Osteoporotikus törések Providence - Poliklinika és Kórház

Uram. Prof. Dr. Nicolae Mihail Georgescu, az ortopédia és traumatológia alapellátási orvosa megtanítja nekünk, mi az oszteoporotikus törés, és hogyan tudjuk megelőzni őket.

"Először tudnunk kell, hogy:

csont kemény, ellenálló, sárgásfehér szerv, amelyből a csontváz áll;

Törés a folytonosság megoldásának megjelenése a csontszerkezetben;

csontritkulás ez a csont olyan betegsége, amely a csonttömeg progresszív csökkenésében, az ellenállás csökkenésében és a törésekre való hajlamban áll;

Osteoporotikus törés ez egy törés, amely alacsony energia vagy atraumatikus trauma következtében következik be.

A csont fehérje mátrixból (85% kollagén) áll, amelyre ásványi sókat (hidroxi-apatit foszfalkáli kristályai) raknak le. A csonttömeg 30 éves kora körül éri el maximális fejlődését. A csontképződés az oszteoformálás (oszteoblasztok) és a felszívódó (oszteoklasztok) sejtek munkája. A folyamat az egész létezés alatt folyamatos. Osteoporosis esetén az edzés aktivitása csökken és a reszorpciós aktivitás nő. 50 év után a veszteségek állandóvá válnak (évente 0,5-1%), a nőknél gyorsabbak és a menopauza után hangsúlyosabbak.

Törékeny csonttalajon oszteoporotikus törések fordulnak elő. A leggyakoribb traumatikus eseményt a csigolyatörések jelentik, és az extravertebrális törések csoportjában különös figyelmet kell fordítani a súlyos törésekre, ebben a korban előforduló törésekre, a halálozás jelentős növekedésével.

A csípőtörés a "nemzetközi oszteoporózis barométer". Mit mutat számunkra ez a barométer, amikor epidemiológusok vizsgálják? Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idős népesség száma évről évre növekszik, a combnyaktörés globális előfordulása várhatóan meredeken, 1,7-ről 6,3 millióra nő. Ha figyelembe vesszük Ázsia és Dél-Amerika kontinenseit, ami javítja várható élettartamukat, akkor a törések száma eléri a 8-10 milliót. Mivel ezeket a betegeket az ortopédiai szolgálatok ellátják, a sebészek riasztási kiáltást indítanak: "ezeknek a töréseknek a helyes kezelése már nem elegendő, de biztosítani kell a megelőzésüket". Így remélhetjük a jövőben a törések számának csökkenését.

A törékeny csonttörések megelőzése

Elsődleges megelőzés (aktív) középpontjában van esik

Figyelembe fogjuk venni, hogy az extravertebrális törések 80% -a esések eredménye. A központi gond az lesz esésmegelőzés. Az elsődleges megelőzés azonban multifunkcionális: a kockázati tényezők tesztekkel történő felderítésével, a pszichotróp kezelések csökkentésével, az izomtónus gyakorlatokkal, a látási hiányosságok korrekciójával, az egyensúly, a mechanikus megelőzés (csípővédő) és az otthon alkalmazkodásával a funkcionális pihenéshez kezdődik (küszöbértékek nélkül)., szőnyegek, lépcsők stb.). A megelőzés nehéz, és a gyakorlatban a kezelt emberek csupán 30% -ában kerüli el a töréseket.

Másodlagos megelőzés amelynek célja fenntartani BMD (csonttömeg-sűrűség)

Megvan az eszköze nem gyógyszeres (higiéniai-diétás), amelyből megemlítjük, hogy a kezelési indikációkban kötelező a testmozgás, a napozás, a dohányzásról való leszokás. A megelőzés eszközei farmakológiai pontos kezelési stratégiákkal rendelkezzenek a csontképződést (osteogenezist stimulátorok), a csontreszorpciót (antirezorbatív) vagy vegyesen célzó gyógyszerekkel. A kezelés során figyelembe kell venni a törések súlyosságát. Töréseknél szigorú A ZOLEDRON-sav lenne az első szándék és ezekben nem súlyos (vagy törés nélküli betegeknél) a jelzés a BMD értékétől függ. A preferenciák ebben a második esetben az IBRANDRONAT és a RALOXIFEN felé irányulnak.

Harmadlagos megelőzés utal rá a műtét kötelezően funkcionális átképzéssel párosulva.

Elvileg az időseknél a törések kezelése nem különbözik a fiatalokétól. Mégis vannak olyan hiányosságok, amelyek közül legalább két prioritást megjegyzünk: korai kezeléssel és a sporotikus csont minőségéhez igazított technikákkal. Mivel a kockázatok a beavatkozás idejével arányosan nőnek, a balesetet követő 48 óra tűnik a korai kezelés optimális időszakának. A műtéti technikák a szilárd oszteoszintézist választják, ez az egyetlen feltétel, hogy az implantátum a konszolidáció előtt át tudja venni az igényeket, és a lehető leghamarabb lehetővé teszi a támaszt. A szövődmények elkerülése érdekében (másodlagos elmozdulások, késleltetések a konszolidációban és pseudoartrózis) javaslatot tettek: a csavarok hidroxi-apatittal történő bevonása, a centromedulláris oszteoszintézis lesz az előnyben részesített, blokkolt, zárt fókusszal, az anyagveszteséget biomaterialokkal vagy cementtel töltik be, kompozit cement injektálásával kanülezett csavarok, kiegészítve az oszteoformáló anyagok (BMP) fókuszával, nagy dózisú 1,34 PARATHORMON vagy BIFOSPHONATE (kísérleti). Az artroplasztikák (váll, könyök, csípő, térd) indikációjának kiszélesítésének előnyeiről még mindig tárgyalnak. Új technikák, például vertebro és kyphoplasty jelentek meg a gerinc töréseiben.

Műtét utáni átképzés kíséri a műtéti kezelést, és az autonómia megszerzéséig követni fogják. Végül, a mentesítéskor, adott az új törések lehetősége lesz kezelési protokollt jelzett, figyelembe véve a törés súlyosságát kezelt.

Összegzésképpen elmondható, hogy a csontritkulás nemcsak orvosi, hanem gazdasági probléma is, amely növekvő forrásokat igényel. Ideális esetben olyan lenne a profilaktikus kezelés széles körű alkalmazása így elkerülhető a törések és szövődményeik kezelésének jelentős költsége. "

Uram. Prof. Dr. Nicolae Mihail Georgescu, az ortopédia és traumatológia elsődleges orvosa, az orvostudományok doktora és számos tudományos társaság tagja: Román Ortopédiai és Traumatológiai Társaság (SOROT), Moldovai Traumatológusok és Ortopédusok Szövetsége (ATOM), az Európai Szövetség Ortopédia és Traumatológia (EFORT), a Balkán Orvosi Unió, az AO Alumni Egyesület (AOAA), az Ortopédiai Sebészeti és Traumatológiai Nemzetközi Társaság (SICOT), valamint a Moldovai Köztársaság Traumatológusainak és Ortopédusainak Szövetsége (ATORM). Szerződésben áll a CAS Iași céggel a Policlinica Providența épületében, és hétfőtől péntekig előzetes egyeztetés alapján megtalálható.