Osteomyelitis - okai, tünetei, kezelése

osteomyelitis a periosteum alatt található csontfertőzés (a csontot borító rostos membrán), amely a csont és a csontvelő gyulladását okozza. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése csontfertőzésre.

okai

Tartalom:

Mi az osteomyelitis?

Az osteomyelitis a csontok fertőzése. A fertőzések a véráramon keresztül eljuthatnak egy csontig, vagy átterjedhetnek a közeli szövetekre. A fertőzések közvetlenül a csontba is fejlődhetnek, ha a oszteolitikus elváltozás bizonyos csíráknak teszi ki a csontot.

Az érintett csont felborul és nekrózis. Ez a fertőzés a csont epifíziseiben található. Ez egy bakteriális fertőzés, amelyet elsősorban a vérben elterjedt staphylococcusok okoznak. A fertőzés eredhet forrásban, impetigóban, tüdőgyulladásban vagy csonttraumában.

Osteitis és osteomyelitis

Között csontgyulladás és az osteomyelitis esetében nincs sok különbség a megnyilvánulásban, a fertőzés valójában a csont összes rétegét (periosteum, csont és csontvelő) fedi le. Ezek az állapotok egy fertőzés után, a mikroorganizmusok vérbe való behatolása után, helyi fertőzések vagy egy már fennálló periostitis következtében jelentkeznek. A gyulladás általában a hosszú csontok velőüregében fordul elő, amelyek csontvelője először sokkal zsúfoltabb és sötétvörös színű. Később egy sejtes beszivárgás következik be, és végül elöntés következik be. A környező csont érintett lesz, a periostat gyullad, és a suppura kitágulhat és eljuthat az epifízisekig.

Hajlam

A dohányosok és a krónikus egészségi állapotban szenvedők, például a cukorbetegség vagy a veseelégtelenség, nagyobb mértékben veszélyeztetettek az osteomyelitis miatt. A cukorbetegeknél osteomyelitis alakulhat ki a lábakban, ha fekélyük van.

Bár egykor gyógyíthatatlannak tartják, az osteomyelitis ma már sikeresen kezelhető. A legtöbb embernek műtétre van szüksége a csont érintett területeinek eltávolításához. A műtét után a betegek általában erős intravénás antibiotikumokat kapnak.

Az osteomyelitis típusai

Akut osteomyelitis

Akut osteomyelitis esetén a fertőzés a sérülés, a kezdeti fertőzés vagy az alapbetegség megjelenésétől számított két héten belül alakul ki. A fájdalom intenzív lehet, és az állapot életveszélyes lehet.

Szubakut osteomyelitis

Szubakut osteomyelitis esetén a fertőzés a sérülés, a kezdeti fertőzés vagy az alapbetegség megjelenését követő egy-két hónapon belül alakul ki.

Krónikus osteomyelitis

Krónikus osteomyelitis esetén a fertőzés legalább két hónappal a sérülés, a kezdeti fertőzés vagy az alapbetegség megjelenése után kezdődik.

okoz

Az osteomyelitis legtöbb esetét a staphylococcus baktériumok okozzák, amelyek az egészséges emberek bőrén vagy orrán általában megtalálható baktériumok.

A csírák sokféleképpen juthatnak be a csontokba, például:

vér

A test más részeiben - például a tüdőben, a tüdőgyulladásban vagy a hólyagban, a húgyúti fertőzésben - lévő csírák a véren keresztül a csont legyengült helyére utazhatnak.

sérülés

A súlyos sérülések a baktériumokat a test mélyén hordozhatják. Ha egy ilyen elváltozás megfertőződik, a csírák átterjedhetnek a közeli csontokra. A csírák akkor is bejuthatnak a testbe, ha egy csont olyan erősen eltört, hogy egy része a bőrön keresztül kerül ki.

Sebészet

A csírákkal való közvetlen szennyeződés előfordulhat az ízületpótló műtét vagy a törések helyrehozása során.

A rossz vérkeringés fertőzést okozhat egy kisebb vágás után, általában a lábakban. A rossz keringés megakadályozza a fehérvérsejtek eljutását az érintett területre, ezáltal mély fekélyeket okozva. Mélyen kiteszik a csontot és a szövetet.

A csigolya osteomyelitis a gerincben fordul elő. Általában a vér fertőzésével, a húgyúti vagy légúti fertőzéssel, endocarditiszel kezdődik, amely a szív belső bélésének fertőzése, a szájban vagy az injekció beadásának helyén jelentkező fertőzés.

Az állkapocs osteomyelitis

Az állkapocs osteomyelitis rendkívül fájdalmas lehet, és caries vagy parodontitis következtében jelentkezhet. A fogakat a test közvetlen átjárójának tekintik a fertőzés szempontjából.

A rosszindulatú daganat, a sugárterápia, az oszteoporózis és a Paget-kór növeli az állkapocs osteomyelitis kialakulásának kockázatát. Emellett az orrmelléküregek, az íny vagy a fogak fertőzése átterjedhet a koponyára.

Kockázati tényezők

A csontok általában ellenállnak a fertőzéseknek, de ez a védelem az életkor előrehaladtával csökken. Számos tényező teheti a csontokat sebezhetőbbé az osteomyelitis ellen:

Keringési rendellenességek

Amikor az erek megsérültek vagy eltömődtek, a test nem tudja elküldeni a sejteket a fertőzés elleni küzdelemre, hogy az ne fejlődjön.

A vérkeringést befolyásoló betegségek közül a következők:

  • rosszul kontrollált cukorbetegség
  • perifériás artériás betegség, gyakran a dohányzással kapcsolatos
  • sarlósejtes betegség vagy sarlósejtes betegség

Intravénás vezetékek vagy katéterek elhelyezését igénylő problémák

Ezen eljárások alkalmazásával a baktériumok bejuthatnak a szervezetbe, növelve a fertőzések kockázatát általában, ami osteomyelitishez vezethet.

Példák ilyen eljárásokra:

  • dialízis csövek
  • vizeletkatéterek
  • hosszú távú intravénás csövek, néha centrális intravénás vonalaknak hívják

Az immunrendszert befolyásoló állapotok

Azoknál az embereknél, akiknek immunrendszere egy betegség vagy gyógyszer által érintett, nagyobb az osteomyelitis kialakulásának kockázata. Az immunrendszert elnyomó tényezők a következők:

  • rák kezelés
  • rosszul kontrollált cukorbetegség
  • kortikoszteroidok vagy tumor nekrózis faktor inhibitoroknak nevezett gyógyszerek adása

Drog használata

Az illegális drogokat injektáló embereknek nagyobb a kockázata az osteomyelitis kialakulásának, mert nem steril tűket használnak, és nem sterilizálják a bőrüket az injekció beadása előtt.

tünetek

Általános tünetek

Fájdalmas szúrások az érintett csontterületen. Akut formában a pácienst gyulladásos duzzanatok, izomrendellenességek (duzzanat, elgázolás, érzékeny és fájdalmas tapintás), bőséges izzadás és magas láz borítja.

Osteomyelitis tünetei gyermekeknél

Az osteomyelitis jelei és tünetei nagyban változhatnak. Gyermekeknél az osteomyelitis gyorsabban fejlődik. A gyermekeknél az osteomyelitist valószínűleg a baktériumok okozzák, amelyek átjutnak a véren (bakterémia) és átterjednek a csontra. A hematogén osteomyelitis a vérben terjedő baktériumok állapotának orvosi fogalma, amely megfertőzi a csontot. A gyermekek panaszkodnak fájdalomról vagy érzékenységről az érintett csontterületen. Ezenkívül nehezen vagy egyáltalán nem használják az érintett végtagokat, nem tudják elviselni a saját súlyukat, vagy nem tudnak járni súlyos fájdalom miatt. A kicsiknek:

  • láz
  • hidegrázás
  • bőrpír a fertőzött terület helyett.

Osteomyelitis tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél a tünetek és tünetek gyakran fokozatosan alakulnak ki, és magukban foglalják:

  • láz
  • hidegrázás
  • ingerlékenység
  • duzzanat vagy bőrpír a fertőzött csont területén
  • genny
  • merevség
  • hányinger

Cukorbetegségben, perifériás neuropátiában vagy perifériás érrendszeri betegségben szenvedőknél nincs fájdalom vagy láz. Az egyetlen jel a károsodott vagy nem gyógyuló bőrterület lehet. A gerincvelő osteomyelitis (csigolya osteomyelitis) esetén az egyetlen tünet a hátfájás lehet.

Akut osteomyelitis tünetek

Az akut osteomyelitis gyorsan megkezdődik, fájdalom, láz és merevség kíséretében. Általában sérülések, traumák, műtétek, ortopédiai eljárások (különösen azok, amelyekben a csontok rögzültek), ízületi fertőzések vagy sebek által okozott bőrfertőzések, például fekély következtében jelentkeznek.

A krónikus osteomyelitis tünetei

A krónikus osteomyelitis lassan jelentkezik, és egy korábbi osteomyelitis fertőzés következtében fordulhat elő. Az antibiotikus kezelések több sorozata ellenére az állapot visszatérhet. A krónikus osteomyelitis tünetei és jelei finomak, és a következők lehetnek:

  • láz
  • fájdalom
  • vörösség vagy genny a fertőzött terület közelében

Néha az osteomyelitis nem okoz tüneteket, vagy nehéz megkülönböztetni őket más betegségektől. Ez különösen igaz a csecsemőkre, az idősebb felnőttekre és az immunrendszer sérültjeire.

Diagnosztikai

Az orvos tapinthatja az érintett csont környékét, hogy megtudja, érzékeny, duzzadt vagy forró-e. A szakember tesztek és eljárások kombinációját is elvégezheti az osteomyelitis diagnosztizálására és annak meghatározására, hogy milyen típusú csíra okozta a fertőzést. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Vérvétel

Ezek a tesztek felfedhetik a fehérvérsejtek magas szintjét és más tényezőket, amelyek arra utalhatnak, hogy a szervezet fertőzéssel küzd. Ha az osteomyelitist a vér fertőzése okozza, a vérvizsgálatok megmutathatják, hogy mely csírák okozták a fertőzést.

Az osteomyelitis azonban vérvizsgálatokkal nem diagnosztizálható. Ezek a tesztek azonban segíthetnek az orvosnak eldönteni, milyen további vizsgálatokat és eljárásokat kell elvégezni.

Képalkotó tesztek

  • Megmutathatják, hogy a csont mennyire sérült. A károsodás azonban csak akkor lehet látható, ha eltelt néhány hét az osteomyelitis beindulása óta. Ha az osteomyelitis újabban kialakult, részletesebb képalkotó vizsgálatokra lehet szükség.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Rádióhullámok és erős mágneses mező segítségével az MRI-vizsgálatok rendkívül részletes képeket készíthetnek az őket körülvevő csontokról és lágy szövetekről.
  • Számítógépes tomográfia (CT). A CT-vizsgálat egyesíti a röntgensugarak által készített képeket számos szögből, részletes képeket készítve az ember belső struktúráiról. A CT-vizsgálatokat általában olyan emberek végzik, akiket nem lehet MRI-vel átvizsgálni.

Csontbiopszia

A csontbiopszia feltárhatja, hogy milyen típusú csíra fertőzte meg a csontot. A csíra típusának ismeretében az orvos megválaszthatja az antibiotikum típusát, amely nagyon jól működik az ilyen típusú fertőzés esetén.

A biopszia érzéstelenítést és műtétet foglal magában, hogy hozzáférjen az érintett csonthoz. Bizonyos esetekben a biopszia elvégzéséhez a szakemberek egy hosszú tűt helyeznek a bőrön keresztül közvetlenül a csontig. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a tű behelyezésének helye helyi érzéstelenítővel zsibbad.

Kezelés

Pihenés, az érintett terület immobilizálása, antibiotikumok beadása. Bizonyos esetekben műtéti vízelvezetést (tűvel vagy bemetszéssel) kell végezni a tályog elvezetése és a genny eltávolítása érdekében. Az antibiotikum-kezelést gyorsan kell végrehajtani a csont nekrózisának megelőzése érdekében.

Sebészet

A fertőzés súlyosságától függően az osteomyelitis műtét a következő eljárások közül egyet vagy többet tartalmazhat:

Sebészeti vízelvezetés

A fertőzött csont körüli területet kinyitják az orvos számára, hogy eltávolítsa a fertőzésre adott válaszként felhalmozódott gennyet vagy folyadékot.

A beteg csont és szövet eltávolítása (debridement)

Ebben az eljárásban a sebész a lehető legtöbbet eltávolítja a beteg csontból, hogy biztosítsa az összes fertőzött terület eltávolítását. A fertőzés jeleit mutató környező szövet is eltávolítható.

A csont véráramának helyreállítása

A sebész kitisztítja a kiürítési eljárás által hagyott üres helyet egy darab csonttal vagy más szövetdarabbal, például bőrrel vagy izommal, amelyet a test másik részéből nyernek ki.

Idegen tárgyak eltávolítása

Bizonyos esetekben eltávolíthat bizonyos idegen tárgyakat, például egy korábbi műtét során elhelyezett műtéti lemezeket vagy csavarokat.

Végtag amputáció

Végül a sebészek amputálhatják az érintett végtagot, hogy megállítsák a fertőzés terjedését.

Kábítószerek

A csontbiopsziából kiderül, hogy milyen típusú csíra okozta a fertőzést, így az orvos olyan antibiotikumot választhat, amely jól működik az ilyen típusú fertőzés ellen. Az antibiotikumokat általában intravénásan adják körülbelül hat hétig. Súlyosabb fertőzések esetén további orális antibiotikum-kezelésre lehet szükség.

A dohányosoknak fel kell adniuk ezt a szokást, ha gyorsan meg akarnak gyógyulni. Fontos lépéseket tenni az esetleges krónikus állapotok kezelése érdekében is, különösen a cukorbetegeknél.