Pajzsmirigy mellékpajzsmirigy hypothyreosis - hypoparathyreoidizmus DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A legtöbb embernél a mellékpajzsmirigy (latinul: Glandulae parathyroideae) négy lencse nagyságú szervből áll, és a pajzsmirigy (latinul: Glandula thyreoidea vagy Glandula thyroidea) mögötti nyakon, a gége (gége) alatt helyezkedik el. Hámtesteknek is nevezik őket.

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) különösen fontos a kalcium-anyagcsere összefüggésében. Ha a szérum kalciumszintje túl alacsony, a mellékpajzsmirigy hormon aktiválja az oszteoklasztokat (a csontot lebontó sejteket), és mozgósítja a kalciumot és a foszfátot a csontokból.
A csontok az ásványi kalcium fő raktárai. D-vitamin jelenlétében a mellékpajzsmirigy-hormon növeli a kalcium felszívódását (kalciumfelvételt) a vékonybélben és a kalcium visszaszívódását (kalcium visszavételét) a vesékben. A mellékpajzsmirigy hormon másik hatása a foszfát vesén keresztüli kiválasztásának stimulálása.
A mellékpajzsmirigy hormon fiziológiai antagonistája a pajzsmirigy C sejtjeiben képződött kalcitonin.
PTH-hiány esetén a fent leírt mechanizmusok nem, vagy csak korlátozott mértékben valósulnak meg. Következésképpen hypocalcaemia lép fel (Kalciumhiány), Hiperfoszfatémia (Felesleges foszfát) és egy csökkent 1,25-dihidroxi-D-vitamin szint.

Meg lehet különböztetni a hypoparathyreosis (alulműködő mellékpajzsmirigy) alábbi formáit:

• Idiopátiás hypoparathyreosis (ICD-10-GM E20.0)
• Pszeudohipoparatireózis (ICD-10-GM E20.1)
• Egyéb hypoparathyreosis (ICD-10-GM E20.8)
• Hypoparathyreosis, nem meghatározott (ICD-10-GM E20.9)

Az ok szerint meg lehet különböztetni a hypoparathyreosis következő formáit:

• Elsődleges hypoparathyreosis (veleszületett hypoparathyreosis) - veleszületett (nagyon ritka) - lásd alább "okok"
• Másodlagos hypoparathyreosis - a mellékpajzsmirigy károsodása miatt, különösen a pajzsmirigy műtét után (posztoperatív hypoparathyreosis) (leggyakoribb)
• Idiopátiás hypoparathyreosis - nyilvánvaló ok nélkül (ritka)

Évente 500-1000 embernél fordul elő posztoperatív hypoparathyreosis.

A Elterjedtség (Betegség gyakorisága) a posztoperatív hypoparathyreosis esetén a teljes thyreoidectomia (a pajzsmirigy eltávolítása) után 0,5-6,6% (Németországban).

Tanfolyam és előrejelzés: A hypoparathyreosis következményei kiküszöbölhetők vagy megelőzhetők megfelelő terápiával, amely az elektrolitok - kalcium, foszfát - és D-vitamin normalizálására összpontosít.
A prognózis kedvező mindaddig, amíg a kezelést következetesen végzik. Ha a terápia nem optimális, másodlagos betegségekre vagy szövődményekre kell számítani.
A kezelés során a kalciumszintet szorosan ellenőrizni kell a hiperkalcémiás szindróma elkerülése érdekében. A legrosszabb esetben ez hiperkalcémiás krízishez vezethet (lásd "Következmények"). Ez azonban rendkívül ritkán fordul elő.
A hypoparathyreosisban szenvedő betegek sürgősségi igazolványt kapnak.