking és sífutás. Ügyeljen arra, hogy megfelelő felszereltsége legyen (futócipő).
    • Kezdje el a súlyzós edzéseket az edzőteremben, ha ez a fajta gyakorlat megfelel Önnek. Kompetens felügyelet mellett kifejezetten felépítheti azokat az izmokat, amelyek megerősítik a hátadat.
    • Ha sok idejét az autóban tölti, vegyen egy jó autóülést, és a szünetekkel járkáljon, nyújtózkodjon és nyújtózkodjon.
    • Amikor az irodában dolgozik, tegyen a lehető legtöbbet állva vagy járva. Az ilyen mozgásszünetek stressz idején különösen fontosak a nyak és a hátizmok feszültségének megakadályozása érdekében.
    • Ültetés közben rendszeresen változtassa meg a helyzetét, felváltva kissé előre, függőlegesen és hátradőlve.

    Munkahelyi ergonómia.

    A "dinamikus ülés" funkcióval rendelkező munkaszékeknek van értelme. Háttámlájuk van, amely veled mozog és egyben támogatja a hátadat. Ha nehezen változtatja ülési testhelyzetét, válasszon állandó ülőhelyzetet, amely magában foglalja a hát és a comb közötti 120 ° -os szöget. Amit korábban hanyag testtartásnak fogtak fel, az egy újabb tudományos kutatásban bebizonyosodott, hogy sokkal barátságosabb a hátán, mint a csípőben derékszögű "egyenes" üléstartás. Az asztal és a szék megfelelő magassága szintén fontos a munkahelyi ergonómia szempontjából. Ideális esetben a felső és az alsó kar, valamint a felső és az alsó láb legalább derékszöget képez. Amikor a karok lazán pihennek a kartámaszokon, ez a helyzet megkönnyíti a váll területét. A billentyűzet előtt pihenő tenyérpihentetés közben a vállak is lazulnak, de a nyaknak is jót tesznek.

    Könnyű munka a hátadon. Fizikai munka során kerülje a lehető legnagyobb mértékben megterhelő tevékenységeket. Ha ez nem sikerül, végezze el a szükséges munkát a hátán könnyen. Emelje meg és vigye a tárgyakat egyenes háttal és egyenletesen elosztva mindkét karon. Nehéz terheket hordozzon teste közelében, és kerülje a felsőtest állva fordítását. Jobb: leguggoljon ahelyett, hogy lehajolna, amennyire a térde engedi.

    Normalizálja a súlyt.

    Csökkentse a túlsúlyt. Ez nemcsak enyhíti a hátadat, hanem növeli a mozgás örömét és az örömöt.

    csökkenti a fájdalmat

    Gyógyszer. Ne habozzon fájdalomcsillapítókat szedni akut fájdalom esetén. Ha egyébként egészséges vagy, semmi nem akadályozza meg a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók használatát legfeljebb három napig. B. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak (pl. Voltaren® vagy Diclac®) vagy ibuprofen (például Ibu® vagy Brufen®) vagy paracetamol (például ben-u-ron®). Segítenek megtörni a fájdalom és a feszültség ördögi körét.

    Kiegészítő gyógyszer

    melegség. A meleg megnyugtatja és ellazítja az izmokat, ezáltal segít enyhíteni a fájdalmat. Meleg, teljes fürdők (nyugtató: citromfű, levendula; stimuláló és serkentő vérkeringés: rozmaring), meleg borogatások (szénavirág, fangó), meleg vizes palack vagy melegítő párna az ágyban, vérkeringést elősegítő tapaszok (pl. ABC melegítő tapaszok), dörzsölések. B. ló kenőccsel, angóragyapjú melegítő fehérneművel, gyapjú sálakkal vagy a szauna látogatása. A keringési stressz miatt a szívbetegeknek először konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt teljes fürdővel, pelenkával kezelnék magukat vagy a szaunába látogatnának.

    A forró tekercs különösen hatékony: Hajtson végig egy konyharuhát és két frottír törölközőt. Tekerje a konyharuhát hosszában egy szoros tekercsbe. A másik két törölközőt átlósan köré tekerve úgy, hogy az egész tölcsérre vagy csak egy oldalon nyitott cukorkára hasonlítson. Most öntsön körülbelül háromnegyed liter forrázó vizet a tekercsbe (vigyázzon az égési sérülésekre!) És tekerje a frottír törölközőket teljesen a most nedves belső tekercs köré. Ellenőrizze a meleget. Ha a tekercs túl forró, tekerjen rá egy újabb frottír törülközőt. Ezzel a forró hengerrel görgessen, tapogasson és masszírozza át a hátát. Amikor a tekercs hűvösebb lesz, vegyen le egy réteg frottírt.

    hideg. Akut irritáció esetén a hideg néha jobban működik, mint a hő. Hatásosnak bizonyultak a gyógyszertár hűvös csomagjai vagy mosogatórongyba csomagolt, összetört jégkockák, amelyek naponta többször, 1–5 percig a fájdalmas területre kerültek. A fagyás megelőzése érdekében célszerű a párnákat ruhába csomagolni, és kerülni a bőrrel való közvetlen érintkezést.

    Manuális terápiák.

    Különösen a Dorn szerinti osteopathia és gerincoszlop-terápia jelzi a kezelés sikerét, és vannak olyan beszámolók is, amelyek szerint az akupunktúra sok esetben enyhíti a tüneteket. Gyengéd mozgásterápiák, például jóga, thai chi, Qigong és Feldenkrais ajánlott visszatérő panaszok esetén.

    Helyileg korlátozott panaszok esetén anélkül, hogy fájdalmat sugároznának a végtagokban, ugyanazok a kiegészítő orvosi módszerek tekinthetők a cikkben leírt intézkedéseknek is hátfájás.