Osteoszintézis meghatározása, okai, eljárása - NetDoktor

A Osteoszintézis egy eljárás a csonttörések műtéti kezelésére. Az egyes töredékeket különféle eszközökkel, például csavarokkal, szegekkel, lemezekkel és huzalokkal csatlakoztatják újra. Olvasson el mindent a különféle osteosynthesis eljárások folyamatáról, mikor szükségesek és milyen kockázatokkal járnak.

Mi az oszteoszintézis?

Az osteosynthesis (nagyjából fordítva: "csontkapcsolat") a csonttörések kezelésére használt különféle sebészeti beavatkozások ernyőfogalma. A törés miatt a csont elveszíti stabilitását, és a töredékek állandó elmozdulása azt jelenti, hogy nem tud megfelelően meggyógyulni.

Az osteosynthesis eljárás célja az egyes fragmentumok eredeti formájukba való összehozása, a töréspont stabilizálása és ezáltal a csont működésének helyreállítása a gyógyulásáig. A következő eljárások állnak rendelkezésre az oszteoszintézishez:

• Csavar rögzítés
• Lemezrögzítés
• Intramedulláris köröm osteosynthesis
• Kirschner huzalrögzítés (különösen gyermekeknél)
• Feszültségsáv osteosynthesis
• Külső rögzítő
• Dinamikus csípőcsavar (a csípő közelében lévő combcsont törése esetén)

Melyik oszteoszintézis eljárást alkalmazzák, a csonttörés helyétől és típusától függ.

Mikor kell elvégezni az oszteoszintézist?

Nem minden törött csontra van szükség műtétre. Azonban az osteosynthesis jelenleg a következő klinikai képekhez ajánlott:

• Nyitott törések (a bőr és a lágy szövetek károsodásával)
• Törött csontok erek vagy idegek sérülésével
• Törött csontok a lábában
• Csonttörések több fragmentummal (több fragmens törés)
• Csonttörések többszörös, életveszélyes sérüléssel (többszörös trauma) szenvedő betegeknél
• Csonttörések gyengén törő betegeknél (pl. Csontritkulás, időskor miatt)
• ha a betegeket bizonyos okok miatt gyorsan újra mobilizálni kell (pl. versenyző sportolók)

Mit csinálsz egy oszteoszintézissel?

Az emberi csont szilárd kéregből (compacta) és egy kissé lágyabb magból, a szivacsos csontból áll. Nagy csontok esetén a velőüreg belseje található, amelyben a csontvelő fekszik; idős korban egyre inkább felváltja a zsír. A csontot a periosteum, az úgynevezett periosteum borítja.

A művelet előtt

Mielőtt a csonttörést oszteoszintézissel kezelnék, a csontdarabokat vissza kell állítani egymáshoz viszonyított helyes helyzetükbe. Ezt a folyamatot redukciónak nevezzük. Sok esetben a redukció lezárható, azaz műtét nélkül. Ebben az esetben az orvos a töredékeket a törött csont ügyes mozgatásával és meghúzásával hozza vissza eredeti helyzetükbe. Bonyolult esetekben a redukció a művelet során történik.

Az oszteoszintézis alkalmazása előtt a sebész fertőtleníti a beteg bőrét, és steril ruhákkal letakarja, elhagyva a műtéti területet.

Csavar rögzítés

A csavarok rögzítésében különbséget tesznek a késleltető csavarok és a csavarok. Ban,-ben Lag csavaros osteosynthesis Az orvos egy csontdarab kéregét fúrja le, hogy egy csavar becsúszhasson ebbe a lyukba. Az ellenkező töredékben az orvos egy kicsit kisebb lyukat fúr, amelyben egy speciális műszerrel vág egy szálat a csavarhoz.

Ha most egy csavart fordít a lyukakba, akkor a csontdarabot és a cérnát a csúszólyukkal a csontrészhez húzzák. A csavar meghúzásával a töredékeket szorosan összenyomják.

A Távolító csavar hosszú tengelye van, rövid menettel az alsó végén. A sebész itt is lyukat fúr a csontba, amelyben a csavar tengelye elcsúszhat. Most a furatos furatot úgy fordítja be, hogy a csavar menete a törésvonal mögött legyen. Ugyanezt az elvet követve, mint a késleltető csavarnál, ez létrehozza a töredékek húzóerejét, amely aztán összehozza őket.

Lemezrögzítés

Lemezrögzítéssel a sebész először kiteszi a törött csontot. Ezután egy lemezt választ, amely alakjában és méretében illeszkedik a csontfelszínhez. Ezt a törésvonal fölé helyezi, és az összes töredék csavarjaival rögzíti a csontban. A töredékeket a lemez szorosan összeköti egymással.

Intramedulláris köröm osteosynthesis

A sebész dróttal vagy ággyal nyitja meg a csont medulláris üregét. Ebben a csatornában egy vezetéket helyez el, amely felett egy dörzsölőt a velőüregbe tolnak. Az orvos ezt használja a csont medulláris üregének kitágítására. Most egy hosszú szöget hajt a medulla csatornában lévő csatornába, amely egyértelműen áthidalja a törésrést. A hosszú köröm belső törésként van a törött csontban. Mindezt rendszeres röntgensugárzás alatt végzik, hogy a köröm és a töredékek megfelelő helyzetben legyenek. Szükség esetén a sebész keresztirányú csavarral (reteszelőszeggel) rögzíti a körmöt a csontban, hogy az ne mozdulhasson el a velőüregben.

Kirschner huzalrögzítés

Az úgynevezett Kirschner-huzallal végzett oszteoszintézis során a sebész egy vagy több rugalmas acélhuzallal áthidalja a töréspontot. A huzalok a kéreg mélyén mélyednek a roncscsontba, de a felső vég a csonton kívül marad. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a törés gyógyulása után ismét kihúzza a vezetéket

A Kirschner huzalrögzítés alkalmas kisebb csontok (pl. Az ujjak) töréseinek és a növekedési lemezek területén történő törések kezelésére (fiataloknál). A kulcscsont területén is használják - általában több huzallal, különböző szúrási irányban.

Mivel az oszteoszintézis ezen formája nem stabilizálja kellően a törést a nagyobb mechanikai terhelésekhez, sínt vagy gipszöntvényt is fel kell használni.

Feszültségsáv osteosynthesis

A feszítő öv oszteoszintézise azokat a húzóerőket használja, amelyek széthúzzák az egyes töredékeket, és azokat nyomóerővé alakítják, amelyek összenyomják a töredékeket. Ehhez a sebész először két vezetéket (tüskehuzalt) szúr be a csontba úgy, hogy egymással párhuzamosan és merőlegesen haladjanak a törési résen. Itt is a vezetékek helyes helyzetét röntgenképpel ellenőrizzük.

A huzalok kiálló végei körül kívülről egy puha hurkot (cerclage) kereszteznek. Most egy csatornát fúrnak a csonthoz a törésvonal másik oldalán. A huzal hurok ezen keresztül hurkolt, és most megfeszül. Ezután az orvos meghajlítja a tüskehuzalok kiálló végeit úgy, hogy azok biztonságosan tartsák a lágy huzalhurkot.

Külső rögzítő

Az osteosynthesis ezen formája stabilizálja (rögzíti) a csonttörést egy külső (külső) kerettel. Először is a sebész apró metszéseket végez a beteg bőrében a törött csont mentén. Ezen keresztül lyukakat fúr a csontokba, amelyekbe hosszú, szilárd fémrudakat, úgynevezett csapokat szúr. Ezek - többnyire a törés mindkét oldalán - kívülről fém támasztékokkal vannak összekötve és így stabilizálódnak.

Dinamikus csípőcsavar

Ezt az oszteoszintézist a femoralis nyak töréseire használják. Ehhez a sebész vezetőhuzalt vezet be a combcsont nyakába a csípőízület közelében, röntgensugárzás mellett. Ennek segítségével most egy rövid, vastag cérnával ellátott csavart fordít a combfejbe.

Most egy cső alakú edénnyel ellátott fémlemezt csavaroz, amelybe a csavar tengelyének menetes része a combcsont felső külsejére csúszik. A beteg súlya úgy tereli el a terhelést, hogy a törési rés összenyomódik.

A műtét után

Az oszteoszintézis behelyezése után az orvos egymás után varrja az izmokat, a kötőszöveti rétegeket és a bőrt, és sebkötést helyez fel. A beteg felépülhet az érzéstelenítésből és a műtétből a gyógyító helyiségben.

Milyen kockázatokkal jár az osteosynthesis?

Bár a különféle osteosynthesis eljárások a csonttörések kezelésében szokásos beavatkozások, problémák felmerülhetnek. Ezek lehetnek:

• Ízületi merevség
• Inak ragasztása
• Az izmok, szalagok és porcok sorvadása inaktivitás miatt
• Rekesz szindróma
• Zsírrögképződés
• A törés gyógyításának elmulasztása hamis ízület kialakulásával (pseudarthrosis)
• Egy csontdarab halála (csont nekrózis)
• A periosteum vagy a csont fertőzései

Ezenkívül az oszteoszintézis anyaga fellazulhat, ami megszakítja a törés stabilizálódását. Ennek eredményeként a töredékek újra elmozdulhatnak, ami új műveletet igényelhet.

Általában szinte minden műtét a következő kockázatokat hordozza magában:

• Vérzés műtét közben vagy után
• Vérrögképződés
• Zúzódás, ha műtéti eltávolításra van szükség
• Idegek sérülése
• A műtéti hely fertőzése
• csúnya hegesedés
• Érzéstelenítési események
• allergiás reakció a felhasznált anyagokra (latex, gyógyszeres kezelés)

Mire kell figyelnem egy oszteoszintézis után?

Az ízületi merevség megelőzése érdekében a műtét után a lehető legkorábban el kell kezdeni a fizioterápiás gyakorlatokat - ha az osteosynthesis eljárás ezt lehetővé teszi. Fordítson különös figyelmet az olyan ízületek rendszeres mozgására, amelyek a törés közelében vannak, és amelyeket az osteosynthesis nem rögzített.

Amikor az oszteoszintézis után újra teljesen megteheti a csontot, a törés típusától és a kiválasztott osteosynthesis módszerétől, valamint az Ön egyéni gyógyulási folyamatától függ. Beszéljen orvosával arról, hogy a mindennapi életben milyen mértékben szabad stresszelnie a csontoknak, és hogyan garantálja az ellátását a kórház elhagyása után.

Az oszteoszintézis anyagát (huzalok, lemezek, csavarok stb.) Általában 6–24 hónap elteltével lehet eltávolítani, ha a karok és a vállak megsérültek Osteoszintézis a lábtörések után 12–24 hónap elteltével.

---