Pajzsmirigy Hashimoto (TH) Medlife
A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, más néven Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, a gyulladásos pajzsmirigy-betegség része, az akut pajzsmirigy-gyulladás és a szubakut pajzsmirigy-gyulladás mellett. A betegség előfordulási gyakorisága 0,5 és 5% között van, és gyakoribb a nőknél, különösen a középkorban. Az autoimmun betegségekre hajlamos területen való megjelenése miatt a TH összefüggésbe hozható vitiligóval, pikkelysömörrel, reumás ízületi gyulladással; feltételezzük, hogy a megnövekedett jódfogyasztás kedvez a betegség megjelenésének. Ebben az állapotban a szervezet immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyet, amelyet idegen szövetként érzékel - írja Dr. Alma Georgescu.
A TH-t számos jel és tünet jellemzi; az ultrahang megjelenése specifikus és segít a TH diagnosztizálásában.
A pajzsmirigy gyulladása TH-ben antitestek képződésével fordul elő, amelyek megtámadják és elpusztítják a mirigyszövetet, ami hipofunkcióhoz (hipotireózis) vezet; ezek a saját szöveteik (autoantitestek) ellen irányított antitestek a pajzsmirigy szerkezetéből származó fehérjéket (tiroperoxidáz és tiroglobulin) célozzák meg, a létrehozott gyulladás befolyásolja a pajzsmirigyhormonok termelését; így csökken a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) plazmaszintje.
A pajzsmirigy a térfogat növelésével próbálja kompenzálni a szervezet hormonhiányát. Hyperplasia fordul elő, ami klinikailag golyvaként nyilvánvaló.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását gyakran nem kísérik semmilyen klinikai megnyilvánulás, laboratóriumi felfedezésként.
A TH-ben szenvedő beteg kezd hízni (az anyagcsere-funkciók lelassulása miatt), és előfordulhat:
- nem tolerálja a hideget
- lassúság a mozgásokban/a gondolkodásban
- memória/figyelemzavarok
- fáradtság, aszténia, depresszió
- fejfájás
- megvastagodott bőr
- ízületi merevség
- bradycardia, néha szívdobogás
- folyadékretenció a testben
- a haj hangsúlyos törékenysége
- nőknél néha menstruációs rendellenességek
- meddőség
- macroglossia
- lassabb béltranzit, székrekedés
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálásában és monitorozásában hasznos laboratóriumi vizsgálatokat a pajzsmirigyhormonok (T3, T4, freeT4) és specifikus autoantitestek (ATPO, ATG) plazmaszintje képviseli.
A pajzsmirigy ultrahangja normálisnak tűnhet; leggyakrabban diffúz pajzsmirigy-gyulladást mutat, a mirigy térfogatának enyhe növekedésével és az echogenicitás diffúz csökkenésével az intraglanduláris vér perfúziójának növekedése, a follikuláris cellularitás növekedése és a decoloid termelés csökkenése miatt. A jellegzetes ultrahang szempont hipoechoikus, inhomogén, intenzíven vaszkularizált szövet, néha hajlamos a nodularizációra.
Autoimmun betegség lévén a TH nem kezelhető.
Pajzsmirigy alulműködés esetén a levotiroxint adják be, ezáltal csökkentve a hypothyreosis szövődményeinek (beleértve a miokardiális infarktust és a stroke-ot) kockázatát.
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás lassú fejlődése miatt jó prognózissal rendelkezik, de a neoplasztikus pajzsmirigy-képződés kialakulásának kockázatát hordozza magában.
A pajzsmirigy-gyulladás ezen formáját évente (a terhes nőknél negyedévente és a születés után 6 hónappal) ellenőrizni kell a szabad T4 és TSH értékek ellenőrzésével.
A pajzsmirigy ultrahangját évente, vagy akár 6 havonta is meg kell ismételni, ha csomók jelennek meg.