Paget von Schroetter-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Paget von Schroetter-szindróma ez egy trombózis, amely a mély kar vénában, kulcscsont vénában vagy hónalji vénában fordul elő. A betegség elsősorban fiatal felnőtt férfiakat érint.
Tartalomjegyzék
Mi a Paget von Schroetter-szindróma?
Az orvostudományban működik Paget von Schroetter-szindróma a kar és a vállöv vénatrombózisának kifejezése is. A betegséget James Paget brit orvosról (1814-1899) és Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908) osztrák orvosról nevezték el. A szindróma más néven axilláris vénaelzáródás és mély kar vénás trombózis.
Paget von Schroetter szindrómában akut trombózis van a Subclavia véna (Kulcscsont véna) vagy a Axilláris véna (Axilláris véna). A vénák krónikus kiáramlási rendellenességei esetén az orvosok mellkasi bemeneti szindrómáról (TIS) beszélnek. A Paget von Schroetter-szindróma a ritka betegségek egyike. Elsősorban fiatal felnőtteknél jelenik meg, akik túlnyomórészt férfiak.
Néha a gyermekek is szindrómát szenvednek. A legtöbb esetben a Paget von Schroetter-szindróma a test jobb oldalán jelenik meg. Az összes trombózis körülbelül két százaléka a kar és a vállöv régiójában található.
okoz
Nem ritka, hogy Paget-von-Schroetter-szindróma olyan megerőltető munka után is megjelenik, mint például a karon végzett fejtörés. Ez magában foglalhatja a falak festését, a hátizsák hosszú ideig tartó hordozását vagy a fa aprítását. Az olyan sporttevékenységek, mint a birkózás, a tenisz, a kosárlabda vagy a kézilabda szintén Paget von Schroetter-szindrómát eredményezhetnek.
Egy másik lehetséges ok a központi vénás katéter viselése. Az állapot általában az ágyban fekvés hosszú időtartama és a hiperoszmoláris oldatok kiterjedt infúziója után következik be. Egyes betegeknél az alapos vizsgálatok ellenére az orvos nem tudja meghatározni a Paget-von-Schroetter-szindróma konkrét okát. A trombózis spontán megjelenik.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Paget von Schroetter-szindróma tipikus tünete az érintett végtag fájdalma. Duzzanat is lehetséges. Bizonyos esetekben a kar vöröses vagy kékes színűvé válik. A felületi vénák a foltos bőrön keresztül is láthatók. Ez arra utal, hogy a bypass ciklusok fejlődnek. További elképzelhető panaszok a hónalj feszültségének és nyomásának érzése.
A trombus (vérrög) leválása által okozott tüdőembólia veszélyes szövődménynek számít. Az embólia gyakran mellkasi fájdalom és légszomj által válik észrevehetővé.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Paget von Schroetter-szindróma gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Ez először a beteg kórtörténetével (anamnézis) és panaszaival foglalkozik. Azt is ellenőrzi, hogy idegek és artériák vesznek részt a szindrómában. Lehet például csökkent artériás ellátás, egyoldalú erővesztés vagy paresztézia.
Az orvos különféle klinikai vizsgálatokat fog végezni. Ezek közé tartozik a Wright hiperabdukciós teszt, valamint a kar emelése vagy a fej bizonyos irányba történő elfordítása, más néven Adson-manőver. Ily módon az orvos meghatározza az eltűnő artériás pulzust, amelyet a mellkasi kimeneti szindróma jelzésének tekintenek.
Az anamnézis részeként az orvos ellenőrzi, hogy a beteg részt vesz-e bizonyos fizikai vagy sporttevékenységekben, amelyek Paget von Schroetter-szindrómát okozhatnak. A diagnózis megerősítésére általában duplex szonográfiát alkalmaznak. Bizonyos esetekben venográfia (venográfia) is szükséges lehet. Ha a genezis tömörítésnek köszönhető, fontos a megfelelő képalkotás biztosítása.
Fontos kizárni a rosszindulatú daganatot vagy a kiterjedt humerus hematómákat is, mint a kompresszió kiváltó tényezőjét. Ezt néha a hónalj nyirokcsomó áttétek okozhatják. A legtöbb esetben a Paget-von-Schroetter-szindróma kedvező lefolyású. Post-thromboticus szindróma ritkán fordul elő a karban.
Bonyodalmak
A régiók egyértelműen duzzadtak, a bőr pedig vöröses színű. Feszültség vagy nyomás érzéséhez is vezethet az érintett személy hónaljában. A Paget von Schroetter-szindróma tüdőembóliához is vezet, amely végzetes lehet a beteg számára. Az érintettek légszomjat és viszonylag súlyos fájdalmat szenvednek, amely a mellkasban jelentkezik.
A Paget-von-Schroetter szindróma miatt a beteg életminősége jelentősen romlik és korlátozott. Ha a betegség fiatal korban jelentkezik, ez a beteg különböző fejlődési és növekedési rendellenességeihez vezethet. A Paget von Schroetter-szindróma kezelése nem jár szövődményekkel. A tünetek gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők. Az érintettek közül azonban még mindig függ a szívritmus-szabályozótól, hogy növelje várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A bőr megjelenésének duzzanata vagy elszíneződése olyan rendellenességeket jelez, amelyeket orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Ha a bőr vörös vagy kékes színűvé válik, kezelésre van szükség és orvoshoz kell fordulni. Legtöbbször a tünetek a kar területén jelentkeznek. Orvoshoz kell fordulni, ha feszültség érzése jelentkezik a felsőtestben vagy a vérkeringés rendellenességei vannak. Ha a tünetek a hónalj alá terjednek, minél előbb forduljon orvoshoz.
A nyomásérzet, az érzékszervi zavarok és az érintésre való túlérzékenység a meglévő egészségkárosodás jelei, ezért ezeket meg kell vizsgálni. A mellkasi fájdalom és a légszomj a Paget-von-Schroetter-szindróma akut tünetei közé tartozik, amelyek azonnali intézkedést igényelnek. Súlyos esetekben a sürgősségi szolgálatokat riasztani kell. Ugyanakkor az érintett személyt elsősegély-nyújtási intézkedésekkel szellőztetni kell. Mivel a Paget-von-Schroetter-szindróma kockázati csoportjába döntően a fiatal felnőtt férfiak tartoznak, ezeknek az embereknek különösen orvoshoz kell fordulniuk, ha tünetek jelentkeznek.
Hirtelen légzési korlátozások, teljesítmény csökkenés vagy belső gyengeség esetén az érintettnek azonnal segítségre van szüksége. A gyermek vagy serdülő fejlődési folyamatának rendellenességeit, valamint a növekedés fejletlenségét orvosával kell megbeszélni. Ha további pszichológiai problémák merülnek fel, orvosi segítséget kell kérni.
Kezelés és terápia
A Paget-von-Schroetter-szindróma kezelése konzervatív és operatív módon egyaránt lehetséges. A konzervatív terápia részeként az érintett kar felemelkedik. Ezenkívül a betegnek heparin injekciókat adnak. Ha a trombózis megoldható, akkor a kumarin-származékokat hat hónapig adják.
Ha a trombózis súlyos, a legtöbb esetben fibrinolízis történik plazminogén aktivátorokkal. Ha ez a kezelési eljárás nem hajtható végre, sebészeti terápiára van szükség. Például eltávolítják az első borda vagy a nyaki borda egzotikus területeit.
A Paget-von-Schroetter-szindróma legfontosabb terápiás célja a poszt-trombotikus szindróma és a tüdőembólia elkerülése. A legtöbb esetben a konzervatív kezelést csak kivételes esetekben alkalmazzák. Tehát ez a terápiás módszer nem képes ellensúlyozni a poszt-trombotikus szindrómát. A fibrinolízissel hasonlóan jó hatások érhetők el, mint az operatív thromebectomiával.
A siker aránya 80 százalék körül mozog. Műtéti eljárást alkalmaznak, ha ellenjavallatok vannak a lysis vagy a Phlegmasia coerulea dolens ellen. A műtétnek azonban vannak ellenjavallatai is. Ide tartoznak az intravénás állandó implantátumok, például a pacemakerek által okozott trombózisok, a tumor kompressziója miatt kialakuló trombózisok és az érintett személy általános egészségi állapotának gyengülése.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Összességében a Paget von Schroetter-szindróma viszonylag jó prognózissal rendelkezik. Megfelelő kezeléssel az ér néhány héten belül újra kinyílik. Ugyanakkor általában csökken a kar duzzadási hajlandósága és az olykor nagyon súlyos fájdalom, amely nagyon negatívan befolyásolhatja a beteg jólétét, különösen a betegség első napjaiban.
A tüdőembólia kockázata viszonylag alacsony a láb és a medence vénájának trombózisához képest. A prognózis mindig az egyedi tüneteken és a beteg általános állapotán alapul. A kezelőorvos figyelembe veszi a beteg hajlandóságát a műtéti intézkedések elvégzésére is. A beavatkozások magukban foglalják a nyaki bordák eltávolítását, és bizonyos komplikációk kockázatát hordozzák magukban. Ennek ellenére a prognózis viszonylag jó.
A várható élettartam nem csökken, amíg a trombózis kezelhető. Az olyan trombózisok, mint a Paget-von-Schroetter-szindróma, újra és újra előfordulnak a magas kockázatú betegeknél. Ezért szoros orvosi felügyelet szükséges. Az orvosnak hosszú távú előrejelzést kell készítenie a trombózis számáról és súlyosságáról, amelyet a beteg életében tapasztal.
megelőzés
Paget von Schroetter-szindróma ellen nincs ismert megelőzés. Bizonyos esetekben azonban hasznos lehet bizonyos intézkedések, például a túlzott munka vagy a speciális sporttevékenységek elkerülése.
Utógondozás
Paget-von-Schroetter szindrómával az esetek többségében az érintetteknek nagyon kevés intézkedésük és lehetőségük van a közvetlen utókezelésre. Az érintetteknek ideális esetben korai stádiumban kell orvoshoz fordulniuk, hogy ne legyenek egyéb szövődmények vagy a tünetek további súlyosbodása. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a további menet általában, így az érintetteknek ideális esetben orvoshoz kell fordulniuk a betegség első jelei és tünetei esetén.
Általános szabály, hogy a Paget von Schroetter-szindróma nem tudja meggyógyítani önmagát. Még a kezdeti kezelés után is gyakran függenek a betegek a különféle gyógyszerek szedésétől. Az érintetteknek figyelniük kell a helyes adagolásra rendszeres bevitel mellett a tünetek tartós és mindenekelőtt megfelelő enyhítése érdekében.
A belső szervek rendszeres ellenőrzése szintén nagyon fontos az állapot figyelemmel kísérése és a károsodás korai felismerése érdekében. Továbbá a betegségben szenvedőknek az egészséges életmódot és az egészséges étrendet kell biztosítaniuk a tünetek enyhítésére. Bizonyos esetekben a szindróma csökkenti az érintettek várható élettartamát, de általános jóslat nem adható róla.
Ezt megteheti maga is
A Paget-von-Schroetter-szindrómában szenvedő betegeknek általában kerülniük kell a munkát, amely hosszú ideig a kar fejen történő mozgatását jelenti.
A falak festése, az ablakok tisztítása vagy a fa aprítása néhány olyan tevékenység, amelyet kerülni kell. A sporttevékenységeket a test lehetőségeihez és igényeihez is igazítani kell. Az érintetteknek kerülniük kell az olyan sportokat, mint a kézilabda, a kosárlabda, az úszás vagy a tenisz. Ezen tevékenységek során a kar egyre inkább a váll fölé kerül, és fájdalmat vagy duzzanatot okozhat. Ezenkívül a hátizsák vagy a táska vállon hordása nem előnyös a beteg egészségére, ezért kerülni kell.
Az említett tevékenységek súlyosbíthatják a meglévő tüneteket, vagy egészségügyi problémák megismétlődéséhez vezethetnek. A mindennapi életet úgy kell átalakítani, hogy a napi feladatok végrehajtása során mindig ügyelni kell arra, hogy a kar és a váll csak minimális stressznek legyen kitéve. Az első szabálytalanságok vagy rosszullét esetén szünetet kell tartania. Ezenkívül a testtartást is meg kell változtatni, hogy ne fordulhasson elő panasz. Ha a szokásos teljesítmény csökken, vagy ha bizsergő érzés tapasztalható a vállon vagy a karon, a tevékenységeket azonnal le kell állítani.