Óvintézkedésképpen a mell és a petefészek eltávolítja az egészséget

A génmutáció nagyobb kockázata

Távolítsa el a melleket és a petefészket elővigyázatosságból?

Az elején van egy teszt. Ez megteremti a bizonyosságot - nem azt, hogy a betegség már elért-e. De vajon magas-e a megszerzésük kockázata. A mell- és a petefészekrákról szól.

Bizonyos génmutációk esetén a kockázat nagymértékben megnő. És akkor a nőknek nehéz döntés előtt kell állniuk: megelőzőleg kell eltávolítani a mellüket és a petefészket? Angelina Jolie hollywoodi sztár választotta. Bő két évvel ezelőtt eltávolították mellét, márciusban pedig eltávolították a petefészket. Nagymamája, nagynénje és anyja rákban halt meg.

Németországban a genetikai hajlamot csak bizonyos körülmények között tesztelik, mert korántsem áll minden mell- és petefészekrák mögött. Az évente mintegy 70 000 nő, akinek mellrákja alakul ki, kevesebb mint 10 százaléka magas kockázatú géneken alapszik - mondja Kristin Bosse, a tübingeni egyetemi kórház Családi mell- és petefészekrák-központja.

Ezért bizonyos feltételeknek meg kell felelniük a genetikai tesztnek. Például, ha a családban két nő beteg, közülük az egyik 50 éves kora előtt, a mutáció valószínűsége az érintett személyben tíz százalék körüli, írja Bosse. "Két gént tesztelnek, a BRCA1 és a BRCA2 gént" - magyarázza Christian Albring a nőgyógyászok szakmai szövetségéből. A BR jelentése "Breast", CA a "Cancer" - angolul a mell és a rák.

Bosse nem találta azt, hogy sok nő kerülné a tesztet, mert fél az eredménytől. "Közép- és hosszú távon a nem ismerést sem jobb elviselni, mint a tudást és a kapcsolódó cselekvési lehetőségeket." Cindy Eibisch is megerősítheti ezt. A pszicho-onkológiai szolgálatnál dolgozik a Drezdai Rákközpontban: "A legtöbb beteg tesztelésre kerül." És csak ritkán fordul elő ilyen válasz: "Ó, ha ezt nem tudtam volna."

Mert ha a nőnek megváltozott génje van, akkor egy szoros, korai felismerési programba kezd. "Ezzel nem tudja megelőzni a rákot, de korán felismerheti" - mondja Prof. Christof Sohn a heidelbergi Egyetemi Női Klinikáról. Ezeket a vizsgálatokat a Német Konzorcium családos emlők és petefészekrák egyik szakosodott egyetemi központjában kell lefolytatni. Ott a magas kockázatú betegeket emlő és petefészek elővigyázatossági eltávolításáról is tanácsolják.

Eibisch szerint sok olyan aggodalom merül fel, amelyet meg kell vitatni egy ilyen művelet előtt. Milyen lesz az eredmény? Hogyan reagál a párom? Korlátozni fogok a mozgásomban? A betegek előre beszélnek Eibisch-szel és pszicho-onkológiai kollégáival a félelmeikről. Néha olyan nőkkel is találkoznak, akiket már megműtöttek. Az érintettek információt cserélhetnek egymással a BRCA hálózaton keresztül.

Bosse növekvő tendenciát figyelt meg az emlőmirigyek megelőző prevenciójában. Ennek az az oka, hogy a műtét már nem ritka művelet, csak így a betegségek kockázata maximálisan csökkenthető, és a kozmetikai eredmények egyre vonzóbbá válnak.

A petefészkek elővigyázatossági eltávolítása kezdetben kevésbé kérdés, különösen a fiatalabb nők körében. Mert ehhez be kell fejezni a családtervezést. A profilaktikus eltávolítást általában csak 40 éves kortól javasoljuk - mondja Bosse. "A kockázat csak jelentősen nő 40 évesen."

"A petefészkek eltávolításakor már nem keletkeznek ösztrogének és gesztagének" - magyarázza Albring. "Ezután olyan helyzet áll elő, mint a menopauzában." Egy ilyen beavatkozásnak pszichológiai hatásai is lehetnek. Néha a nőiesség elvesztésének érzése támad, magyarázza Eibisch. De nem olyan gyakran. "Valójában együtt jár a félelem jelentős csökkenésével" - állapította meg Bosse. "Ezenkívül el lehet tekinteni a szoros és stresszes korai diagnózis-vizsgálatoktól."

Különösen, ha az eljárás előtt nagyon intenzív döntéshozatali folyamat volt, a betegek általában utána jól kijönnek vele - mondja Eibisch. Albring hozzáteszi: "A nőknek - bár nagy áldozattal - az a benyomásuk, hogy visszanyerik az életük fölötti hatalmat."

A nők esetében az aggodalmak általában elég nagyok: van-e olyan génmutációjuk, amely nagymértékben növeli az emlőrák és a petefészekrák kockázatát? És ha ez a helyzet, akkor elővigyázatosságból el kell távolítani a szerveket? De akkor felmerül a pénzügyi kérdés is: fedezi-e az egészségbiztosító a költségeket? Még a teszt esetében is ez áll: Ha bizonyos jelek utalnak arra, hogy a nő hordozza a génmutációt, az egészségbiztosítók általában fizetnek - mondja Prof. Christof Sohn, a heidelbergi Egyetemi Női Klinika ügyvezető igazgatója.

Általában a beteg és a kezelőorvos a vizsgálat előtt felveszi a kapcsolatot az egészségbiztosítóval. Ha megtalálják a génmutációt, az egészségbiztosítási pénztár is fizet a szorosan összekapcsolt korai felismerési és kezelési intézkedésekért - ideértve a mell rekonstrukcióját is - magyarázza Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke.