P080 A szérum kreatinin ... a ScienceDirect alultápláltság új régi markere
Klinikai táplálkozás és anyagcsere
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés és a tanulmány célja
A kreatinin az izomkreatin lebomlásából származik, és a vesén keresztül eliminálódik. Az alultápláltság az izomtömeg csökkenéséhez vezet, és a testösszetétel felmérése érdekében a vizelet kreatinin kiválasztásán alapuló indexeket (24 órás kreatininuria, kreatinin/magasság index) használták izomtömeg indexként a módszerek kidolgozása előtt. Élesebb, mint az impedancemetria. De a kreatininuria mérését nagyon kevéssé alkalmazzák, mert ehhez 24 órán át szükséges a vizelet összegyűjtése.
A plazma kreatinin-koncentráció ugyanúgy függ az izomtömegtől, mint a vesefunkciótól, és a szérum kreatinin-dózis szinte szisztematikus a kórházi betegeknél. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy: 1) alultáplált betegeknél csökken-e a szérum kreatininszint; és 2) ha igen, alkalmazható-e az alultápláltság szűrésében.
Anyag és módszerek
Ez egy kombinált retro és prospektív egyközpontú vizsgálat a Nantes Egyetemi Kórházban kórházba került betegekről. A retrospektív kohorsz (CR) adatait 11/2011 és 12/2013 között gyűjtötte az UTN (Cross-Sectional Nutrition Unit) alultáplált betegek számára, akiknek táplálkozási tanácsra volt szükségük. A prospektív kohorszra (PC) vonatkozó adatokat 2014. július 1. és augusztus 8. között az összes kórházi páciensből összegyűjtötték dietetikusok. Valamennyi betegnél elvégezték az antropometriai méréseket (súly, magasság, felkar kerület, tricepsz bőrránc), mintavételt végeztek a biológiai paraméterekről (kreatinin, albumin, prealbumin, CRP) és értékelték az alultápláltság kockázatát (NRI pontszám (Nutritional Risk Index) Detsky index).
Összesen 393 beteget vontak be, miután kizárták a 18 évesnél fiatalabb betegeket, akiknél a szérum kreatininszint férfiaknál meghaladta a 106 μmol/l, a nőknél pedig a 80 μmol/l értéket.
Eredmények és statisztikai elemzés
A 393 beteg teljes kohorszába 179 nő (átlagéletkor 62 ± 20, átlagos testtömeg-index (BMI) 21,5 ± 9) és 214 férfi (átlagéletkor 57 ± 17 és átlagos BMI 21,5 ± 10) tartozik.
Az elemzések szignifikánsan pozitív korrelációt mutatnak a szérum kreatinin és a brachialis izomkerület (CMB) (p = 1,58E-9; r = 0,331), az albuminemia (p = 9,96E-7; r = 0,282) és az NRI (1,09E) között -5; r = 0,247).
Ez a korreláció a BMI-vel (p = 0,0002; r = 0,191), a prealbuminémiával (p = 0,013; r = 0,137) és a súlycsökkenés százalékával (p = 0, 00818; r = 0,153) is fennáll, de kevésbé szorosan.