Oxyurosis (Enterobiosis)
Áttekintés
A pinwormok (Enterobius vermicularis) olyan paraziták, amelyek az emberek alsó emésztőrendszerében élnek, és béltartalmat, az emberek által elfogyasztott ételeket fogyasztanak. Világszerte elterjedtek, különösen az iskolás gyermekeknél.
A kifejlett pinwormok kicsi, vékony, kerek végű férgek, amelyek hossza nem nagyobb, mint 12,7 mm. A peték ovális alakúak, az egyik oldalon laposak, a másikon domborúak és csak mikroszkóp alatt láthatók. A pinwormokat "ülő férgeknek" vagy filiform férgeknek is nevezik.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- tünetek
- Fiziopatogenetikai mechanizmus
- Az átvitel módjai
- szövődmények
- Szakértői konzultáció
- Éber elvárás
- Ajánlott szakemberek
- vizsgálatok
- Kezelés - általános
- Ambuláns kezelés
- Gyógyszeres kezelés
- Profilaxis
- Egyéb kezelések
- Kezelő létesítmények
okoz
Az oxiurózis az Enterobius vermicularis petesejtek elfogyasztásának eredménye, miután az illető kapcsolatba került egy parazita egyedgel vagy egy parazita petesejtekkel fertőzött tárggyal. A fertőzés levegőn keresztül is történhet, a levegőből származó petesejtek belélegzésével, nagyon ritkán. Kevesebb esetben a fertőzés akkor is fennáll, ha fiatal paraziták alakulnak ki a perianalis régió petéiből, amelyek visszanyúlnak az alsó bélbe.
tünetek
A pinwormok általában az enyhe perianalis viszketésen kívül egyéb tüneteket nem mutatnak. Sok oxyurosisban szenvedő embernek nincsenek tünetei, és lehet, hogy nincsenek tisztában a fertőzéssel. A parazitózis kezelés nélkül elmúlik.
A pinworm leggyakoribb tünetei a gyermekek körében:
-perianalis viszketés (viszketés). Sok gyermeknél ez a tünet enyhe. Néhány esetben ez a viszketés súlyos
-nyugtalan alvás (a viszketés súlyosbodik az éjszaka folyamán).
Egyéb ritkábban előforduló tünetek:
-étvágytalanság (étvágytalanság)
-viszketés a perineális régióban
-fájdalom vagy égés vizelés közben
-férgek a székletben (nagyon ritka)
-kiütés (csalánkiütés)
-bruxizmus (fogcsikorgatás)
-ágyba vizelés
-hasi fájdalom (ritka, kivéve a szövődményeket).
A fenti tünetek szorongáshoz vezethetnek.
Egyéb, ugyanazokkal a tünetekkel járó betegségek a vérzéses megbetegedések és más bélparaziták (Ascaris, Trichuris vagy taenia) által okozott fertőzések.
Fiziopatogenetikai mechanizmus
A pinworm petesejtek orálisan elérik a testet, és az emésztőrendszer alsó részében férgekké alakulnak. Kezdenek átalakulni a vékonybélbe, és a vastagbélbe vándorolnak, ahol felnőtt férgekbe jutnak. A béltartalom fogyasztásával maradnak életben. Kezelés nélkül 1-3 hónapig képesek túlélni az illető emésztőrendszerében.
A felnőtt nőstény a végbélnyíláson keresztül jön ki, és tojásokat rak le a perianalis régióban, különösen éjszaka. E parazita mozgása a vándorlás és a tojásrakás során úgy tekinthető, hogy irritálja a bőrt és viszketést okoz. A tojások nedves és ragadós felülettel rendelkeznek, így amikor a gyerekek karcolódnak a perianalis régióban, az ujjakhoz tapadnak és a körmök alá nyúlnak. A tojás olyan tárgyakat ér el, mint a csapok vagy az étel, és innen a szájig. Ruhákba, ágyneműkbe és bútorokba is kerülhetnek. A tojások legfeljebb 2 hétig élnek a testen kívül, ha a környezet meleg és párás.
Az átvitel módjai
Az oxiurózis egy olyan személlyel való érintkezés útján terjed, aki megkarcolódott a perianalis régióban, amikor a petesejtek az ujjaihoz tapadtak és a körme alá nyúltak. A fertőzés a következő körülmények között fordul elő:
-egy nem parazita ember a parazita emberrel való érintkezés után a szájához teszi a kezét
-egy nem parazita ember megérint egy ürömtojással fertőzött tárgyat (például fehérneműt, ruhát, edényt vagy játékot), és a szájához teszi a kezét
-A parazita ember ágyneműje vagy ruházata rázás esetén elősegíti a parazita peték szellőztetését. Ezek a tojások a levegőben lebegnek, és más emberek lenyelhetik őket.
A fertőzött személyt a fent felsorolt eszközök bármelyikével újra megfertőzheti, vagy amikor a perianális régióban tojásokat fognak fel, és a lárvák visszavándorolnak a vastagbélbe.
Mivel a pinwormok kezelése csak a már kialakult lárvákat és férgeket támadja meg, a petesejtek továbbra is örökíthetik a parazitát egy már kezelt embernél. A második kezelést, amelyet a kezdeti kezelés után keletkezett paraziták elpusztítására alkalmaznak, körülbelül 2 hétig kell alkalmazni.
szövődmények
A pinwormok szövődményei ritkák. A leggyakoribbak a bőrfertőzések a perianalis régióban és a nemi szervek területén. Ezek a bőrirritáció vagy a viszketés következtében fellépő vérzés miatt jelennek meg ezeken a területeken.
Szakértői konzultáció
Enterobius vermicularis (pinworms)
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Éber elvárás
Az éber elvárás nem megfelelő, ha egy személynek oxiurózis tünetei vannak. Bár az oxiurózisnak általában enyhe tünetei vannak, és nem okoz súlyos egészségügyi problémákat, a kezelést azért kell alkalmazni, mert megállítja a parazitózis más emberekre való terjedését és megakadályozza az újbóli fertőzést.
Az éberséges elvárás nem ajánlott azoknak a családtagoknak, akiknél pinwormok fertőzöttek. Ha csak egy családtagnak van pinwormja, jó eséllyel más családtagok is megfertőződnek. Ez a helyzet különösen fontos egy terhes nő számára. Lehet, hogy egy terhes nő nem képes a pinwormok kezelésére, ezért más családtagokat kell kezelni, hogy csökkentsék a fertőzés esélyét. A legtöbb orvos a család minden tagjának javasolja a kezelést a parazita újbóli fertőzésének és továbbterjedésének megakadályozása érdekében.
Ajánlott szakemberek
A pinwormák diagnosztizálására és kezelésére képes orvosorvosok:
-gyermekorvosok
-háziorvosok
-belgyógyászok.
Ha a pinworm szövődményei jelentkeznek, akkor szakembert hívhat az érintett eszközre, például:
-a gasztroenterológus
-urológus
-a fertőző betegségek orvosa
-nőgyógyász.
vizsgálatok
Oxyurosis gyanúja esetén az orvos kórelőzményt és objektív vizsgálatot készít. Az objektív vizsgálat magában foglalja a perianalis régió vizsgálatát az irritáció vagy a bőrpír jelei iránt, ha vannak ilyenek. Ezenkívül az orvos felkéri a beteget a ragasztószalag teszt elvégzésére. Ezt a tesztet néha celofán-tesztnek vagy scotch-tesztnek nevezik, amely magában foglalja egy darab tiszta szalag felvételét a perianalis régióba reggel, mielőtt felkelne az ágyból vagy lezuhanyozna. A sávot mikroszkóp alatt figyeljük meg, amely pinwormokat vagy lárvákat keres. Ez a 3 egymást követő napon háromszor elvégzett teszt az esetek 90% -ában diagnosztizálja az oxyurosist.
Más vizsgálatokat akkor végeznek, ha az objektív vizsgálat és a celofán teszt negatív, és még mindig felmerül a pinworm gyanúja:
-ülés teszt. Bár a székletminta hasznos lehet, általában nem a legjobb módszer a pinwormok diagnosztizálására, mert a nőstények nem sok petét raknak a végbélbe.
-az alsó bél vizsgálata (kolonoszkópia). Nagyon ritka, olyan esetekben, amikor a kezelés nem volt hatékony, vagy a diagnózis nem egyértelmű.
Az oxyurosis szövődményének gyanúja esetén további vizsgálatok végezhetők. Ezeket a vizsgálatokat az adott személy tüneteihez és az érintett régióhoz igazítják.
Kezelés - általános
A pinworms sikeresen kezelhető:
-gyógyszeres kezelés. Mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható kezelések folyékony formában, szopótabletták vagy tabletták formájában állnak rendelkezésre. Terhes vagy szoptató nőket és 2 év alatti gyermekeket nem szabad úgy kezelni, hogy megbeszélnék a kezelés kockázatát és előnyeit.
-az újrafertőződés és a paraziták átterjedésének megakadályozására szolgáló lépések betartása, beleértve a kézmosást, valamint az ágynemű és a ruhák gyakori mosását. Ezek az intézkedések elengedhetetlenek és nagyon hasznosak, még akkor is, ha nem végeznek kezelést.
A pinworms kezelését gyógyszerekkel végzik, amikor:
-jelei és tünetei vannak a pinwormoknak, például a perianalis viszketésnek
-nagy az esély az egész család és közeli barátok fertőzésére
Ha súlyos viszketés van, orvosa nyugtató kenőcsöt ír fel, amelyet perianálisan alkalmaznak. Ha a pinworm-fertőzés szövődményei jelentkeznek, társított kezelésre lehet szükség.
Sok parazitózisban szenvedő embernek nincsenek tünetei, és nem szükséges kezelés a pinworm gyógyításához. A parazitózis beavatkozás nélkül gyógyítható, de akár 14 hétig is eltarthat (azaz a pinwormok két életciklusa).
A legtöbb orvos azonban a fertőzött személy minden közeli barátjának javasolja a kezelést, függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik vagy sem. A kezelés segíthet megelőzni az újbóli fertőzést és a parazitózist más emberekre továbbítani. Ez különösen fontos azokban a családokban, ahol visszatérő pinwormok vannak.
A család minden tagjának kezelése akkor is fontos, ha terhes nők, szoptató anyák vagy 2 év alatti gyermekek vannak. Ezeket az embereket néha nem lehet kezelni, és más családtagok kezelése csökkenti a fertőzés esélyét.
Általában a tünetekkel küzdő embereket az első kezelés után 2 héttel ajánlják a kezelésnek, hogy elpusztítsák a pinwormok nyomait, amelyek a kezdeti kezelés alatt nem érintett tojásokból jelentek meg ez idő alatt.
Ambuláns kezelés
Emlékezni!
Az albendazolt nem szabad terhes vagy szoptató nőknél alkalmazni anélkül, hogy előzetesen orvosával beszélne.
Az albendazol-kezelés után legalább egy hónapig kerülni kell a terhességet.
A májbetegséget vagy a májfunkció károsodását meg kell beszélni orvosával.
Az albendazol-kezelést a kezelés megkezdése után 2 héttel meg kell ismételni az ebben az időben előforduló paraziták elpusztítása érdekében.
Javasoljuk, hogy a gyógyszert étkezés közben vegye be.
Nem ajánlott más oxyurosis kezeléseket alkalmazni anélkül, hogy először beszélne orvosával. A piperazint és a pirviniumot már nem használják a pinwormok kezelésében, de néhány gyógyszertárban mégis megtalálhatók.
A mebendazol és a Pyrantel pamoate olyan kezelések, amelyeket általában a pinwormok kezelésében alkalmaznak. Mindkettő hatékony és nagyon kevés mellékhatással jár. Ha ezen gyógyszerek egyike sem gyógyítja az állapotot, más kezelések is kipróbálhatók.
A pinwormok kezelése nem ajánlott terhes nőknek, szoptató nőknek vagy 2 évesnél fiatalabb gyermekeknek anélkül, hogy először megbeszélnék orvosával a kezelés kockázatát és előnyeit. A reinfestation profilaxis ennek az embercsoportnak ajánlott, nem pedig kezelés.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelést olyan oxiurózisokban alkalmazzák, amelyeknek olyan tünetei vannak, mint a viszketés. Vényköteles gyógyszereket, valamint vény nélkül kapható gyógyszereket (szirupok, szopótabletták, tabletták) használnak. Az oxiurózisok több mint 90% -át gyógyszeres kezeléssel gyógyítják.
Mivel a gyógyszerek nem hatnak a paraziták petéire, két hetente két kezelést kell végrehajtani. A második körre azért van szükség, hogy elpusztítsuk a parazita petesejtjeiből ez idő alatt kialakult pinwormokat. Néhány újbóli fertőzés esetén 4-6 kezelés szükséges, 2 hetes időközönként.
Vény nélkül kapható gyógyszerek - Pyrantel pamoate (Antiminth, Reese's Pinworm Medicine, Pin-X)
A pirantel-pamoát az egyetlen vény nélkül kapható kezelés a pinwormok számára. Ennek a gyógyszernek az adagját a személy súlya szerint számítják ki. Adjon két hetente két adagot (ha ebben az időszakban nem jelentettek mellékhatásokat). Ne vegyen be többet a betegtájékoztatóban szereplő adagnál.
A pirantel-pamoát szirup és gél kapszulák formájában kapható. Néhány vállalat rendelkezik a mennyiség mérésére szolgáló tartályokkal és egy táblázattal, amelynek súlya a dobozon található, a helyes adag kiszámításához. Ha a betegnek nehézségei vannak az adag kiszámításakor, vagy kétségei merülnek fel a gyógyszerrel kapcsolatban, konzultálnia kell gyógyszerészével vagy orvosával.
A pirantel-pamoát megöli a felnőtt pinwormokat. Nem hat a pinworm tojásokra.
A Pyrantel pamoate egy vényköteles gyógyszer, amelyet általában a pinwormák kezelésére használnak. A pontos diagnózis felállítását követően a pinwormok megfigyelésével vagy a celofán teszttel adják be. Akkor javallt, ha a mebendazollal (vényköteles gyógyszer) végzett kezelés nem hatékony.
A Pyrantel nem adható terhes nőknek, szoptató anyáknak vagy 2 év alatti gyermekeknek, mielőtt orvosukkal konzultálnának.
A pirantel-pamoát az oxyurosis eseteinek több mint 90% -ában hatékony. Azonban a pinworm újrafertőzés gyakori.
A Pyrantel pamoate mellékhatásai nem túl gyakoriak, de a következők lehetnek:
-hányinger, hányás, hasi görcsök és hasmenés. Ezek a leggyakoribb mellékhatások
-fejfájás, szédülés és álmatlanság
-csalánkiütés.
Ha a kezdeti adag után mellékhatások jelentkeznek, akkor a második adagot (amelyet általában 2 hét múlva adják be) nem ajánlott bevenni anélkül, hogy orvosával konzultálna.
A pirantel-pamoát gyakran az első alkalmazott kezelés, mert recept nélkül is megvásárolható. A Pyrantel pamoate-kezelés alatt ajánlott betartani az újrafertőzés és a parazitózis más emberekre történő átvitelének megelőzését szolgáló intézkedéseket.
Terhes nők, szoptató anyák és 2 év alatti gyermekek nem alkalmazhatják ezt a kezelést anélkül, hogy először orvoshoz fordulnának.
A pirantel-pamoát étellel, tejjel, lével vagy éhgyomorra bevehető.
Mivel a pinworm petesejtek a Pyrantel pamoate-kezelés után 2 hét múlva túlélhetik, újrafertőzés fordulhat elő. Általában egy második adag kezelés ajánlott.
Vényköteles kezelés - Mebendazol (Vermox)
Csak receptre adható. Ez egy szopótabletta, amelyet kéthetente két adagban adnak be. A második adagot a pinwormok elpusztítására adják az első adag után.
A mebendazol a lárvákra, valamint a kifejlett pinwormokra 2-3 napig hat. Nem hat a pinworm tojásokra.
A mebendazolt pinwormák kezelésére használják. Pyrantel pamoate (vény nélkül kapható gyógyszer) kezdeti kezelése után is adható.
Nem ajánlott terhes nőknek, szoptató anyáknak vagy 2 év alatti gyermekeknek.
A mebendazol az esetek több mint 90% -ában jó hatással van.
A mellékhatások ritkák, de a következők lehetnek:
-hasmenés
-hasi fájdalom.
A 2 évesnél fiatalabb gyermekek mebendazollal csak orvosának ajánlása alapján kezelhetők. Terhes és szoptató nőknek nem ajánlott a mebendazol anélkül, hogy orvosukkal konzultálnának.
Az albendazol (Albenza, Valbazen) csak receptre kapható, és tabletták formájában kapható.
Az albendazol megöli mind a lárvákat, mind a kifejlett parazitákat.
Az albendazol olyan pinwormák esetén alkalmazható, amelyeket más gyógyszerekkel nem lehet kezelni. Ez nem az első vonalbeli kezelés, amelyet az orvosok ajánlanak a pinwormákra.
Nem ajánlott terhes nőknek vagy károsodott májműködésű embereknek.
Parazitózis kezelésében alkalmazzák. Bizonyos oxyurosis esetekben alkalmazzák, amikor a személy nem kezelhető más pinwormos gyógyszerekkel, például különböző gyógyszerek mellékhatásai esetén.
Az albendazol káros hatásai ritkák, de a következők:
-láz, csalánkiütés vagy viszketés
-torokfájás, láz, szokatlan aszténia és gyengeség (nagy adagokban)
-szédülés, fejfájás
-hasi fájdalom, hasmenés, hányinger, hányás
-vékonyodó haj (nagyon ritka). A haj a kezelés abbahagyása után helyreáll.
Profilaxis
A legtöbb pinworm nem akadályozható meg. A legtöbb, egynél több gyermeket nevelő családban jó esély van arra, hogy legalább egy családtag legalább egyszer megfertőződjön pinwormokkal. Az oxiurózis nem mutathat nyilvánvaló tüneteket, és gyakran minden beavatkozás nélkül elmúlik.
Egyéb kezelések
Ha súlyos viszketés lép fel, orvosa nyugtató kenőcsöt írhat fel, amelyet a perianalis területre alkalmaznak. Ha oxyurosis szövődményei jelentkeznek, kombinált terápiára lehet szükség.