Otitis externa - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciklopédia

Utolsó frissítés: 2020.03.02

Szinonimák

meghatározás

Akut, szubakut vagy krónikus dermatitis a hallójáratban és a fülkagylóban.

Osztályozás

Megkülönböztetünk a lefolyás és az ok szerint:

  • Külső otitis (fertőző)
    • Külső otitis (fertőző)
      • Bakteriális otitis externa
      • Mycoticus exitis externa
    • Fürdőfülgyulladás
    • A külső hallójárat forrása
  • Nem fertőző exitis externa:
    • Allergiás kontakt dermatitis
    • A hallójárat atópiás dermatitise
    • A hallcsatorna pikkelysömör
    • Kontakt allergiás otitis externa
    • A hallójárat kiszárító dermatitise
    • Seborrheás dermatitis a hallójáratban
    • Sugárfülgyulladás

Érdekes is

Akut, generalizált, gyakran fe, fertőzések és/vagy gyógyszeres kezelés kapcsán fordul elő.

Klinikai kép

Vörösség, duzzanat és gyakran viszketés a külső hallójárat területén. Súlyosbodulás esetén hirtelen szivárgás (füldördülés), esetleg gyengédség vagy spontán fájdalom kíséretében. Fontos tisztázni az okot (anamnézis, klinika, kenetvizsgálat).

Megkülönböztető diagnózis

  • Akut (bakteriális) otitis externa: A külső hallójárat akut bakteriális fertőzése.
  • A külső fül atópiás dermatitise: atópiás diatézis; FA, az atópiás dermatitis egyéb megnyilvánulásai): Ezt a konstellációt gyakran Staphylococcus aureus-szal is felülfertőzik, amely exoproteinek vagy szuperantigének révén fenntarthatja vagy kiválthatja a dermatitikus reakciókat.
  • A külső fül kontakt dermatitise: anamnézis és a kontakt allergén (például hajfestékek, külső gyógyszerek, aeroallergének) megkérdőjelezhető kezelésének folyamata.
  • Seborrheás dermatitis a külső fül bevonásával: a fül ritkán izolált érintettsége; kiemelkedően krónikus és visszatérő folyamat; A terápiával szembeni ellenállás; Kutassa a seborrheás dermatitis egyéb megnyilvánulási helyeit.
  • Az auricle pikkelysömör: a fül ritkán izolált érintettsége; többnyire kiemelkedően krónikus és visszatérő folyamat; A terápiával szembeni ellenállás; kutatás más megnyilvánulási helyekre.
  • Akut vagy krónikus erysipelák: kivörösödött bőr, duzzadt fülkagyló, fájdalom, rossz közérzet és lymphadenopathia akut erysipelákban. Laboratórium: reaktív gyulladás paraméterei!
  • A külső hallójárat mikózisa: Az olyan antrofil kórokozók, mint a T. rubrum, időnként exitis externát okozhatnak, ami nem túl gyulladásos. Barlang: többnyire előkezelt glkokortikoiddal. Főleg viszketés, néha szivárgás. Megjegyzés: a tinea manis-on keresztüli átvitel mód lehetséges! A zoophil Trichophyte fajok, például a T. mentgrophytes és a M. canis esetében, a bújós állat területén (érdeklődjön a fertőzés forrásáról! Teljesen aszimpotmatikus lehet!), A tipikusan emelt, központilag hámozott plakkok.
  • Impetigo contagiosa: az A csoportú streptococcusok (GAS) által okozott impetigóban (különösen kisgyermekeknél) a kórokozót tenyészteni kell. Klinikailag többnyire síró, viszkető otitis, hallójárat és fülkagyló. Tisztázza a pyoderma kezét! Ezenkívül tisztázni kell a kéz impetiginálatlan rühét.
  • Ostiofollkulitis, a külső fül furunculája: akut fájdalmas, v.a. a külső fül gyengéd duzzanata.
  • Rosacea papulo-pustulosa: ritka abortív fertőzési minta. Krónikus tanfolyam! Leginkább az arc papulo-pustuláris rosaceájának részleges megnyilvánulásaként ismerhető fel.
  • Photoxicus otitis: többnyire akut dermatiás esemény; az arc fototoxikus dermatitise az auricle bevonásával. A heliotróp fertőzés mintája mindig felismerhető. Anesztesztikailag nyomon követhető lesz a kiváltásra (fototoxikus gyógyszerek) és a fénynek való kitettségre való hivatkozás. én
  • Polimorf fény dermatózis: akut/szubakut/krónikus külső titik előfordulása a korábban barnulatlan bőr erősebb UV-sugárzása (különösen UVA) után (tavasz/vakáció). Napok késése után viszkető (heliotrop) dermatitis (arc + külső fül - szokatlan lenne, ha csak a külső fül bőrét érintenék). Az ismétlődő (éves) események jellemzőek.

A terápia általában

Az okok tisztázása és kezelése.

Külső terápia

Első és legfontosabb a hallójárat atraumatikus tisztítása, amennyire a duzzanat állapota lehetővé teszi. Ezután fertőtlenítse a fülcseppeket R059 alkohol alapján. Ezek elősegítik a dekongesztációt és eljutnak a hallójárat mélyebb területeire. A gézcsíkok behelyezése megkönnyíti az alkalmazást (1-2 óránként néhány csepp segítségével megnedvesítjük). Síró formák esetén szárítsuk meg antiszeptikus oldatokkal ellátott pamut törlőkendővel.

Ha az alkoholos bázisok túl fájdalmasak a nyitott bőrfelületeken, esetleg fertőtlenítő vagy antibiotikus lokális oldatok vizes oldatban, például kálium-permanganát (halvány rózsaszín), R060 vagy kenőcsök/krémek, például 1% oxitetraciklin (pl. Oxitetraciklin szemkenőcs Jenapharm) vagy 0,5% oxitetraciklin/Polymyxin B (pl. Terramycin szemkenőcs).

Nem fertőző gyulladás esetén esetleg röviden, naponta kétszer glükokortikoidot tartalmazó oldatok, például betametazon (pl. Diprosone oldat). Kivételes esetekben antibiotikumok és glükokortikoidok kombinációja, például betametazon/gentamicin (pl. Diprogenta kenőcs/krém). A vizes fertőtlenítő oldatokkal és a gézcsíkokkal végzett terápiát 2 hétig hagyjuk gyógyulni, hogy megakadályozzuk a kiújulást. Nedvesítsen naponta 3-4 alkalommal.

Barlang! A kezelés előtt a dobüreg perforációjának tisztázása!