Osteoporotikus törés; Dr. Stefan Mindea
Az oszteoporózis olyan betegség, amely a törések fokozott kockázatával járó progresszív csontvesztésen keresztül nyilvánul meg. Az oszteoporózis kifejezés rendellenes porózus csontot jelent, amely összenyomható, mint egy szivacs. A betegség gyakran észrevétlenül alakul ki több éven át, tünetek és kellemetlenségek nélkül, amíg a törés meg nem történik. A csontritkulás gyakran magasságvesztést okoz, és az úgynevezett "púp" (a hát felső része lekerekített).
Miért kell törődnünk az oszteoporózissal? A csontritkulás olyan súlyos egészségügyi probléma, amely világszerte több tízmilliót érint és évente több millió csonttöréshez járul hozzá, az Országos Osteoporosis Alapítvány szerint az oszteoporózis okozta törések száma növekszik.
Mi okozza a csontritkulást?
• életkor
• öröklődés
• életmód
• táplálkozási stílus
• gyógyszerek és egyéb betegségek
• menopauza
• diabetes mellitus
• krónikus vesebetegség
• rheumatoid arthritis
• daganatok
Mit tehetek az oszteoporózis megelőzésére vagy annak súlyosbodásának megakadályozására?
A csontritkulás megelőzése, a progresszió lassítása és a törések elleni védelem érdekében ajánlott az egészséges életmód, a megfelelő étrend és a rendszeres testmozgás. Ha csontritkulást diagnosztizálnak, fennáll a magasságvesztés és az úgynevezett púp (kerek felső hátulsó rész) veszélye. Idegsebészeti konzultáció ajánlott ezen gerincdeformitások elkerülésére irányuló stratégiák megvitatására.
Hogyan diagnosztizálják a csontritkulást?
Az oszteoporózis diagnózisát csak a szakorvos adja meg, aki a teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat, a csontváz röntgenfelvételek, a csontdenzitometria és a speciális laboratóriumi vizsgálatok kombinációját használja. A diagnózist általában reumatológus vagy endokrinológus végzi.
Hogyan kezelik a csontritkulást?
Kérjük, konzultáljon orvosával, hogy készítsen egy teljes kezelési tervet erre az állapotra. Idegsebészeti konzultáció is ajánlott a csigolyatörések és a gerincdeformitások (magasságvesztés és az úgynevezett púp) elkerülésének stratégiáinak megvitatására.
A csigolyatörésre utaló jelek
A legszuggesztívebb jel a fájdalom, valamint egyéb kísérő tünetek, amelyek az egyes betegeknél eltérőek. Az az időtartam, amelyben a beteg továbbra is fájdalmas tüneteket fog tapasztalni, változó lehet: egyes esetekben a fájdalom intenzitása csökkenni kezd, és végül eltűnik a törés gyógyulásával (körülbelül 3-4 hónap alatt), míg másoknál a fájdalom krónikussá válik, még akkor is, ha a csontelváltás meggyógyult, és nincsenek kompressziós szövődmények (ami magyarázhatja a fájdalom fennmaradását). Bizonyos esetekben egyáltalán nincs fájdalom, különösen, ha a törések a csigolyatestek hosszú összenyomódása után következnek be. Egyes betegeknél a fájdalom jóval a törés előtt megkezdődhet, amelyet csontritkulás okozhat. A beteg megszokja, és nem érez semmi szokatlant, amikor maga a törés bekövetkezik. A betegek egy másik kategóriája teljesen tünetmentes és csak a gerinc kóros görbületét figyeli meg. Ez az egyetlen jel, amely elgondolkodtató dolgot ad nekik, és amiért végül orvoshoz fordulnak.
Szuggesztív jelek többszörös törések esetén
1. Heves deréktáji vagy mellkasi fájdalom az érintett csigolyában vagy nagyobb felületen fekve, zonális izomösszehúzódással és a gerinc merevségével együtt.
2. Súlyos mellkasi vagy derékfájás, amikor a beteg tüsszent, köhög vagy köhög az ágyban.
3. A medencében érzett fájdalom: a gerinc megrövidülésének és a bordaketrecnek a csípőcsontokhoz való közelségének köszönhető;
4. Jelentős magasságcsökkenés: minden egyes töréssel, amely idővel bekövetkezik a gerincben, az egyén hüvelykmagasságot veszít. Végül, miután több csigolyatest összeomlott, ez a csökkenés nagyon nyilvánvalóvá válik;
5. Kyphosis (a hát görbülete): gyakori ilyen helyzetekben, jellemző a csigolyatörésekre a csontritkulásban. A gerinc valójában hajlik előre. Ennek eredményeként változások vannak a fej és a nyak helyzetében, de az egész hátul is. A betegnek gonosz termete alakul ki, és állandó hátfájása van;
6. Légzési rendellenességek: ezek nagyon veszélyes szövődmények, amelyek a gerinc hosszának megrövidülésének, valamint a hosszcsökkenést kísérő testtartás-változásoknak is köszönhetők, sok csontritkulásban szenvedő betegnek akut vagy krónikus hátfájása van, amely nem teszi lehetővé a normális életet Epigasztrikus fájdalom: a gerinc méretének csökkenése is okozhatja. Ezenkívül a páciens változást szenved a béltranzitban, leggyakrabban székrekedésben. Idővel az étvágy csökken, és a beteg is lefogy.
Leggyakrabban fájdalomcsillapító gyógyszerek, fűző, ágynyugalom hatástalan.
Képalkotás. Képalkotó diagnózis
1. Az arc és a profil egyszerű csigolya radiográfiája - keresse meg a csigolya összenyomódását és a tömörítés méretét, az összenyomott csigolyák számát.
2. Csigolyatest-tomográfia rekonstruktív 3D-vel - pontosan meghatározza a csigolyatörések pályáját, a csonttrabecula sűrűségét, a tömörített csigolyatest morfológiáját stb.
3. A csigolyamágneses rezonancia, különösen a STIR szekvencia - a legösszetettebb és leghasznosabb vizsgálat - azonosítja a település életkorát, ha aktív (progresszióban van), a csigolyatest morfológiáját, a csigolya igazodását, a csigolya stabilitását/instabilitását, ha az összenyomás kompressziós a csigolyacsatornában vagy nem, a puha mozgásszervi szerkezetek megjelenése.
4. Osteodensitometria - méri a csontsűrűséget, számszerűsíti az oszteoporózis mértékét.
Mi az a perkután gerincműtét?
A perkután vertebroplasztika az egyik leghatékonyabb, minimálisan invazív módszer, amelyet a kompressziós törésekkel járó fájdalom kezelésére használnak, és jelenleg a gerinc patológiájára szakosodott központokban az első választásként szerepel világszerte.
A vertebroplasztikával a törött és tömörített csigolyatestet speciális tulajdonságokkal rendelkező cement injektálásával erősítik. Kölcsönhatásba lép a csontszerkezetekkel, stabilizálja a csigolyatestet, amely képes lesz támogatni a rá gyakorolt súlyt.
Kinek műtötték a perkutanus gerincműtétet, vagy kik azok a betegek, akik részesülhetnek a perkután vertebroplasztikában?
A gerinc kompressziós törését szenvedő betegek, akiknek mérsékelt vagy súlyos fájdalma van, ami jelentősen befolyásolja a mobilitást és az életminőséget.
Emellett bizonyos csontáttétekben szenvedő betegek számára előnyös lehet a perkután vertebroplasztika.
Olyan betegek, akiknél csontritkulást, csigolya hemangiomát diagnosztizálnak, vagy akik különböző gerincsérüléseket szenvedtek.
Azoknak a betegeknek, akik 2-3 hétig tartó, megfelelően elvégzett, nem műtéti kezelés után is fájdalmat okoznak, műtéti indikáció is lehet. Néha a régi törések továbbra is fájdalmasak, és ez az eljárás hatékony lehet. Többszörös töréssel járó betegeknél olyan képalkotó vizsgálatok, mint a gerinc MRI, CT vagy szcintigráfia, azonosíthatják a fájdalom forrását, és megkülönböztethetik a közelmúlt és a krónikus töréseket a kezelés irányításához.
Mi a célja a perkután gerincműtétnek?
A háti-ágyéki gerinc törés operációjának célja a törés fókuszának stabilizálása a gerinc áthelyezésével a normálishoz lehető legközelebb eső szintre, valamint szükség esetén medulláris dekompresszióval.
Milyen előnyei vannak a perkután vertebroplasztikának?
-A csigolya összenyomódása által okozott fájdalom azonban a beavatkozás után azonnal eltűnik.
-Ez egy olyan eljárás, amelyet még idős betegek vagy magas érzéstelenítési/műtéti kockázatnak kitettek is javasolnak.
-Lehetővé teszi a csigolyatelepülések kezelését egyszerű perkután csípéssel, vágások nélkül.
-Nem igényel kórházi kezelést, és a gyógyulás gyors, ambuláns eljárás.
-Könnyű eljárás, fájdalom nélkül, a beavatkozás után, 2-3 napig, helyi zavart okozhat a paravertebrális izmok defekttűvel történő keresztezése. A gerinc kompressziója által okozott fájdalom azonban a beavatkozás után azonnal eltűnik, a betegek többségében.
-Több csigolya kezelhető ugyanazon művelet során.
A helyreállítás gyors. A vertebroplasztika növeli a beteg funkcionális képességeit, lehetővé téve a törés fennállása előtti aktivitási szint folytatását, és megakadályozva a csigolyatörés rendeződésének előrehaladását
Mennyire hatékony a Vertebroplasty eljárás?
Tanulmányok azt mutatják, hogy a posztoperatív indikációkat követő betegeknél a jól kiválasztott esetek> 90% -ában a fájdalom teljes vagy jelentős enyhülése tapasztalható.
A gerincvelő műtét fájdalmas?
Könnyű eljárás, fájdalom nélkül, a beavatkozás után, 2-3 napig, helyi zavart okozhat a paravertebrális izmok defekttűvel történő keresztezése. A gerinc kompressziója által okozott fájdalom azonban a beavatkozás után azonnal eltűnik, a betegek többségében. A műtét utáni fájdalmat általában gyógyszerekkel kontrollálják, amelyeket Dr. Mindea ír fel
Visszaáll a csigolyatest magassága, amelyet a Vertebroplasztika repesztett meg?
A csigolya műtét nem tudja helyreállítani a csigolyatest magasságát, de stabilizálja a csigolyát és megtartja magasságát. Bizonyos esetekben, amikor a törés instabil, a vertebroplasztika részben helyreállíthatja a csigolyatest magasságát. Vertebroplasztika nélkül a csigolyák magassága az idő múlásával fokozatosan csökkenhet.
Több csigolyatörésem van. Hány szint kezelhető egyetlen munkamenetben:
1 és 8 csigolya között kezelhető. Dr. Mindea az oszteoporózis és a scoliosis összetett eseteire szakosodott, amelyek több szintet is magukban foglalnak.
Mi a vertebroplasty eljárás? Mi a műtéti technika?
Ez egy ambuláns, minimálisan invazív idegsebészeti eljárás, amelyet egy kis csípésen (1-2 mm) keresztül hajtanak végre a beteg bőrén. A törés stabilizálása érdekében egy speciálisan kialakított csontcementet fokozatosan fecskendeznek be a csigolyatestbe, amely radioszkópos irányítással repedt vagy elszakadt, trocaron keresztül.
A perkután kyphoplasty műtét során a hátán egy kis csípés (1-2 mm) történik, amelyen keresztül Dr. Mindea trocart helyez be, nagy teljesítményű fluoroszkópiával a helyes helyzetbe vezetve, a cső a pedikuluson keresztül a hátsó utat hozza létre a törött területen. érintett csigolyák. Dr. Mindea egy speciálisan kialakított csontanyagot fecskendez be, amely a törésbe csöpög. Az injekció beadása után a pépes anyag gyorsan megkeményedik, stabilizálja a csigolyacsontot.
Mennyi ideig tart a perkután vertebroplasztika?
Az eljárás körülbelül 15 percig tart minden kezelt csigolyatestnél, és általános érzéstelenítésben végezzük.
Mi történik a műtét előtt?
Részletes orvosi vizsgálatokat végeznek műtét előtt: vérvizsgálatok, radiológiai és kardiológiai konzultáció.
Anesztézia a perkután vertebroplasztikában
Annak érdekében, hogy a beavatkozás során a lehető legjobb fizikai és mentális kényelmet biztosítsuk a beteg számára, az érzéstelenítés típusa általános, minimális időtartamú.
A kórházi kezelés időtartama. Meddig vagyok kórházban ilyen beavatkozás miatt?
Ambuláns műtétként a betegek ugyanazon a napon térhetnek haza, az első 24 órában ágynyugalom ajánlott. Javasoljuk, hogy egy családtag vagy barát vezessen haza a kórházból, mivel aznap nem lehet kanapéja.
Mennyire biztonságos ez a beavatkozás? Milyen kockázatokkal jár a perkután vertebroplasztika?
Tanulmányok szerint a Vertebroplasty sikere nagyon magas. Mint minden műtét, a vertebroplasztika magában foglalja az érzéstelenítéssel és magával az eljárással járó kockázatokat, ideértve a többi csigolya törésének kockázatát és a cement működtetett csigolyán kívüli migrációjának kockázatát. Ne habozzon megkérdezni minket a beavatkozás konkrét kockázatairól. Az anesztézia kockázatait a műtét előtt megbeszéljük az aneszteziológussal.
A kapcsolódó betegségektől függően más kockázatok is lehetnek. Az oszteoporosis krónikus, progresszív betegség. Azoknál a betegeknél, akiknél csontritkulási törést tapasztaltak, fokozott a további törések kockázata az osteoporosis okozta csontszilárdság csökkenés miatt.
Sajnos a csigolyatörés növelheti annak a valószínűségét, hogy a már törött csigolyákkal szomszédos csigolyákat érintő további törések valószínűek. Idővel a többszörös törések megváltoztathatják a gerinc igazodását.
Műtét utáni gyógyulás perkután vertebroplasztika után
Mi történik a műtét után?
A perkután vertebroplasztika után a beteget több órán át felügyelik, a mozgósítást ugyanazon a napon, 1-2 óra elteltével végzik, majd az ugyanazon a napon végrehajtott kisülés következik.
Az eljárás nem akadályozza meg a csontritkulások előfordulását az osteoporosis által érintett más területeken, ezért a fizikai aktivitást a kapcsolódó feltételeknek megfelelően kell elvégezni; ezenkívül a csontritkulás kezelését, valamint a betegséget elősegítő tényezők korrekcióját megfelelően kell elvégezni.
Nincs élelmiszer-korlátozás. a táplálás és a hidratálás néhány órával a Vertebroplasty/Percutan Cyphoplasty után folytatódik. Kerülje a túlzott ételt és a dohányzást. De nagyon fontos a megfelelő és egészséges étrend fenntartása.
Tevékenységi irányelvek:
Gyaloglás: fontos a napi gyalogos menetrend megkezdése. A séta a legjobb gyakorlat ezek után a beavatkozások után. Az ajánlás az, hogy legalább ötször járjon naponta, és lassan növelje a naponta megtett távolságot. Kezdje rövid távú sétával, és lassan növelje a távolságot minden nap. A hosszabb ideig járó betegek hosszú távú gyógyulása sokkal jobb.
futó: Kerülje a futást vagy a kocogást a 4 hetes posztoperatív ellenőrzésig, amikor Dr. Mindea értékelni fogja Önt, és későbbi műtét utáni ajánlásokat fog adni.
Pihenés: A pihenés fontos a gyógyulás érdekében. Fontos a pihenés, különösen az ezen eljárások utáni első négy hétben.
erőfeszítés: A műtétet követő első 6 hétben 3-5 kilogrammnál többet nem szabad emelnie. Ha valami nehéz dolgot meg kell emelnie, hajlítsa meg a térdeit, és tartsa egyenesen a hátát.
Hajlítás és csavarás: Az ágyéki törésen átesett betegek normális életet élhetnek. A műtétet követő első 3 hónapban ajánlatos elkerülni a gerincvelő sérüléseinek nagy hajlító-meghosszabbító vagy rotációs mozgásait.
Metszésápolás: A műtét után a kozmopor (fehér kötszer) 3 nappal a lemerülés után eltávolításra kerül.
A szakmai tevékenység megkezdése: Dr. Mindea megbeszéli Önnel a visszatérést a munkába, és ez az Ön munkájától függ. Általában 4 hétig pihen. Ha olyan munkát végez, amely fizikai munkát vagy fizikai munkát igényel, akkor hosszabb ideig kell pihennie. Dr. Mindea szükség esetén orvosi igazolásokat ad Önnek.
A sport: Az első hónapban nem ajánlott semmilyen sport vagy egyéb erőfeszítés, kivéve a laza sétát. Fizikai tevékenységként speciális gyógytorna, úszás, kerékpározás, könnyű futás (kocogás), könnyű masszázs (akár a műtött területen is) csak a műtétet követő 2 hónap elteltével ajánlott. Céljuk a hátizmok fokozatos tonizálása, a gerinc stabilizálása és a test ellenállásának növelése. Dr. Mindea négy hétig részletesen megvitatja az ön irányítása alatt álló sporttevékenységek folytatását.
A háztartási tevékenység folytatása (vasalás, porszívózás, kertészkedés): A műtét után az első 2 hónapban megengedett a szokásos tevékenység, amely alacsony intenzitású fizikai erőfeszítéssel jár, a többi tevékenység fokozatosan folytatható, elkerülve a hosszan tartó megterhelést, a súlyemeléseket és az ördögi helyzeteket.
Fűző: Általában nem ajánlott fűző viselése, Dr. Mindea ezt megbeszéli Önnel a kórház mentén.
Dohányzás, alkohol és kábítószer-fogyasztás: A dohányzás, a túlzott alkohol és a drog megakadályozza a gyógyulást. A dohányzás növeli a szövődményeket okozó szöveti gyógyulás kockázatát.