P297 - Int; r; t / l; exenatid a kezelésében; egy cukorbetegség; te MODY3 ob-val; ül; és

Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
Ingyenes cikk.

exenatid

Csatlakozzon az előnyhöz!

összefoglaló

Bevezetés

A MODY3 cukorbetegséget az inzulinszekréció precíz szakaszának hiánya jellemzi. Klinikailag bebizonyosodott, hogy a GLP1 is ki tudja javítani ezt a hiányt.

Betegek és módszerek

Leírjuk egy 45 éves, 31 évesen cukorbeteg nő esetét, akinek a HNF1-alfa 9 exonjának D546Q mutációja több mint 10 évvel később igazolt. Az elhízott és cukorbeteg nővér és unokaöccs genetikai vizsgálata negatív. Túlsúlyként, a cukorbetegség fennállása előtt, ami súlyosbodik az inzulinkezelés intenzívebbé válásával, rossz glikémiás válasz mellett, beszámolunk a GLP1 analóg hatásáról e beteg kezelésében.

Klinikai eset

Metformin és szulfonamidok, majd többször beadott inzulin (> 1,5 NE/kg/nap) alatt a HbA1c nagyobb, mint 8%, jelentős súlygyarapodás mellett (BMI = 35). Az étrend megerősítése, az inzulin-szenzibilizátorok kombinációja és az inzulinkezelésre való átállás külső pumpával (> 2 NE/kg/nap) ellenére a HbA1c nagyobb, mint 10%, nagyobb súlygyarapodás mellett (BMI = 40). Ennek az inzulinrezisztenciának a hiperinzulinizmussal kapcsolatos etiológiai értékelése negatív. Az inzulint exenatid helyettesíti az inzulinérzékenyítők folytatásával és a szulfonamidok folytatásával. Az exenatid nem javítja a glikémiás egyensúlyt (HbA1c> 10%), de a súly 22 kg-mal csökken 6 hónap alatt (BMI = 28). A detemir inzulin (> 1,5 NE/kg/nap) másodlagos kombinációja az exenatiddal nem javítja a HbA1c értéket, és súlygyarapodással jár (BMI = 37). Végül az inzulinkezelés folytatása egy külső szivattyúval (1 NE/kg/nap) az exenatid folytatásával lehetővé teszi a HbA1C 9% -ra emelkedését, a BMI pedig stabil marad 37.