Pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy daganatok)

Pajzsmirigy az endokrin daganatok egyik leggyakoribb helye. Fel vannak osztva jóindulatú forma és rosszindulatú forma, azzal a megemlítéssel, hogy a többségi típus a jóindulatú.

kockázati tényezők

Ugyanakkor azért hasonló kezdeti megnyilvánulások nagyon fontos, hogy az összes pajzsmirigy-gócot komolyan kezeljék, hogy az esetleges rosszindulatú képződmények korai stádiumban elkapjanak. A daganat típusának pontos diagnózisát a beteg kórelőzményének elemzését, a klinikai vizsgálat elvégzését, ultrahangot és biopsziát követően végezzük.

  • Jóindulatú daganatok a leggyakoribbak a pajzsmirigy adenómái, amelyek viszont szövettanilag papilláris, follikuláris vagy Hurthle sejtekre oszlanak; a leggyakoribbak a follikulárisak.
  • Rosszindulatú daganatok lehetnek primerek vagy áttétesek. Az eredetbeli sejttípustól függő elsődleges formák viszont fel vannak osztva hám eredetű és nem hám eredetűekre. E típusok mindegyikének megvan a sajátossága a maximális előfordulás korához, a súlyosság fokához és gyakoriságához kapcsolódóan. (1, 2)

Okok és kockázati tényezők

A daganatok kialakulása az a genetikai mutációk amely módosítja a normális működési módot és a sejtosztódást. Ezeknek a mutációknak az oka azonban nem teljesen ismert, bár számos kockázati tényezőt észleltek.

  • A legfontosabb kockázati tényező a ionizáló sugárzás; minél fiatalabb az expozíció, annál nagyobb a daganat kialakulásának kockázata.
  • A női nem ez egyben kockázati tényező is, a pajzsmirigyrák kb. 3-szor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
  • Bár a pajzsmirigyrák bármiben megtalálható kor, a legtöbb esetet 40-50 éves nőknél és 60-70 éves férfiaknál jelentették.
  • Egy másik kockázati tényező az alacsony jódtartalmú étrend. Megfigyelték, hogy a jódhiányos területeken a pajzsmirigyrák sokkal gyakoribb.
  • különböző öröklött betegségek vagy a családi kórelőzmény a pajzsmirigyrák megnövekedett kockázatával jár: családi medullaris pajzsmirigyrák, MEN2 szindróma (többszörös endokrin neoplazia), családi polipózis, bármilyen típusú pajzsmirigyrák első fokú rokonnál.


Fontos megérteni, hogy a kockázati tényezők jelenléte nem kötelezi a neoplazma megjelenését, és sok érintett ember van, akiknél az ismert kockázati tényezők jelenléte nem fedezhető fel. (3, 4)

jelek és tünetek

A daganatok leggyakoribb megnyilvánulása:

  • a jelenléte csomópont a nyak elülső régiójának szintjén; meg kell jegyezni, hogy ennek a formációnak puszta jelenléte nem utal a tumor típusára, de a legtöbb jóindulatú; A rosszindulatú daganat szuggesztív elemei a fájdalom hiánya és a méret gyors növekedése.
  • rekedtség vagy mások a hang megváltozik amely fertőző kontextus hiányában is fennáll; ennek a tünetnek a jelenléte rosszindulatú daganatra utal, az invázió után jelentkezik visszatérő gégeideg;
  • dysphagia (nyelési nehézség);
  • nehézlégzés (nehéz légzés);
  • száraz köhögés mi tart fenn fertőzés hiányában;
  • fájdalom a nyak elülső régiójában.


Ritkán más tünetek is megtalálhatók, de specifikusak a medullaris pajzsmirigyrákra: hasmenés társult, összekapcsolt, társított valamivel a bőr kivörösödése. Ebben a ráktípusban a termelő sejtek kalcitonin, ami e tünetek előfordulásáért felelős e hormon megnövekedett mennyiségének a véráramba történő felszabadulásához vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​egy vagy több megnyilvánulás puszta jelenléte nem feltétlenül jelenti a rák jelenlétét. A határozott diagnózis érdekében el kell végezni a klinikai és paraklinikai vizsgálatot. A pajzsmirigyrák diagnózisát soha nem fogják felállítani kizárólag klinikai megnyilvánulások alapján! (4, 5, 6)

Diagnosztikai

Klinikai diagnózis

A beteggel folytatott megbeszélést követően kiválasztják az örökletes kollaterális előzmények, a személyes előzmények, a leírt megnyilvánulások, a betegség történetét és a pajzsmirigydaganatok releváns kockázati tényezőinek jelenlétét. Ezután elvégzik a beteg klinikai vizsgálatát, amely helyi, regionális és általános vizsgálatból áll.

Helyi vizsga elsősorban a nyak elülső régiójának értékelésével végzett ellenőrzésből áll, mind a fej normális helyzetében, mind a nyak hiperextensionjában. Másodszor, a pajzsmirigyet gondosan tapintják, amelynek célja néhány csomó és azok jellemzőinek kimutatása. A rosszindulatú daganatokra utaló szilárd, fájdalommentes csomók jelenléte, amelyek tapadnak a mély síkokhoz. Fontos megjegyezni, hogy az 1 cm-nél kisebb csomók nem tapinthatók fel, pajzsmirigy ultrahang segítségével szükséges kiemelni őket.

Regionális vizsga a regionális ganglioncsoportok tapintásával áll.

Az általános vizsga ki fogja értékelni az összes többi eszközt és rendszert a lehetséges diagnózis felkutatására. Néha kimutathatóak a hyperthyreosis jelei (tachycardia, osteotendinosus reflexek hangsúlyozása, a proximális izmok hipotóniája), amelyek szignatívak az autonóm funkcióval rendelkező jóindulatú képződményekre. Súlyos esetekben a pajzsmirigyrák jelei elterjedhetnek.

Paraklinikai diagnózis

A paraklinikai diagnózis nagyon fontos pajzsmirigy-képződés esetén, mert csak ezután lehet megkülönböztetni a jóindulatú szerkezetet a rosszindulatútól. Laboratóriumi, képalkotó és szövettani elemzések sorozatából áll.

1. Laboratóriumi vizsgálatok egyedül nem tudják felállítani a végső diagnózist, de lehetővé teszik a pajzsmirigy működésének értékelését, ami fontos a későbbi vizsgálatok megválasztásának irányításában.

  • A szérum TSH szintje - növelhető, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. Pajzsmirigyrákban ez általában normális. A tirotropin szint segít kiválasztani a képalkotás, az ultrahang vagy a pajzsmirigy szcintigráfia módszerét.
  • A T3, T4 szérumszintje (a fő pajzsmirigyhormonok) - a pajzsmirigy működését is értékeli. Pajzsmirigyrákban leggyakrabban normális a termelés.
  • kalcitonin - a pajzsmirigy C sejtjei által termelt hormon; ezek a sejtek kontrollálhatatlanul szaporodnak a medulláris pajzsmirigyrákban, ezért ez az elemzés nagyon hasznos lehet egy ilyen daganat kimutatásában, különösen azoknál a betegeknél, akiknek örökletes kórtörténete van.
  • Karcinoembrionális antigén - fokozódhat (nem mindig!) Medullaris pajzsmirigyrákban.

2. Képalkotó vizsgálatok rendkívül fontosak; nagyon kicsi szubklinikai daganatokat képesek kimutatni, felmérni a daganat mértékét, és hasznosak a kezelés hatékonyságának nyomon követésében is.

MRI - egy nem invazív és nem besugárzó vizsgálat, amely ugyanazokat az információkat szolgáltatja, mint az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia a pajzsmirigy szövetével kapcsolatban, de sokkal pontosabb információkat hoz az agy és a gerincvelő esetleges kiterjesztéséről. A vizsgálat hosszabb ideig tart, mint az ultrahang vagy a CT.

PET-vizsgálat - egy nem invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyrák távoli terjedésének értékelését.

3. Citológiai/szövettani értékelés biopsziával (leggyakrabban vékony tűvel történő aspirációval) kivont teszt eredménye az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyrák végleges diagnosztizálását és egyúttal a rák típusának megállapítását. Azonban soha nem ez az első vizsgálat, amelyet csomópont tapintása után végeznek. Az ilyen típusú vizsgálat eredménye lehet "jóindulatú", "rosszindulatú", "meghatározatlan" és "nem diagnosztizált". Statisztikai tanulmányok azt mutatják, hogy az értékelések csaknem 70% -a "jóindulatú", és csak 4% -a "rosszindulatú". A kapott eredmény lehetővé teszi a kialakult kezelés helyes megválasztását. (3, 4, 5)

Kezelés

A pajzsmirigyrák kezelése összetett, a megvalósításában részt vevő sebész, endokrinológus, onkológus és radiológus. Számos alkalmazott módszer gyakran társul:

  • sebészet;
  • radioaktív jód beadása;
  • pajzsmirigyhormonok beadása;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápia.


A választott kezelés formája betegenként változó, a daganat szövettani típusától, a TNM stádium osztályozásától és egy bizonyos kockázati kategóriától függően. A legtöbb pajzsmirigydaganat gyógyítható ha nem terjedtek át a test más területeire; Minden más esetben megpróbálják a rákos sejteket a lehető legteljesebb mértékben eltávolítani hogy lassítsa a betegség kialakulását és néha eljárásokat hajtanak végre a cél érdekében a tünetek javulása (palliatív kezelés). (4, 5)

Emlékezni

A pajzsmirigydaganatok lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak, de a legtöbb ilyen jóindulatú!

  • A kezdeti megnyilvánulások hasonlóak, ezért nagyon fontos orvoshoz fordulni a nyak bármely göbös képződéséhez.!
  • A legfontosabb kockázati tényező a ionizáló sugárzás a fej és a nyak szintjén, különösen gyermekkorban!
  • Malignus daganat esetén annál hosszabb a diagnózis és az azt követő kezelés korai, annál jobb a prognózis!

  • pajzsmirigy-túlműködés
  • pajzsmirigy alulműködés
  • Elsődleges és másodlagos hypothyreosis
  • Agyalapi mirigy hipertireózis (TSH által kiváltott)
  • Egyszerű golyva (nem mérgező)
  • tirotoxikózis
  • Basedow-Graves-Parry betegség
  • Mérgező multinoduláris golyva
  • pajzsmirigy-gyulladás
  • Szubakut pajzsmirigy
  • Pajzsmirigy
  • Megnagyobbodott pajzsmirigy látható - amint láthatja
  • Pajzsmirigy

Az arzénről ismert, hogy hatással van a pajzsmirigyre, ami a TSH szintjének emelkedéséhez vezet. Ez egy kórus.

A dohányzás szerepe a Graves-kór (autoimmun hyperthyreosis) kialakulása és különösen a.

A pajzsmirigy exponenciális szerepet játszik az emberi testben, számos anyagcsere-folyamatot a pajzsmirigyhormonok szabályoznak.