Osteoszintézis a kar töréseire DocMedicus Gesundheitslexikon

Az oszteoszintézis a csontdarabok műtéti rögzítése csavarok, fémlemezek, huzalok és körmök segítségével. Két módszert különböztetünk meg: A kompresszió során a csonttöredékeket statikus feszítőcsavarok vagy dinamikus feszítő hevederek segítségével rögzítik. Nyomóerőket fejtünk ki a csonttöredékekre, hogy a töredékek optimálisan újra össze tudjanak nőni. A splinting módszer viszont mind az extramedulláris, mind az intramedulláris (a csontvelőben kívül vagy belül) kezelést lehetővé teszi lemezek vagy úgynevezett intramedulláris körmök alkalmazásával, amelyek fiziológiai helyzetükben tartják a csontdarabokat.

A következő szöveg Osteoszintézis a kar törése esetén átfogó áttekintést nyújt a javallatokról, a kezelési lehetőségekről, a szövődményekről és az ellenjavallatokról (ellenjavallatok).

Jelzések (alkalmazási területek)

A proximális felkar törése a nagyobb vagy kisebb tuberositásnál (nagy vagy kicsi humerus cusps)
Supracondylaris humorális törés - a humerus törése közvetlenül a könyökízület felett
Ulna törés vagy sugártörés - az alkar tengelyének vagy az alkar tengelyének törése
Ulna törés vagy sugártörés az ízület közelében vagy intra-condylaris (az ízületen belül)
Ulna- vagy sugártörés a másik csont elmozdulásával a könyökben vagy a csuklóban

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Hosszan tartó véralvadás - A műtét előtt le kell állítani az elhúzódó véralvadáshoz vezető anyagok bevitelét.
Súlyos szisztémás betegségek, amelyek valószínűtlenné teszik a műtét utáni túlélést.

A művelet előtt

Mivel az eljárás a invazív műtéti beavatkozás a beteg optimális felkészítése szükséges. Ez magában foglalja a kórtörténet felvételét. Különösen fontos az antikoagulánsok (antikoagulánsok) csoportja, például az acetilszalicilsav (ASA) vagy a klopidogrel, amely jelentősen megnövelné a vérzési időt. Az ilyen anyagokat csak orvosi tanácsra lehet felhagyni.
A művelet előkészítése érdekében átfogó laboratóriumi diagnosztikát végeznek. Ez magában foglalja a vérképet és másokat Laboratóriumi paraméterek (Koagulációs paraméterek: pl. Gyorsérték vagy INR (International Normalized Ratio) és a parciális thromboplastin idő (PTT, aPPT), májenzimek, például AST (korábban GOT) és ALT (korábban GOT), LDH, gyulladásos paraméterek, például CRP (C- reaktív fehérje) és még sok más).
A kórtörténet szempontjából a gyógyszerallergiát és a műtéti anyagokkal szembeni allergiát a lehető legnagyobb mértékben ki kell zárni.
Fertőző szempontból különösen fontos figyelembe venni, hogy a beteg műtét előtti kórházi ideje a lehető legrövidebb, hogy csökkentse a nozokomiális fertőzés (Kórházi kórokozók által okozott fertőzés).

A műtéti eljárások

Az oszteoszintézis egy olyan műtéti eljárás, amely a konzervatív kezelést a párizsi és a sín vakolatával helyettesíti. Az eljárást általános érzéstelenítésben vagy regionális helyi érzéstelenítésben (általában mint Plexus érzéstelenítés a brachialis plexus - kar ideg plexus). A törés típusától függően különböző osteosynthesis módszereket alkalmaznak:

Intramedulláris szegezés - Fémszegek vagy rudak behelyezése a csontvelő csatornába a törés rögzítéséhez
Huzalozás, galvanizálás és csavarozás - Töredékek rögzítése huzalokkal (pl. Kirschner huzal), fémlemezekkel és fémcsavarokkal
Külső rögzítő - A csonttörés áthidalása egy külső fémvázzal, amely a csontba vagy a csontba van rögzítve fémrudakkal a törés helyének mindkét oldalán
Intramedulláris szilánkok drótok behelyezésével a csont medulláris csatornájába

A műtét után

A műtét után a beteget és a műtéti területet szorosan figyelemmel kísérik, különös figyelmet fordítva az ödémára (duzzanatok), haematomákra (zúzódások) és a fertőzésekre. A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) anyagok ellenőrzött beadása közvetlenül az eljárás után következik. Ezenkívül csökkenteni kell a trombózis kockázatát gyógyszeres kezeléssel (trombózis profilaxis) a későbbi szövődmények, például a tüdőembólia megelőzése érdekében.

A rehabilitációs intézkedéseket a kórházi tartózkodás után azonnal el kell végezni. A megoperált csontot legkorábban csak nyolc-tíz hét múlva lehet újra feltölteni. A felhasznált csavarokat, lemezeket és szögeket körülbelül 12-18 hónap elteltével lehet eltávolítani, és a fém néha a testben maradhat.

Lehetséges szövődmények

A lágyrész (izmok, inak) sérülése vagy a lágyrészek vérzése és duzzanata (rekesz szindróma: olyan állapot, amelyben a bőr és a lágyrész fedele zárva a megnövekedett szöveti nyomás a szövetek véráramlásának csökkenéséhez vezet; ez neuromuszkuláris rendellenességeket, esetleg szövet- és szervkárosodást okoz)
Vérzéses komplikációkkal vagy későbbi keringési rendellenességekkel járó erek sérülése
Tartós károsodás (bénulás, zsibbadás, rendellenes érzések) vagy nyomáskárosodás (pl. Sínből származó) idegek sérülése
Az egészséges csontrészek sérülése (pl. A szomszédos ízületek sérülése)
Injekciós tályogok
A bőr és a lágy szövetek nyomáskárosodása a beteg megfelelő elhelyezése ellenére
Fertőtlenítőszerek/elektromos áram okozta bőrkárosodás
Allergiás reakciók a gyógyszeres kezelésre (bőrpír, viszketés, duzzanat, hányinger (hányinger), dyspnoe (légszomj), görcsök, szív- és érrendszeri betegségek)
Haematomák (zúzódások)/másodlagos vérzés
Fertőzések a műtéti területen (pl. Osteomyelitis - a csontvelő gyulladása)
Pszeudartrózis kialakulása (hamis ízületi képződés; a törés gyógyulásának sikertelenségét jelzi)
Tromboembólia (a tüdőbe és az agyba szállítható vérrög képződése) vagy csontvelő/zsírembólia
Késleltetett csontgyógyulás
A vezetékek migrálása jelzéssel az eltávolításukra
Fém összeférhetetlenségek
A csont eltolódásai (axiális és rotációs eltérések, valamint hosszbeli különbségek)
Keloidok (túlzott hegesedés)
Ízületi merevség
Második törés (megújult csonttörés elégtelen csontgyógyulás esetén)
Csontnövekedési rendellenességek gyermekeknél
A működési területen maradt törött műszer vagy anyag

Müller-Mai C, Ekkernkamp A: Törések: Osztályozás és kezelési indikációk. Springer Verlag 2009
Wirth CJ: Ortopédia és ortopéd sebészet: könyök, alkar, kéz. Georg Thieme Verlag 2003