Pajzsmirigy klinikák a párnál

• Tábornok
• Munkaidő
• Második véleménykonzultáció
• csapat
• Szolgáltatások köre
• Orvosok és beutaló orvosok számára
• A betegek számára
• Diákoknak
• Kapcsolat és útvonaltervek
• kapcsolatfelvételi űrlap
• Nemzetközi betegek

• Útmutatások és parkolás
• belépés
• Mentesítés
• Látogatási idő
• Szoba és kényelem
• Telefon, televízió és internet
• Kávézó, kávéház páros és kioszk
• Ügykezelő
• Lelkigondozás
• Etikai bizottság
• Házszabály

A pajzsmirigy betegségek nem mindig tünetek, és gyakran véletlenül fedezik fel őket. A leggyakoribb megállapítások egyek Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva), Pajzsmirigy csomók vagy autoimmun betegségek, például a Graves-betegség vagy a Hashimoto pajzsmirigygyulladása.

Az esetek többségében a pajzsmirigy csomók ártalmatlanok, ezért elegendő a rendszeres megfigyelés. A kezelés azonban bizonyos körülmények között szükséges.

Ez például akkor fordul elő, amikor a napi életminőséget korlátozó tünetekre összpontosítanak, ahogy ez a Hiperfunkció (Szívdobogás, idegesség, fokozott izzadás és alvászavarok) vagy egy túlméretezett Torokfájás (Csomós érzés, nyelési nehézség, torok megtisztítása, a nyakon lévő ruházat intoleranciája) előfordulhat.

Ha Pajzsmirigy csomók A (rendszeres) kontrolljukat azonban mindig olyan háttérrel végzik, amelyen esetleg rosszindulatú sejtek változnak (Pajzsmirigy rák) létezhetnek vagy kialakulhatnak.

Manapság nagyszámú diagnosztikai kritérium létezik, amelyek megbízhatóan és azonnal meg tudják jósolni a csomó degeneráció kockázatát az ultrahang, a szcintigráfia és a laboratóriumi értékek összefüggésében.

Amit kínálunk Szonográfia a „gyanús csomók” szisztematikus elemzésével a TIRADS szerint (Thyroid Imaging Reporting and Data System) lehetővé teszi a rák kockázatának százalékos becslését.

Kiegészítővel Finom tűszúrás gyanús pajzsmirigy csomók a folyamat során nyert sejtanyag utólagos vizsgálatával további biztonságot nyerhetnek.

Csak akkor, ha mindezeket a szempontokat figyelembe vesszük, lehet tanácsot adni és végrehajtani a kezelést az irányelveknek megfelelően.

A pajzsmirigyrák ritka betegség, és a sejttípustól függően különböző daganattípusokra oszlik, amelyek mindegyikének sajátos kezelési megközelítése van.

Alapvetően a pajzsmirigy teljes eltávolítását célzó műtét a választott kezelés.

A sejttípustól függően a legtöbb daganattípus különféle mértékű további nyirokcsomó-eltávolítást igényel, és a műtétből való kilábalás után szükség lehet radiojód-kezelésre.

Szívesen elmagyarázzuk egy személyes beszélgetés során, hogy mely intézkedések szükségesek részletesen.

Következetesen és szakszerűen kezelve a hosszú távú jó prognózis nagyon sok esetben elérhető a rák jelenléte ellenére.

A mellékpajzsmirigy olyan kicsi szerv, amely a pajzsmirigy közvetlen közelében van (azaz „mellette” van). Általában minden embernek négy mellékpajzsmirigyje van. Ezeknek a kis szerveknek a fő feladata a "mellékpajzsmirigy hormon" termelődése és ezen keresztül a vér kalciumszintjének szabályozása.

A primer hyperparathyreosis oka az esetek többségében (90%) Parathormon adenoma, hogy egy természetellenesről fokozott mellékpajzsmirigy hormon termelés negatívan befolyásolja a kalcium anyagcserét és fokozza Másodlagos betegségek okozhat (kő-, láb- és gyomorfájdalmat):

• Fokozott csontvesztés> csontfájdalom, csontritkulás> fokozott vér kalciumszint
• Fokozott vér kalciumszint> fokozott kalcium kiválasztás a vizelettel> vizeletkő képződés vagy a vesék meszesedése> károsodott vesefunkció
• Fokozott vér kalciumszint> a gasztrin hormon felszabadulása> nyálkahártya fekélyek a gyomorban és a nyombélben

Lehetséges egyéb tünetek változatosak: A csont- és felső hasi fájdalom, valamint a vizeletkő kólika mellett izomgyengeség, székrekedés, hányás, tudatzavar, alvászavarok, fáradtság, hajtóerő hiánya, memória- és koncentrációs rendellenességek depresszióig.

Ha bizonyíték van a mellékpajzsmirigy-hormon megnövekedett koncentrációjára, a képalkotó diagnosztika szükséges a beteg szerv pontos lokalizálásához. Különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre, például: ultrahang, Tc-99m-MIBI szcintigráfia, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia. Ideális esetben két különböző lokalizációs módszer ugyanazt az eredményt mutatja.

Nál nél primer hyperparathyreosis (pHPT) A beteg mellékpajzsmirigy (ek) eltávolítása általában minimálisan invazív módon történik, azaz 2-3 cm hosszú bőrmetszéssel. Az úgynevezett MIVAP (minimálisan invazív video-segített parathyroidectomia) vagy OMIP (nyílt minimálisan invazív parathyroidectomia) eljárásokat alkalmazzák. A műtét során a korábban lokalizált mellékpajzsmirigy adenomát kifejezetten felkutatják és eltávolítják. A pajzsmirigy működéséhez hasonlóan a beavatkozást a legmagasabb biztonsági előírások szerint hajtják végre, például a hangszál ideg neuromonitorozásával.

Sikereit a műtét során ellenőrizzük: Egyrészt az eltávolított szövetet egy finom szövetszkennelés segítségével egy patológus vizsgálja meg, aki megerősíti, hogy ez mellékpajzsmirigy szövet. Másrészt a műtét során további két vérmintát vizsgálnak, amelyek a mellékpajzsmirigy hormon jelentős csökkenését mutatják.

Az első előadáshoz kérjük, hozza el az összes eddigi vizsgálati eredményt. Ez magában foglalja a képeket papír formában vagy CD-n is. Egy szakemberrel folytatott személyes megbeszélés során rögzítik a tüneteit és az esetleges mögöttes betegségeket. Ha gyógyszert szed, kérjük, hozzon nekünk egy listát.

Ezt követi a nyak vizsgálata, beleértve a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és a szomszédos nyakszövet ultrahangvizsgálatát. Az esetlegesen jelen lévő pajzsmirigy-göböket külön-külön és meghatározott kritériumok alapján értékelik, hogy minőségükben nyilatkozni tudjanak természetükről.

Csak ezután lehet döntést hozni arról, hogy egyáltalán szükség van-e kezelésre, vagy mely terápiás módszereket kell fontolóra venni.

Az általunk kínált eljárások a következők Termikus abláció és a sebészet a pajzsmirigy.

Saját szakterületétől függetlenül ajánlott a legmegfelelőbb kezelési tapasztalat, és megvitatják az alternatívákat.

A konzultáció során lehetősége van személyes kérdések tisztázására, és tájékoztatást kap az egyes módszerek lehetőségeiről és kockázatairól is.

Kívánt esetben ezen a napon lehet időpontot egyeztetni a kezelési időpontra.

Miután minden szükséges előkészületet elvégeztek (beleértve az ENT-orvosi hangszál-vizsgálatot és az érzéstelenítés előzetes megbeszélését) a kórházba történő felvétel előtt, az eljárást a felvétel napján hajtják végre.

Az eljárás után a helyreállítási helyiségben több órán keresztül felügyeletet végeznek.

Este fogyaszthat egy könnyű levest, másnap reggel pedig rendes reggelit.

A beavatkozást követő első napon vérvizsgálatot, a második napon pedig sebellenőrzést végeznek. A második nap reggelén 10:00 óra körül elbocsátják, és előzetes orvosi levelet kap az ajánlásokkal az orvosok számára, akik továbbra is kezelni fogják Önt.

Az, hogy állandóan szednie kell-e a pajzsmirigyhormonokat, attól függ, hogy pontosan mennyi egészséges pajzsmirigy-szövet marad a szervezetben. Szükség esetén megkezdjük a tabletták beadását és javaslatot teszünk.

Ettől függetlenül azonban a háziorvos vagy a nukleáris orvos szakorvosának nyomon követése és szükség esetén módosítása szükséges.

A kórházi tartózkodás általában három nap.
A szövődmények nagyon ritka esetben ez néhány nappal meghosszabbítható.

A kirakás után egy második járóbeteg-fül-orr-gégészeti orvosi hangszál-vizsgálat szükséges a hangszalag idegi rendellenességének igazolására vagy kizárására.

Tartózkodása végén kap egy sablont, amelyet a fül-orr-gégész orvosa vissza fog faxolni nekünk, hogy mi is megismerhessük a vizsgálat eredményeit.

A pajzsmirigy csomóinak kezelése műtét nélkül:

Termikus abláció - a minimálisan invazív alternatíva

A Friedberg Kórház egyike azon kevés németországi központoknak, amelyek ezt a viszonylag új kezelési módszert kínálják, amelyet szinte kizárólag jóindulatú pajzsmirigy csomók, autonóm adenomák vagy ciszták esetén alkalmaznak, és ezáltal alternatívát jelentenek a hagyományos kezelési módszerek (pl. Műtét vagy radiojód terápia) számára. tud.

Ebben a „minimálisan invazív eljárásban” a bőr helyi érzéstelenítése után vagy általános érzéstelenítésben egy vékony tűelektródot helyeznek a pajzsmirigy csomópontjába egy vagy két milliméteres metszésen keresztül, és ultrahang vezérléssel nagyfrekvenciás váltakozó áramot alkalmaznak, amely csak erősíti a beteg pajzsmirigy csomót a szomszédos egészséges szövetek megterhelése nélkül melegítjük.

A cél az, hogy a hő által megváltozott szövet elveszítse hibás működését, és a következő időszakban (hetekből hónapokba) a szervezet saját immunrendszere lebontsa.

Ily módon például egy göb hiperfunkciója sikeresen kikapcsolható, vagy a pajzsmirigy göbök megnövekedett térfogata jelentősen csökkenthető. Nagyobb csomópontok esetén időnként szekvenciális (többszörös) kezelés szükséges.

Különösen alkalmasak tüneti pajzsmirigy-csomókban, cisztákban vagy lokálisan korlátozott hiperfunkcióban (autonóm adenómák) szenvedő betegek. Azok a betegek is figyelembe vehetők, akik elutasítják a műtétet vagy a radiojód terápiát.

Szcintigráfiailag hideg csomók esetén további finom tűszúrásra van szükség annak érdekében, hogy előre ki lehessen zárni a rákos csomókat.
Kivételesen a differenciált pajzsmirigyrák kezelhető akkor is, ha például lokális kiújulás vagy elfogadhatatlanul magas műtéti kockázat áll fenn (palliatív megközelítés).

Az Olympus jóvoltából

A termikus abláció előnyei nem csak a hagyományos terápiás módszerek kockázatainak elkerülésében rejlenek (például általános érzéstelenítés, hangszalag idegek vagy mellékpajzsmirigyek sérülése kalciumhiány, észrevehető heg vagy radioaktív anyag lenyelése következtében), hanem abban is, hogy kiváló esztétikai eredmény alig észrevehető hegekkel és a szomszédos egészséges pajzsmirigy szövetek megőrzésével.
Szintén pozitív, hogy a módszer megismételhető, és ennek következtében a kockázatok nem nőnek jelentősen.

Jelenleg még le kell szögeznünk, hogy ez egy új eljárás, amelyet még nem hagytak jóvá a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy kezelésében, és amelyről még nem szereztek hosszú távú tapasztalatokat. A terápia tehát egy úgynevezett „egyéni gyógyítási kísérlet”, amelynek során ismeretlen szövődmények léphetnek fel.

A nagyon meggyőző kezelési eredmények miatt azonban arra számítunk, hogy a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy termikus ablációját rövid és középtávon kezelési módszerként ismerik el a szakosodott társadalmak.

Különleges helyzetek

A következő helyzetek különös figyelmet igényelnek:

• Az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazását fel kell függeszteni, miután az eljárás előtt orvossal konzultáltak
• A kezelés és a bőr és a lágy szövetek helyi fertőzései nem lehetnek jelen.

Az általános és zsigeri sebészeti szakosztály 2019. december 1-je óta működik

A Friedberg Kórház két fő pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy-műtéte sok éven át a német általános és zsigeri sebészeti társaság által hitelesített pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy-műtéti referencia központban dolgozott, és minden nehézségi fokú műtétek nagy számának köszönhetően nagyon tapasztaltak Tapasztalt.

Minden pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy-műveletet általános érzéstelenítésben és a legmagasabb biztonsági követelmények szerint végeznek. Ez a következő szempontokat tartalmazza:

• Szakember szabvány
• Neuromonitoring a hangszalag idegeitől és a felső hangidegtől is (szakaszos és folyamatos neuromonitorozás áll rendelkezésre)
• Aprólékos Az egészséges mellékpajzsmirigyek védelme és esetleg újratelepítésük
• Fárasztó Nagyító és Fényszóró a sebész
• Az egyik lehetősége intraoperatív gyorsmetszeti vizsgálat az eltávolított szövet (finomszöveti vizsgálat és a műtéti eljárás alkalmazkodása a megállapításokhoz - még a műtét alatt is)
• Az egyik lehetősége intraoperatív mellékpajzsmirigy hormon meghatározása

A szükséges Vágási hossz mindig a lehető legkisebb mértékben tartják, de végül az eltávolítandó szövet teljes térfogatától függ. A cél mindig a lehető legkisebb hozzáférés, feltéve, hogy garantált a lehető legnagyobb biztonság.

A Sebzárás A műtét végén egy felszívódó varratot varrnak a bőrbe rejtve, így később nem szükséges varrat eltávolítása.

---