Pajzsmirigy szúrás - FamilyClinic FamilyClinic

Amikor jelezték?

A módszert csak az endokrinológus ajánlására alkalmazzák, miután megvizsgálta a beteget, és elvégezte az összes többi, a legteljesebb diagnózishoz szükséges vizsgálatot (klinikai vizsgálat, ultrahang, specifikus laboratóriumi vizsgálatok).

Orvosa a következő esetekben ajánlhat finom tűvel történő aspirációs biopsziát:

hogy differenciáldiagnózist készítsen a pajzsmirigy csomók esetén
hogy meghatározzuk a csomók megfelelő kezelését
egy olyan ciszta kiürítéséhez, amely fájdalmat okozhat
gyógyszer helyi beadására

Miért számít?

Rendkívül hasznos, minimálisan invazív vizsgálat, amely nagymértékben csökkentette a felesleges pajzsmirigy-műtétek számát;

jelentős pontosságú az eredmény: a szúrás eredménye a következő: jóindulatú (75%), rosszindulatú (5%), gyanús (20%);
a „gyanús” eredmény esetén a góc működtethető, vagy csak időszakosan követhető

Mik azok a pajzsmirigy csomók?

A népesség 4-7% -ának van csomópontja a pajzsmirigyben, az előfordulás gyakorisága az életkor előrehaladtával egyre gyakrabban jelenik meg a nőknél, és leggyakrabban rutinszerű ultrahangvizsgálattal észlelhető.

Szerencsére a pajzsmirigy csomók kevesebb, mint 10% -a rákos. Orvosának azonban minden szükséges intézkedést meg kell tennie a pajzsmirigyrák jelenlétének időben történő felismerése érdekében.

Melyek a pajzsmirigy csomók értékelésének módszerei?

anamnézis (az endokrinológussal folytatott speciális konzultáció során, aki rekonstruálja a betegség teljes kórtörténetét)
a beteg fizikális vizsgálata
laboratóriumi vizsgálatok (TSH, pajzsmirigyhormonok, anti-tiroglobulin antitestek, pajzsmirigy-ellenes peroxidáz)
képalkotó vizsgálatok (ultrahang, pajzsmirigy szcintigráfia stb.)
pajzsmirigy defekt (finom tűvel történő aspirációs biopszia)

Mi a pajzsmirigy biopszia?

Ez az a módszer, amellyel egy nagyon vékony tűt helyeznek a pajzsmirigybe, amelyen keresztül kis mennyiségű pajzsmirigy sejtet vagy folyadékot szívnak fel egy fecskendővel, amelyeket aztán citológiailag (mikroszkóp alatt) kell megvizsgálni.

Amikor a szúrás nem ajánlott?

A nagyon alacsony kockázatok miatt általában ritka az ellenjavallat. Ezek elsősorban a véralvadási rendellenességek együttélésével függnek össze.

Aki elvégzi a szúrást?

A szúrásokat általában endokrinológus, radiológus-képalkotó vagy sebész végzi. A sejteket morfopatológus (patológus) vizsgálja és értékeli.

Fontos, hogy a biopsziát végző orvosnak legyen tapasztalata, mert a legtöbb esetben a göbök kicsiek és szúrásukat csak ultrahang vezérelheti.
A biopsziák elfogadott kudarcaránya általában 5% és 15% között van.

Hogyan kell elvégezni a szúrást?

Egy fecskendőhöz rögzített nagyon vékony tű kerül a pajzsmirigybe a gyanús területig (csomó, ciszta). A beteg kinyújtott nyakkal a hátán fekszik, egy ultrahang közelében lévő asztalon. Ha a csomó nem tapintható, akkor a tájékozódás érdekében pajzsmirigy ultrahangot kell végezni.

A nyak bőre aszeptikus egy jódos oldattal (ha a beteg allergiás a jódra, akkor más típusú antiszeptikumot is alkalmaznak) .A legtöbb esetben nincs szükség helyi érzéstelenítésre, mivel a tű nagyon vékony, és az érzéstelenítő injekció nehezebben fáj maga a szúrás.

Steril gélréteget viszünk fel a pajzsmirigy régiójára, és a pajzsmirigyet és a szúrt csomópontot az ultrahang szondával vizualizáljuk.

Különböző szívó rendszerek vannak. A legegyszerűbb egy 10-20 ml-es fecskendő. A dugattyú meghúzása negatív nyomást eredményez, amely a pajzsmirigy sejtjeit a tűbe szívja.

Az eljárás néhány (2-5) percet vesz igénybe. A végén a tűt kivesszük a szövetekből, és helyileg steril kötést alkalmazunk, megkérve a beteget, hogy vérzéscsillapítás céljából 5 percig végezzen helyi összenyomást az ujjával.

Az egész eljárás időtartama körülbelül 20-30 perc. A kivont anyagot üveglemezre terítjük, és alkoholtartalmú spray-vel permetezzük. Ezután a pengét elküldik a patológusnak.

Az eljárás fájdalmas?

A nagyon vékony tű miatt az eljárás kevésbé fájdalmas, mint a szokásos injekció. Emiatt a helyi érzéstelenítés gyakran nem is szükséges.

Az eljárás kockázatos? Mik a lehetséges szövődmények?

Általában a kockázatok nagyon kicsiek. A szövődmények lehetnek:

allergiás, ha helyi érzéstelenítést alkalmaz
kicsi vérzés a defektnél
ritkán fertőzések
ritkán intratireoid hematomák

Mi történik a defektet követő napokban?

Szinte minden esetben a betegek ugyanazon a napon vagy másnap folytathatják szokásos tevékenységüket.
A helyi öltözködés akár ugyanazon a napon, akár másnap eltávolítható.
Ha bizonyos tünetek, például láz, beszédzavarok, a terület duzzanata jelentkezik, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie az orvossal.

Milyen eredményeket nyújt a citológiai vizsgálat?

A szúrással kivont anyagot a morfopatológus megvizsgálja, először is elemzi, hogy a vizsgálathoz kivont mennyiség elegendő-e. Ellenkező esetben szükség lehet az eljárás megismételésére.

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Jóindulatú - az esetek 70% -a - ebben az esetben az endokrinológus dönt a további terápiás magatartásról (gyógyszeres kezelés, ultrahang vagy műtéti felügyelet)
Malignus - az esetek 5% -a - ebben az esetben az endokrinológus ajánlást fog tenni a pajzsmirigy műtéti eltávolítására és az azt követő gyógyszeres kezelésre.
A rosszindulatú daganat gyanúja - 10% - ebben az esetben általában ajánlott megismételni a szúrást, de az esetek döntő többsége eléri a műtétet. Az esetek 25% -ában a végeredmény a pajzsmirigyrák lesz.
Meggyőző eredmény - az esetek 15% -a. Ebben az esetben néhány hónap múlva meg kell ismételni a szúrást

Az eredmény általában egy hét alatt érhető el.

Amikor tanácsos második véleményt kérni?

Általában, ha az eredmény negatív, de még mindig fennállnak a pajzsmirigyrák kockázati tényezői. A következő esetekben alkalmazzák:
30 évesnél fiatalabb vagy 60 évesnél idősebb betegeknél rosszindulatú vagy nem meggyőző kimenetelűek (ebben a kategóriában nagyobb a pajzsmirigy-csomó rosszindulatúságának kockázata)

ha vannak társított tünetek, például nyelési nehézség vagy rekedtség
ha kórtörténetében a fej és a nyak besugárzása szerepel
kemény csomó, rögzítve a vizsgálaton
megnagyobbodott regionális nyirokcsomók
a pajzsmirigyrák családi kórtörténete

A Családi Klinikán finom tűs pajzsmirigy-szúrásokat végez Dr. Alexander Barac, a nukleáris orvoslás szakembere, németországi magánrendelőjével. Rendeljen időpontot a klinika havi látogatásainak egyikére, és teljes körű konzultáció (klinikai vizsgálat, ultrahang, pajzsmirigyhormon adagolás) és szúrás csak akkor válik szükségessé, ha szükséges. Az orvosnak nagy tapasztalata van (heti több száz szúrás németországi irodájában).