Pajzsmirigy műtét
A pajzsmirigy a nyak tövében helyezkedik el, és fontos szerepe van a test növekedésében és fejlődésében, az általa termelt és kiválasztott hormonok révén befolyásolja a szénhidrátok, fehérjék, lipidek és kalcium anyagcseréjét.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés a pajzsmirigy különböző patológiáiban ajánlott:
- Uninoduláris golyva, multinoduláris golyva, retrosternális golyva vagy méhen kívüli golyva, amely kompressziót okoz a szomszédos struktúrákon, különböző tüneteket okozva: dysphagia (nyelési nehézség), dyspnoe (légszomj, fulladás), dysphonia (rekedt hang, bitonalis hang vagy aphonia)
- Magányos pajzsmirigy adenoma (jóindulatú daganat)
- Súlyos betegség (hipertireózis, tirotoxikózis)
- Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
- Ismétlődő pajzsmirigy-ciszta
- Gyanús pajzsmirigy csomópont
- Pajzsmirigyrák (papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus)
A pajzsmirigy műtétnek több típusa van:
- A pajzsmirigy lobectomia a pajzsmirigy lebeny eltávolítása, ha a változások a pajzsmirigy lebenyében jelentkeznek. A műtét után a fennmaradó pajzsmirigy lebeny rendesen fog működni.
- A teljes pajzsmirigy eltávolítás a pajzsmirigy teljes eltávolítása olyan betegségek esetén, amelyek károsítják mind a pajzsmirigy lebenyét, mind a pajzsmirigyrákot. E műtét után a betegnek egész életében hormonpótló kezelésre lesz szüksége.
- A nyaki lymphadenectomia a nyirokcsomók eltávolítását jelenti a központi vagy laterocervicalis rekeszből, amelyet a teljes pajzsmirigy-eltávolítással együtt pajzsmirigyrák esetén végeznek.
Amint meghozták a műtét döntését, a páciensnek részletes vizsgálatokat kell végeznie, amelyek laboratóriumi vizsgálatokat, pajzsmirigy ultrahangot, CT-t a nyaki területre, laryngoscopiát tartalmaznak a hangszalagok értékelésére.
Amit a műtét megkövetel
A pajzsmirigy eltávolításának lehetséges szövődményei
• Vérzés
• Műtét utáni sebfertőzés
• A légutak elzáródása vérzés miatti hematoma összenyomásával
• A rekedt hang vagy a hang állandó változása a gége idegének visszatérő károsodása miatt
• A mellékpajzsmirigyek sérülése, amely időnként hypoparathyreoidishoz vezethet, azaz az életben alacsony a kalciumszint a szervezetben
A pajzsmirigy eltávolítása utáni gyógyulás
A műtét utáni gyógyulás gyors és általában a műtétet követő napon a pácienst el lehet engedni. A pajzsmirigy-eltávolító műtét után 2 héttel a beteg teljesen felépül. A posztoperatív heg gyógyulás után szinte észrevehetetlen kb. 6 hónap - 1 év. Néhány betegnél a heg elvörösödhet vagy megvastagodhat (hipertrófiás vagy keloid heg). Vannak azonban módok ezeknek a változásoknak a javítására, amelyek kis betegeknél fordulnak elő.
Műtét utáni nyomon követés
- A beteget időszakos műtét utáni műtéti kontroll követi. Szintén nagyon fontos, hogy endokrinológus kövesse a pajzsmirigy működésének értékelését (lobectomiák esetén) és a hormonpótló terápia ellenőrzését (teljes pajzsmirigy-eltávolítás esetén).
- Pajzsmirigyrák műtéti kezelése esetén a beteget az onkológus követi, hogy bekerüljön a megfelelő onkológiai kezelési sémába. .
Összegzésképpen elmondható, hogy a pajzsmirigybetegségek kezeléséhez multidiszciplináris szakembercsoport szükséges az endokrinológia, a képalkotás, a patológia, az általános sebészet és az onkológia területén, hogy megtalálják a legmegfelelőbb személyre szabott terápiás megoldást az egyes betegek számára.